Perthes 질병 (Legg-Calve-Perthes)-대퇴골 두의 무균 괴사

Perthes 질병 또는 실제로 Legg-Calve-Perthes 질병 (라틴어 : coxa plana)-무균 대퇴골 두 괴사는 소아 고관절 통증 및 보행 장애의 많은 원인 중 하나입니다. Perthes 질병의 증상이 제 시간에 발견되지 않으면 그로 인한 합병증은 돌이킬 수 없을 수 있습니다. Perthes 질병의 치료 및 재활은 무엇입니까? 수술은 언제 필요합니까? Perthes 질병이 유전됩니까?

목차

1. Perthes 질병 : 원인
2. Perthes 질병 : 증상
3. Perthes 질병 : 진단
4. Perthes 질병 : 추가 연구
5. Perthes 질병 : 질병의 단계
6. Perthes 질병 : 치료 및 예후

Perthes 질병 또는 Legg-Calve-Perthes (Latin. 콕사 플라나)는 소위 대퇴골 두의 무균 괴사가있는 염증성 질환입니다. 이것은 염증이 발생하는 곳이지만 미생물, 병원체의 존재와 관련이 없지만 골격 손상 및 손실로 이어집니다.

페르 테스 병은 4 세에서 8 세 사이의 어린이, 대개 소년에게서 가장 자주 발생합니다. 그 증상은 종종 환자의 가족 구성원에게서 발견되지만 유전 질환으로 입증되지 않았습니다. 또한 산업화 된 지역에 거주하는 어린이와 더 활동적인 사람들에게서 약간 더 흔하다는 사실이 발견되었습니다.

Perthes 질병의 치료 및 재활에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

이 비디오를 보려면 JavaScript를 활성화하고 비디오를 지원하는 웹 브라우저로 업그레이드하십시오.

Perthes 질병 : 원인

페르 테스 병의 원인은 아직 밝혀지지 않았으며 연구는 여전히 진행 중입니다. 현재, 그것으로 이어지는 주요 메커니즘은 아이의 집중적 인 성장과 관련된 대퇴골 두에 대한 혈액 공급 장애라고 믿어집니다.

보다 구체적으로, 대퇴골 두의 심 성장 연골 층에 도달하는 혈액의 양이 감소하고 조직이 적절한 양의 산소와 영양분을받지 못합니다.

결과적으로 뼈 성장, 괴사 및 위축이 방해받습니다. 어떤 경우에는 손목의 골화 장애와 다른 쪽 대퇴골 두 구조의 장애도 있습니다.

Perthes 질병 : 증상

페르 테스 병으로 손상된 대퇴골 두를 포함하는 고관절의 기능은 다양합니다. 바른 자세를 유지하기 위해 우리 몸의 많은 부분을 운반하며 적절한 걷기와 앉기를 가능하게하여 일상 생활에 필수적인 운동 기능입니다.

Perthes 질병에 수반되는 질병은 고관절의 기능 장애와 관련이 있습니다.

Perthes 질병은 소위 고통스러운 어린이 엉덩이의 질병 그룹에 속합니다. 절뚝 거리는 것과 같은이 증상은 항상 불안하고 신속하게 진단되어야합니다.

이 상태로 고통받는 어린이는 우선보고합니다

• 일반적으로 장기간 활동-달리기 또는 점프 후 통증. 중요한 것은 부상과 직접적인 관련이 없다는 것입니다. 통증은 일반적으로 고관절이 일반적으로 아플 수있는 사타구니에 있으며 허벅지와 무릎으로 퍼질 수 있습니다.
• 절뚝 거림-더욱이 절뚝 거림은 매우 자주 첫 번째 증상이며 통증이 시작되기 전에도 발생하며 일반적으로 환자가 아니라 그를 돌보는 사람들이보고합니다.

이러한 증상 외에도 눈에 띄는 증상은 다음과 같습니다.

• 고관절의 이동성 제한
• 시간이 지남에 따라 아껴서 근육 소모로 인한 병든 다리의 슬리밍

Perthes 질병 : 진단

진단을 내리는 것은 쉽지 않습니다. 많은 질병이 비슷한 증상을 일으키며 가볍게 받아 들일 수 없습니다. 차별화는 특히 다음 사항을 고려합니다.

• 혈우병
• 청소년 류마티스 관절염
• 갑상선 기능 저하증
• 림프종
• 화농성 관절염
• 골 연골 증

고관절의 X- 레이 변화와 다른 관절의 정상적인 영상은 페르 테스 병의 진단을 더 가깝게합니다. 그러나 다른 관절도 손상되면 류마티스 관절염과 같은 전신 질환입니다.

이 질병은 평생 동안 심각한 결과를 초래할 수있는 위험한 질병이기 때문에 진단은이 질병의 치료 경험이있는 센터에서 수행되어야합니다.

또한 읽으십시오 : Haglund 병 또는 종골 종양의 무균 괴사 뼈 통증-원인. 뼈 통증은 무엇을 의미합니까? 뼈 골절-대퇴골, 상완골, 중족골 및 기타

Perthes 질병 : 추가 연구

Perthes 병의 진단에서 고관절의 X-ray를 찍을 필요가 있으며 이상적으로는 두 가지 투영법으로 질병의 진행 상황과 치료 효과를 모니터링하는 데 유용합니다. 진단 후 몇 주마다 사진을 찍습니다. 이를 통해 질병의 단계를 적절하게 분류 할 수 있으며 시간이 지남에 따라 몇 개월마다 덜 자주 수행 될 수 있습니다.

중요한 진단 도구는 고관절의 초음파이기도합니다. 신뢰할 수있는 진단을 내리는 데 그다지 중요하지는 않지만 어린이의 통증이있는 ​​경우이 부위의 초기 평가에 사용해야합니다. 이를 바탕으로 추가 진단을 수행하고 초기 차별화를 시작할 수 있습니다.

또한 고관절 초음파에서는 X 선 영상에 나타나기 전에도 일부 변화를 관찰 할 수 있는데, 이는 조기 치료가 가능하기 때문에 매우 중요합니다.

덜 자주 사용되는 검사는 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상입니다. 대퇴골 두와 비구의 정확한 평가와 치료의 형태 조정을 용이하게합니다. 때로는 질병의 초기 단계에서 신티 그래피가 사용됩니다.

단층 촬영의 가용성으로 인해 예외적으로 수행되는 침습적 검사는 관절 조영술이며 유사한 정보를 얻을 수 있으며 그 행위는 불필요한 합병증 위험과 관련이 있습니다.

Perthes 질병 : 질병의 단계

모든 관절의 적절한 성장과 발달을 위해서는 관절을 구성하는 모든 뼈의 적절한 관절 표면이 필수적입니다. 왜냐하면 서로 영향을 미치고 움직임을위한 최적의 형태 형성을 자극하기 때문입니다.

표면이 다른 형태를 취하면 전체 관절의 구조가 변경됩니다. 원래 손상된 표면이 변형되어 반대쪽 표면에 불규칙한 압력을 가하여 비대칭으로 성장합니다. 결과적으로 관절의 정상적인 기능이 방해받습니다.

방사선 사진을 기반으로 Perthes 질병은 여러 단계, 즉 단계로 나뉩니다.

괴사의 1 단계-대퇴골 두의 감소와 고관절의 확장이 특징

재건의 2 단계-오래된 뼈 조직 내에 새로운 뼈 조직이 형성되어 대퇴골 두의 파편화가 발생합니다.

3 차 수리 단계-대퇴골의 머리와 목 모양의 변화가이 단계에서 관찰됩니다.

치유의 4 단계-질병 과정이 중단되고 대퇴골 두의 영구적 인 변화 및 변형 (예 : 비대)이 보입니다.

질병의 네 번째 단계에서 보이는 페르 테스 병의 영향은 몇 가지 메커니즘을 통해 발생합니다. 원발성 허혈로 인해 뼈 성장이 방해 받고, 이후의 염증 과정은 위에서 설명한 메커니즘으로 인해 조직 탈구와 불규칙한 뼈 성장을 유발합니다.

또한 비구는 가해진 압력과 하중에 따라 약해진 대퇴골 연골을 왜곡합니다. 이러한 모든 과정은 대퇴골을 크게 왜곡하여 장애를 포함한 깊은 보행 장애를 초래합니다.

방사선 영상은 질병의 단계를 결정하는 것뿐만 아니라이를 분류하는 데 사용되며, 변화의 정도, 질병 진행의 예후, 그리고 무엇보다 치료 방법의 선택을 가능하게하기 때문에 중요합니다.

이를 위해 Catterall, Salter, Thompson 및 Herring과 같은 몇 가지 분류가 사용됩니다. 분류 그룹 중 하나에 질병 활동을 할당하는 것 외에도 다양한 다른 요인이 예후 가치를 갖습니다.

• 주로 질병이 나타난 뼈 나이-8 세 미만의 어린 어린이의 경우 예후가 더 좋습니다. 뼈 나이는 말 그대로 어린이 뼈의 나이이며 손목의 X- 레이로 결정됩니다.
• 사진에서 볼 수있는 대퇴골 두 변형
• 성장 연골 손상과 관련된 성장 장애
• 장기간의 질병
• 섹스, 소녀의 예후는 더 나빠

Perthes 질병 : 치료 및 예후

약리학 적 방법은 질병 발생의 정확한 메커니즘이 알려지지 않아 인과 적 질병을 치료할 수 없기 때문에 효과가 없습니다.

치료의 목표는 고관절의 조직 긴장과 체액 압력을 줄이는 것입니다. 이 덕분에 괴사 단계에 따른 대퇴골 두의 적절한 재생과 재건이 가능 해져 부적절한 모양으로부터 보호하고 고관절의 적절한 해부학 적 구조를 보장합니다.

이 치료 목표가 달성되면 대퇴골 두 장애의 경우에 확실히 발생할 보행 장애를 제거하거나 최소화 할 수있는 매우 좋은 기회가 있습니다.

질병의 중증도와 그 활동에 따라이 관절의 움직임을 제한하는 것부터 수술에 이르기까지 다양한 활동이 수행됩니다.

인과 적 치료가없고, 영향을받은 사지에 부담이 없으며 대부분의 환자가 영향을받은 관절의 적절한 기능을 보장하기 위해 수술이 필요합니다.

질병의 급성기에는 최대 6 주 동안 또는 다리가 전체 범위의 움직임을 보이고 움직임이 고통스럽지 않을 때까지 후드 아래에 누워있는 것을 포함하여 팔다리를 완화하는 것이 좋습니다.

활액의 최적 압력과 적절한 재생 및 성장을 보장하려면 리프트에 팔다리를 적절하게 배치하는 것이 매우 중요합니다.

석고 드레싱 (환자의 편안함이 부족하기 때문에) 또는 보조기 (높은 비용으로 인해)는이 목적을 위해 훨씬 덜 자주 사용됩니다.

질병의 나중 단계-수리에서는 비구에서 대퇴골 두의 정확한 위치, 즉 일관성을 얻기 위해 수술을 적용 할 수 있습니다.

다양한 수술 방법이 있습니다 (예 : Salter의 절골술 또는 Sanger의 수술). 그 중 한 사람의 저자는 폴란드 정형 외과 의사입니다. 데가.

쉽게 짐작할 수 있듯이, 위에서 언급 한 치료 방법은 특히 이전에 설명한 관절 발달 메커니즘을 기반으로합니다.

질병의 진행이 매우 심각하거나 환자가 너무 늦게 와서 설명 된 방법으로 치료를 허용하지 않는 경우, 교정 수술 (예 : 골반 절골술, 근위 대퇴골 절골술)이 수행됩니다.

그들은 고관절에서 다리의 잘못된 위치를 수정할 수 있습니다. 질병이 대퇴골의 성장을 방해하는 경우 사지 연장 방법이 사용됩니다.

질병 발병 후 수년이 지난 대부분의 환자는 통증 증상이 없으며 관절의 이동성은 정상입니다. 안타깝게도 편평한 경우 대퇴골 두의 불규칙성, 즉 의사를 너무 늦게 만나는 사람들의 경우 부적절하게 치료를 받거나 매우 심각한 질병을 앓고 있으며 움직일 때 통증이 있고 제한이 있으며 결국 관절 기능이 상실됩니다.