고열을위한 복강 내 관류 화학 요법 (HIPEC)

고열에 대한 복강 내 관류 화학 요법 (HIPEC)은 복 막강에 위치한 종양 치료의 새로운 접근 방식입니다. 치료 절차는 일반적으로 세포 감소 수술 (종양 부담을 줄이기위한 수술)과 복강 내 관류 고열 화학 요법 (HIPEC)을 결합합니다. 이 난소 암 치료 방법에 대해, 교수. Dr hab. med. Beata Śpiewankiewicz, 바르샤바에있는 종양학 센터의 부인과 종양학 클리닉 책임자.

고열을위한 복강 내 관류 화학 요법 (HIPEC)은 분리 할 수없는 두 가지 구성 요소로 구성된 복잡한 절차입니다. 첫 번째는 모든 종양 병소 (남은 병변의 직경이 2.5-5mm를 초과 할 수 없음)를 제거하는 외과 적 수술 (대부분 매우 광범위 함)입니다. 수술 직후 사용되는 두 번째 요소는 복막 강의 온도가 섭씨 42도까지 상승하는 것입니다. 특수 펌프에 연결된 배수 시스템을 사용하여 화학 요법의 C 및 관류 (고열의 복강 내 화학 요법). 약물의 용량은 전신 치료에서와 같이 결정되지만 고열로 인해 작용 부위에서 더 높은 농도를 얻습니다. 시스플라틴의 경우이 농도는 다음과 같습니다. 정맥 내 치료보다 30 배 더 높기 때문에이 화학 요법이 더 효과적입니다.

고열에서 복강 내 관류 화학 요법 : 적응증

• 복막 pseudomycetes (복막 가성 점액종)
• 대장 암
• 복막 전이를 동반 한 위암
• 난소 암
• 췌장암
• 복막 중피종 (복막 중피종)
• 후 복막 육종
• 복막이 유일한 전이 부위 인 다른 암

종양학 부인과에서는 난소 암에 대한 일차 수술을 시행하는 동안 또는 수술 연기 후, 즉 화학 요법 후 또는 재발 치료에만이 절차를 사용할 수 있는지 명확하게 설명 할 수 없습니다. 난소 암의 진행된 경우에 확실히 사용됩니다. HIPEC은 이미 다른 모든 치료법을 사용한 복강 내 전파 환자에게 확실히 예약되어 있습니다. 절차의 조건은이 절차에 대한 철저한 자격과 훈련 된 의료 팀과 고도로 전문화 된 장비를 보유하는 것입니다. 이것은 난소 암 치료의 시작 방법이 아니며 현재 질병의 첫 단계에서 사용되지 않습니다. 일부 연구는 있지만 이미 1 차 수술 중에 고열에서 복강 내 관류 화학 요법을 사용하는 것에 관한 연구가 있습니다.

HIPEC : 금기 사항

70 세 이상은 고열 사용을 금합니다.이는 전신 마취하에 7 시간 동안 전신 부담과 긴 치유 과정 때문입니다. 다른 금기 사항은 후 복막 림프절로의 전이, 간 및 폐로의 전이입니다. 이전에 화학 요법 또는 방사선 요법을받은 환자는 마지막 화학 요법 또는 방사선 투여 후 약 5-6 주 동안이 치료를 기다려야합니다.

고열에서 화학 요법 후 합병증 및 부작용

합병증은 주로 세포 감소 수술, 즉 고열에서 화학 요법을 수반하는 주요 수술과 관련이 있습니다. 환자는 광범위한 외과 적 개입으로 인해 사망 할 수도 있습니다. 전 세계적으로 사망자의 약 3 %가보고됩니다. 합병증은 염증이며, 절차 기간으로 인해 호흡기 계통의 일시적 장애가 나타날 수 있으며, 수술 후 발생하는 응고 계 장애가 나타날 수 있습니다. 고열 자체가있는 관류 화학 요법의 경우, 합병증에는 지속적인 메스꺼움과 구토가 포함됩니다.

고열에서 화학 요법 : 수술 자격

이 방법으로 치료를받을 자격이되는 1 인 결정은 없습니다. 사망을 포함한 심각한 합병증의 가능성이있는 시술입니다. 제가 운영하는 클리닉에서는 산부인과 전문의, 종양 전문의, 종양 전문의, 방사선 전문의, 마취 전문의로 구성된 팀이 결정을 내립니다. 진행된 난소 암 환자가 저희 클리닉을 방문하는 것으로 충분합니다. 그는 전화로 약속을 한 후 현재 컴퓨터 단층 촬영과 질병에 대한 기존 문서가 있어야 의뢰없이 올 수 있습니다.

고열에서의 화학 요법 : 수술 후 예후

폴란드 환자의 관찰에 따르면 HIPEC은 유망한 방법입니다. 현재 35 명의 환자가이 시술을 받고 있으며 31 명은 재발없이 살아 있으며 HIPEC 사용 후 6 코스의 전신 치료가 필수입니다. 시술 후 환자의 삶의 질은 3 개월 후에 개선되며, 문헌에는이 시술 후 환자의 기대 수명이 두 배 또는 세 배까지 늘어났다는 자료가 있습니다. 그들의 삶의 질도 향상되고 있습니다. 환자는 활동적인 일로 돌아가고 아프지 않습니다.

고열의 화학 요법은 의학적 실험이 아닙니다

고열의 화학 요법은 폴란드에서 참신하지만 의학적 실험이 아니라 인정 된 치료 방법입니다. JGP 시스템 (임상 및 비용 측면에서 모든 치료 프로세스 및 절차가 등록되고 설명되는 시스템 인 균일 한 환자 그룹 시스템)에 등록되어 있습니다. 이탈리아 인은 세계에서 가장 긴 역사를 가지고 있습니다. 그들은이 방법의 창시자이며이 방법을 사용한 60 명의 환자와 12 년 동안 후속 조치를 취했습니다. 장벽은 절차에 대한 비용과 올바른 자격입니다. 폴란드의 고열 화학 요법은 종양학 센터에서 일상적으로 시행되지만 다른 센터에서도 관심이 높아지고 있습니다.