신경계 매독은 다를 수 있으며 때로는 진단이 어려울 수 있습니다. 처음에는 신경계 매독 환자, 예를 들어 치매 증후군이 의심 될 수 있습니다. CNS 매독은 효과적으로 치료할 수 있지만 치료는 신속하게 시행되어야합니다. 신경계의 변화는 되돌릴 수 없습니다.
신경계 매독 (CNS 매독)은 일반적으로 치료되지 않은 질병의 10-20 년 후에 나타납니다. 이것은 대부분의 경우이지만 신경계 구조의 매독 침범은 실제로 스피 로체 테 감염으로 인해 언제든지 발생할 수 있습니다. CNS 매독의 발병을 가속화하는 요인이 있습니다. 주요 측면 중 하나는 AIDS 또는 HIV 감염에 대한 환자의 공동 감염입니다.
매독이 더 이상 흔하지 않은 것처럼 보일 수 있습니다. 신경과 전문의와 피부과 전문의는 오늘날 매독 사례가 증가하고 있다고 말합니다.
매독은 창백한 스피 로체 테 (Treponema pallidum). 감염은 성적 접촉의 결과로 발생하며 실제로이 질병의 첫 번째 증상은 일반적으로 생식 기관에 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 매독 (특히 치료하지 않고 방치하면)은 신경계를 포함한 다양한 신체 시스템에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
CNS 매독 : 유형
신경계의 매독 감염은 완전히 무증상 일 수 있습니다. 이러한 상황에서 편차는 실험실 테스트에서 발견 될 수 있지만, 무증상 중추 신경계 매독 환자는 현재 아무런 증상도 경험하지 않습니다. 이러한 유형의 질병은 일반적으로 창백한 스피 로체 테 감염 후 처음 몇 주 내에 발생합니다.
CNS 매독의 또 다른 형태는 수막 매독입니다. 일반적으로 국소 신경 학적 증상 (예 : 운동 실조 또는 뇌신경 마비)을 동반하는 수막염을 유발합니다. 수막 매독은 몇 주 후, 때로는 몇 년의 스피 로체 테 감염 후에 발생합니다. 일반적으로 이러한 형태의 CNS 매독은 치료받지 않은 매독 환자의 최대 30 %에서 발생할 수있는 것으로 추정됩니다. 이 질병의 더 위험한 형태, 즉 수막 혈관 매독은 CNS 매독 환자의 약 10 %에서 통계적으로 발생합니다. 수막 혈관 매독의 위험은이 문제가있는 환자가 뇌졸중 위험이 증가한다는 것입니다.
위에서 언급 한 문제보다 훨씬 늦게 매독에 걸린 20-30 년 후에도 다른 유형의 중추 신경계 매독 관련, 즉 척추 피부염 및 진행성 마비가 나타날 수 있기 때문입니다. 척수 가려움증은 척수의 후부 코드와 신경 뿌리에서 퇴화와 탈수 초화가 발생하는 상태로 정의됩니다.가려움증이있는 환자는 중증 및 발작 (사격) 통증, 운동 실조 및 감각 장애와 같은 문제로 어려움을 겪습니다. 진행성 마비는 뇌수막과 뇌의 만성 염증으로 인해 대뇌 피질 기능이 손상되는 상태입니다. 진행성 마비 과정에서 환자의 행동이 변하고 (무관심하거나 반대로 극도의 행복감을 느낄 수 있음) 또한 환자는 치매 장애의 발생을 암시하는 망상이나 특징을 개발할 수 있습니다.
CNS 매독 : 증상
여러 유형의 CNS 매독에서 나타날 수있는 증상에 대한 일반적인 개요는 위를 참조하십시오. 그러나 각각의 환자는 다음과 같은 CNS 매독의 다른 증상을 경험할 수도 있습니다.
- 두통
- 현기증
- 청각 장애
- 성격 변화
- 행동 장애
- 반사 신경 약화
- 기분 장애 (기분을 낮추거나 높이는 형태)
- 요실금 또는 대변 실금
- 저혈압 (근육 긴장 감소)
- 시신경 위축 및 관련 시각 장애
- 발작
- 근육 위축
- 뻣뻣한 목
- 구역질
- 구토
- 착란
- 집중 장애
- 떨림
- 근육 구축
CNS 매독 : 진단
CNS 매독 진단에서 주로 창백한 스피 로체 테 감염을 발견하기 위해 실험실 검사가 사용됩니다. 측정은 환자의 혈액을 검사하고 뇌척수액 (요추 천자로 획득)을 평가하여 수행 할 수 있습니다. 비특이적 검사 (즉, VDRL 또는 USR과 같은 검사)와 매독에 대한 특정 검사 (FTA-ABS, TPHA 또는 TPI)가 모두 사용됩니다.
그러나 환자가 실험실 검사를 받기 전에 먼저 신경 학적 검사가 수행됩니다. 이미 언급했듯이 CNS 매독은 초기 감염 후 수십 년이 지난 후에도 발생할 수 있으므로이 상태의 적절한 진단이 어려울 수 있습니다. 앞서 언급 한 신경 학적 편차 외에도 CNS 매독 환자에서 소위 Argyll-Robertson 증상. 이것은 매독 특이적인 편차는 아니지만 (다발성 경화증 또는 신경 보존 증 환자에서도 발견 될 수 있음) 의사가 신경계의 매독 침범을 진단하도록 유도 할 수 있습니다. Argyll-Robertson 증상은 환자의 동공이 좁고 수렴 및 정렬에 올바르게 반응하지만 생리적 반사 중 하나, 즉 동공이 빛에 반응하지 않는다는 것입니다.
영상 검사는 CNS 매독 진단에도 사용됩니다. 일반적으로 환자는 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상에 의뢰됩니다. 이러한 영상 검사 덕분에 예를 들어 신경 조직의 위축이나 허혈성 병소를 감지 할 수 있습니다.
CNS 매독이 의심되면 진단이 매우 광범위 할 수 있으며, 그 결과는 다음과 같습니다. 환자 증상의 다른 가능한 원인을 배제 할 필요성에서. 감별 진단은 환자마다 다를 수 있지만 대부분의 경우 중추 신경계 매독은 다발성 경화증 및 신경보 릴리 시스 증이있는 정신 질환 (예 : 치매 또는 정신 분열증)과 구별되어야합니다.
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페니실린 항생제는 CNS 매독 치료에 사용됩니다. 그들은 일반적으로 근육 내로 투여되며 치료 기간은 일반적으로 10-14 일입니다. 때때로 신경계의 매독 관련 환자에게 세프 트리 악손 또는 프로 베네 시드와 같은 다른 제제도 제공됩니다.
CNS 매독 : 예후
모든 매독 환자가 신경계에 관여하는 것은 아닙니다. 이런 일이 발생할 가장 큰 위험은 환자가 매독 치료를받지 않을 때입니다. 그러나 환자가 CNS 매독에 걸리면 시간이 매우 중요합니다. 예를 들어 수막 매독의 경우 항생제 투여를 신속하게 시작하면 스피 로체 테 감염의 영구적 인 신경 학적 합병증 발생을 피할 수 있습니다. 척수 가려움증 및 진행성 마비와 같은 일부 문제는 수년간 매독으로 고통받은 후에 발생합니다. 이러한 문제가있는 환자에게는 항생제 치료도 시행되지만 중추 신경계 매독으로 인한 신경계의 변화를 되돌릴 수는 없습니다.
최악의 예후는 CNS 매독과 HIV 감염 또는 AIDS로 고통받는 환자입니다. 그들의 경우, 매독 과정에서 신경계의 관여가 훨씬 더 빨리 발생할 수 있으며, 페니실린 치료에 대한 반응이 적절하게 기능하는 면역 체계를 가진 사람들보다 낮은 환자에 대한보고가 이미 있습니다.
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