Cardioverter Defibrillator (ICD)-무엇입니까? 어떻게 작동합니까?

Cardioverter- 제세 동기 (ICD)는 고위험군 환자의 갑작스런 심장 사망 예방에 중요한 요소가 된 장치입니다. 심장 제세 동기 이식에 대한 적응증은 무엇입니까? 절차는 무엇입니까? ICD 임플란트 환자에게 허용되는 것과 허용되지 않는 것은 무엇입니까?

Cardioverter- 제세 동기 (ang. 이식 형 Cardioverter 제세 동기, ICD)는 위험도가 가장 높은 환자의 갑작스런 심장 사망 예방에 중요한 요소가되었습니다. Cardioverter- 제세동 기는 전기 자극의 기능을 소위 고 에너지 요법, 즉 갑작스럽고 생명을 위협하는 심실 부정맥 (예 : 심실 빈맥, 심실 세동)이 발생하면 장치가 중간 정도의 충격을 보내 환자의 생명을 구합니다.

Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 무엇입니까?
Cardioverter Defibrillator (ICD) : 작동 원리
Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 사용 지침
Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 이식 절차
Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 교체시기

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Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 무엇입니까?

cardioverter 제세동 기는 성냥갑 크기의 전자 장치입니다. 원래 폴란드 의사 인 Mieczysław Mirowski가 제작 한이 장치는 환자의 가슴에 이식되었으며 수술은 심장 외과 의사가 수행했습니다.

-현재 가장 일반적인 형태의 ICD는 심박 조율기와 유사하며 심장에 삽입 된 전극 (또는 전극)으로 구성되어 있으며, 그 임무는 심장 자체의 충동을 감지하고 생명을 위협하는 상황에서 "치료"를 전달하는 것입니다. 전자 시스템 (미니 컴퓨터). 이러한 장치는 스타터 역할을 할 수도 있습니다. 동일한 작업을 수행하는 또 다른 장치는 완전 피하 심장 박동 제세 동기 S-ICD입니다.

기존의 ICD와 달리이 장치의 전극은 심장과 접촉하지 않으며 흉골 근처의 피하 조직에 이식됩니다. S-ICD는 부정맥을 방해 할 수 있지만 심장을 자극 할 수는 없습니다. 오늘날 이식 절차는 심장 전문의-전기 생리학자인 작업자가 수행합니다. 폴란드 심장 학회 심장 리듬 섹션의 회원 인 Zabrze에있는 실레 지아 심장 질환 센터의 전기 생리학 및 심장 자극 연구소의 Adam Sokal 박사.

Cardioverter 제세 동기 (ICD)는 심실 빈맥과 세동을 종결시키는 데 효과적입니다.

Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 작동 원리

이식 가능한 심전도 제세동 기는 지속적으로 심장 리듬을 "감시"합니다. 심박수가 의사가 미리 정하고 프로그래밍 한 것보다 높으면 (소위 감지 임계 값보다 높음), 장치는 ECG의 특성을 분석하기 시작하여 실제로 생명을 위협하는 심실 부정맥을 처리하고 있는지 여부를 결정합니다. 이를 위해 다양한 알고리즘을 사용합니다. 그들의 임무는 심박수의 생리적 가속 또는 덜 심각한 심 실상 부정맥과 중증 심실 부정맥을 구별하는 것입니다.

"감지 임계 값"은 각 환자에 대해 개별적으로 프로그래밍 할 수 있습니다. 심박수 증가로 이어지는 신체 활동에 관여하는 젊은이 또는 심방 세동과 같은 알려진 심 실상 부정맥이있는 사람들은 "감지 한계"가 더 높은 경향이 있습니다.

-ICD가 부정맥을 생명을 위협하는 것으로 분류하면 종결, 즉 치료 전달을 준비하기 시작합니다.이 요법은 전기 충격 (심박동 전환 및 제세동) 또는 부정맥 속도보다 약간 높은 속도로 심실의 단기간 조율을 포함하는 소위 부정맥 방지 자극 (ATP)의 형태를 취할 수 있습니다. 첫 번째로 제공되는 치료 유형은 환자의 개별적인 필요에 따라 의사가 매번 프로그래밍합니다. Adam Sokal 박사는 말합니다.

Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 사용 지침

갑작스런 심장 마비 후 환자,
박 출률 (LVEF)이 40 % 이하인 심부전 환자 중증 심실 부정맥 (혈역학 적으로 불안정한 심실 빈맥 또는 실신)의 에피소드가있는 사람,
낮은 LVEF ≤ 35 %를 갖는 NYHA 클래스 II / III에서 경색 후 (허혈성) 심부전이있는 환자, 심근 경색 후 적어도 40 일,
NYHA 클래스 II / III, LVEF ≤ 35 %의 심부전 환자, 허혈성 심장 질환 (확장 성 심근 병증)이없는 낮은 박 출률.

추가 조건이 적응증에 적용됩니다 : 최적의 약물 요법, 1 년 동안 양호한 기능적 조건에서 예상되는 생존. 이 장치 이식에 대한 최종 결정은 적절한 테스트를 완료 한 후 심장 전문의가 내립니다.

Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 운전 제한

	심장 돌연사 예방의 일종	개인 운전자	전문 운전자
ICD 이식	일 순위	한달	영구적 인
	중고등 학년	3 개월	영구적 인
ICD 교체	일 순위	일주	영구적 인
	중고등 학년	일주	영구적 인
ICD 전극 교체	일 순위	한달	영구적 인
	중고등 학년	한달	영구적 인
	ICD 요법의 유형	개인 운전자	전문 운전자
ICD 요법	적당한	3 개월	영구적 인
	부적절	부적절한 치료 문제가 해결 될 때까지	영구적 인

알아두면 좋은 정보 : 심장 제세동기를 갖춘 안전한 운전자. ICD로 운전할 수 있습니까?

Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 이식 절차

ICD 이식 절차는 일반적으로 국소 마취하에 수행됩니다. 드물게, 예를 들어 어린이의 경우 전신 마취하에 절차가 수행됩니다.

대부분의 환자는 시술을 통증이 없다고 평가합니다 (10 점 척도에서 2-3 점, 최대 통증이 10 점). 때로는 환자의 요청에 따라 시술 중에 진통제를 투여 할 수 있습니다.

절차가 끝나면 의사는 소위 제세동 검사 (DFT 검사)를 수행하기로 결정할 수 있습니다. 그 임무는 이식 된 장치가 제대로 작동하는지 확인하는 것입니다. DFT 검사는 단기 전신 마취하에 시행됩니다 (환자는 검사를 위해 수면 상태에 둡니다). 시술에 합병증이 동반되지 않는 경우 ICD 이식을위한 환자의 입원 기간은 2-3 일을 초과하지 않습니다. 합병증은 드물지만 발생하면 입원 기간을 연장합니다.

-수술 후 봉합사는 보통 7 일에서 10 일 사이에 제거됩니다. 센터에 따라 환자는 이식 후 1 ~ 3 개월 사이에 장치의 점검 및 최종 프로그래밍을보고해야합니다. 이 기간 동안 장치가 이식 된 쪽의 갑작스런 팔 움직임은 피해야합니다. 운전도 포기해야합니다. 물론이 기간 동안 상처를주의 깊게 관찰하고 비정상적인 반응이 있으면 의사에게보고해야합니다. 다음이 발생할 수 있습니다 : 1 ~ 2 개월 동안 지속되는 경미한 부기, 멍 또는 아픔. 이 기간이 지나면 환자는 이식 된 장치와 관련된 어떠한 증상도 경험하지 않아야한다고 Adam Sokal 박사는 설명합니다.

Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 교체시기

카디오 버터 제세동 기는 배터리가 고갈되면 교체해야합니다. 예를 들어 환자가 뇌우 (예 : 하루에 3 회 이상 방전)를 겪을 때 충격을받는 동안에는 배터리가 매우 많이 소모됩니다. 갑작스럽고 심각하며 생명을 위협하는 부정맥이 발생하는 동안 장치는 며칠 또는 몇 시간 내에 매우 빠르게 소진 될 수 있습니다.

-ICD 이식과 교체 사이에 최대 10 년이 소요될 수 있지만, 이식 된 ICD의 고 에너지 개입이있는 경우이 기간이 크게 단축 될 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 최소 6 개월에 한 번 또는 매일 원격 측정 제어를받는 경우 1 년에 한 번 검진을 받아야합니다. 불행히도, 다른 유럽 국가와 달리 폴란드에서는 환자를위한 훨씬 더 편리하고 안전한 통제 방법이 상환되지 않습니다. 실제로는 소수의 환자 만 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 배터리가 들어있는 장치의 "상자"를 교체합니다. 시술 자체는 이식보다 짧지 만 여전히 2-3 일의 입원이 필요합니다. Adam Sokal 박사는 말합니다.

전기 폭풍은 심한 경우 외상 후 스트레스 장애와 유사한 심각한 우울증과 불안 장애로 이어질 수 있습니다.

ICD를 가진 사람들에게 허용되는 것과 허용되지 않는 것은 무엇입니까?

ICD 이식 및 이식 후 상처 치유 후, 환자는 일반적으로 장치 이식을 유발 한 질병으로 인한 것보다 더 제한되지 않습니다.

고 에너지 개입이 빈번하지 않는 한 환자는 차를 운전할 수 있습니다. ICD 이식은 또한 대부분의 경우 전문적인 활동을 제한하는 이유가 아니지만, 공동 운전자 또는 전문 운전자와 같은 일부 직업은 ICD 환자에게 권장되지 않습니다.

심전도 제세동기를 이식 한 환자는 아마추어 스포츠를 연습 할 수 있지만 장치를 올바르게 프로그래밍 할 수 있도록 의사에게 알려야합니다. 전투 스포츠는 권장되지 않습니다.

휴대폰을 포함한 일반 가정 및 전자 장치의 사용에는 제한이 없습니다. 작업 환경에서 전자기장 강도 값이 높은 경우 먼저 의사와 상담하고 때로는 자세한 측정을 수행해야합니다.

ICD 환자에게는 일부 의료 시술이 권장되지 않으므로 항상 시술을 권장하는 의사에게 이식 장치가 있음을 알리십시오. 과거에는 ICD 환자에서 자기 공명 영상을 수행하는 것이 완전히 금기였습니다. 최신 장치에서는 가능하지만 특정 제한 사항이 있으며 ICD의 적절한 재 프로그래밍이 필요합니다.