진단 개복술 및 탐색 개복술

개복술은 복벽을 여는 절차입니다.개복술은 탐색 적 (진단 적) 또는 치유적일 수 있습니다. 그러나 개복술은 어떤 상황에서 수행됩니까? 개복술에 대한 금기 사항이 있으며이 절차 후 합병증은 무엇입니까?

목차

1. 탐색 적 개복술 및 치료 적 개복술
2. 개복술 : 절차는 무엇입니까?
3. 개복술 : 절단 유형
4. 개복술 : 수술 준비
5. 개복술 : 적응증
6. 개복술 : 금기 사항
7. 개복술 : 합병증
8. 개복술 : 회복기

개복술은 1809 년 미국 의사 인 Ephraim McDowell에 의해 처음 시행되었습니다. 수술은 성공적 이었지만 ... 그를 시술 한 환자는 마취되지 않았습니다. 현재 개복술은 물론 마취하에 시행되지만 절차의 일반적인 원리는 동일하게 유지되었습니다.

개복술 중에 외과의는 복강 내부에 접근 할 수 있습니다. 현재,이 절차는 종종 덜 침습적 인 다른 절차로 대체됩니다.-우리는 복강경 절차에 대해 이야기하고 있습니다-그러나 때때로 환자에게 개복술을 수행하는 것이 가장 유익합니다.

탐색 적 개복술 및 치료 적 개복술

일반적으로 두 가지 유형의 개복술이 있는데, 탐색 적 개복술 (진단 개복술이라고도 함)과 치료 적 개복술입니다.

탐색 적 (진단 적) 개복술은 환자에게 존재하는 증상을 진단해야 할 때 수행되며 동시에 다른 진단 방법을 사용하여 원인을 찾을 수 없습니다.

탐색 적 개복술이 필요할 수있는 경우를 설명하기 위해 예를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 극도로 심한 복통을 겪는 곳에서 발생합니다. 심지어 많은 연구에도 불구하고 실험실 또는 영상 촬영-환자 문제의 원인을 파악할 수 없으며 여전히 기능을 방해하는 성가신 증상을 경험합니다.

다른 진단 방법이 실패하면 진단 개복술은 환자의 질병의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있지만 침습적 절차이므로 실제로 필요할 때만 사용됩니다.

치료 적 개복술은 두 번째 유형의 개복술이며 일반적으로 환자의 질병이 알려진 경우 수행됩니다 (예를 들어 복부 기관 중 하나의 암일 수 있음).

이 경우 복부 장기에 접근하는 것으로 구성된 개복술은 일반적으로 전체 절차의 여러 단계 중 하나 일뿐입니다. 의사가 조직에 원하는 접근 권한을 얻었을 때, 그는 종양 병변 제거, 자궁 절제술 또는 충수 절제술 (충수 제거)과 같은 수술 중 다음 단계를 취할 수 있습니다.

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개복술 : 절차는 무엇입니까?

개복술은 매우 침습적 인 수술입니다. 시술 중에 피부, 피하 조직, 근육 및 복막이 절단됩니다. 기본적으로 이것은 개복술 자체가 작동하는 것입니다. 절차는 복강을 외과의에게 노출하도록 설계되었습니다.

의사가 수행하는 후속 개입은 개복술의 적응증에 따라 다릅니다.
개복술에 걸리는 시간을 정확히 말하기는 어렵습니다.

이 절차는 수십 분 (특히 탐색 개복술의 경우)에서 몇 시간까지 걸릴 수 있습니다 (예를 들어 진행성 장암의 광범위한 수술 단계 중 하나 인 치료 적 개복술의 경우에 발생할 수 있음). 마지막으로, 절차는 결과 상처의 치료, 즉 수술 시작시 절단 된 조직의 봉합으로 끝납니다.

개복술 : 절단 유형

개복술에는 여러 가지 유형의 절단이 사용됩니다. 주로 다음과 같습니다.

• 정중선 절개 (상단, 흉골의 xiphoid 끝에서 umbilicus까지, 아래쪽은 배꼽에서 치골 결합까지 확장됩니다.보다 긴 중간 선 절개도 가능합니다.
  
  
• Kocher 절단 (늑골 아치 아래에서 수행되는 가로 절단)
  
  
• Pfannenstein 절개 (부인과 개복술에 사용되는 다발 아래 및 교합 치골 위의 가로 절개)

개복술 : 수술 준비

개복술은 때때로 응급 상황 (예 : 자동차 사고의 피해자 인 환자)에서 수행됩니다.이 경우 특별한 준비없이 수술이 수행되는 것이 분명합니다.

그러나 시술을 선택적으로 수행 할 때는 확실히 다릅니다.이 경우 개복술 전에 환자가 적절하게 준비되어야합니다.

개복술 준비는 일반적으로 시술 24 ~ 48 시간 전에 시작되며 일반적으로 환자는 병원에 입원합니다.

정확한 준비 과정은 수술 한 사람에게 어떤 특정 개입을해야하는지에 따라 달라집니다. 예를 들어 장을 방해하기 위해 개복술을 시행해야하는 경우 환자는 소화관을 정화하는 제제를 사용해야 할 수 있습니다.

개복술 준비를 설명 할 때 피부를 언급하는 것은 불가능합니다. 절단 부위는 시술 전에 머리카락을 깎아야합니다. 수술을 받아야하는 많은 환자들이 관심을 갖는 측면을 언급하는 것도 중요합니다. 개복술 전의 음식과 음료는 어떻습니까?

글쎄,이 절차는 전신 마취하에 수행되므로 일반적으로 6 시간 전에 음식과 수분 섭취를 자제해야합니다. 이 시간은 더 길 수도 있으며, 개복술을 금식해야하는 시간에 대한 최종 결정은 의사가 내립니다.

개복술 : 적응증

개복술은 주로 위장관의 다양한 질병에 사용됩니다. 앞서 언급했듯이이 절차는 진단 및 치료 목적으로 수행 할 수 있습니다. 개복술은 특히 다음과 같은 경우에 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 질병 :

• 위장 암 (예 : 대장 암, 췌장암)
• 위장 천공 (예 : 위궤양 천공)
• 복잡한 췌장염
• 충수염

개복술은 외과 의사뿐만 아니라 산부인과 의사도 수행합니다. 후자 분야의 전문가가 수행하는 절차를 부인과 개복술이라고도합니다.

이 경우 절차를 사용하여 다양한 자궁 질환을 치료할 수 있습니다. 예를 들어 자궁 근종을 제거하기 위해 개복술을 사용할 수 있습니다. 산부인과에서 절차를 사용하는 또 다른 예는 난소 내에서 발생한 변화를 제거하는 것입니다. 예를 들어, 개복술은 난소의 암성 변화에 접근하기 위해 사용할 수 있습니다.

시술이 치료에 사용되는 문제의 또 다른 예는 자궁 내막증입니다.이 경우 개복술을 사용하여 자궁 내막증 병소를 제거 할 수 있습니다.

개복술 : 금기 사항

다른 수술 절차의 경우와 마찬가지로 개복술의 경우에도 성능에 대한 다양한 금기 사항이 있습니다. 이 수술의 수행을 방해하는 기본적인 측면은 환자의 동의가 없다는 것입니다. 수술 전에 동의를 얻어야합니다.

개복술에 대한 다른 금기 사항 중 가장 자주 언급되는 것은 다음과 같습니다.

• 순환 및 호흡 부전
• 개복술 중 제어되지 않은 출혈 위험이있는 심각한 혈액 응고 장애,
• 심한 비만
• 고령 (이 경우 개복술시 사용되는 전신 마취에 금기 사항이 될 수 있음)

개복술 : 합병증

각 외과 적 개입 (가장 작은 것이라도)은 다양한 합병증의 특정 위험과 관련이 있습니다. 그들 중 일부는 비교적 사소하고 다른 일부는 더 심각하며 다른 빈도로 나타날 수 있습니다.

개복술 후-매우 침습적 인 절차이기 때문에-많은 다른 합병증이 발생할 수 있습니다 (이 위험 때문에 가능할 때마다 개복술 대신에 환자가 복강경 절차를 받게됩니다. 합병증 위험 감소).

개복술의 가장 흔한 합병증은 감염입니다. 이 시술 후 다른 가능한 합병증으로는 출혈, 수술 부위의 혈종 발생 및 수술 후 탈장이 있습니다. 시술 중에 위장관이나 비뇨기 계통의 구조가 손상 될 수도 있지만 이는 개복술의 가장 드문 합병증입니다.

개복술 : 회복기

개복술이 고도로 침습적 인 절차라는 사실은 합병증의 위험뿐만 아니라 개복술 후 회복 과정 및 기간과도 관련이 있습니다. 한동안 (보통 2 ~ 3 일) 수술을받은 환자는 병원에 남아 있습니다.

그러나이 시간은 훨씬 더 길 수 있습니다. 개복술 후 특정 입원 시간은 환자에게 수행 된 정확한 외과 적 개입에 따라 다릅니다.

환자가 병원을 떠날 때 그는 회복기가 아직 끝나지 않았 음을 기억해야합니다. 개복술 후 몇 주 동안 환자는 자신을 아껴야합니다.이 기간 동안 집안일 (특히 들어 올리기) 또는 스포츠와 관련된 육체적 노력은 금기입니다.

예, 환자는 준비가되어있을 때마다 일반적으로 수술 후 수십 시간 내에 발생합니다. 비록 회복 기간 동안하는 노력이 확실히 강렬 할 수는 없더라도 걷는 것이 좋습니다.

개복술의 가능한 합병증 중 수술 후 탈장 위험이 언급되었습니다. 그 출현 가능성은 개복술 후-절개가 이루어진 곳에서-복벽의 강도가 약해지기 때문입니다.

복부 수술을 제외하고 수술 후 탈장의 위험을 증가시키는 특정 요인이 있습니다. 우리는 주로 흡연, 비만, 상처 감염 및 스테로이드 요법 또는 만성 호흡기 질환에 대해 이야기하고 있습니다.

마지막 두 가지는 피하는 것이 어려울 수있는 것처럼 흡연을 중단하거나, 체중을 줄이거 나, 수술 후 상처를 적절하게 관리 할 수 ​​있습니다. 수술 후 탈장의 위험을 줄이기 때문에 개복술 후 환자에게 권장됩니다.

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수술 준비-예방 접종, 검사, 병원에서의 절차. 저자 소개

활. Tomasz Nęcki 포즈 난 의과 대학 의과 대학을 졸업했습니다. 폴란드 바다 (귀에 헤드폰을 끼고 기꺼이 해안을 따라 산책), 고양이, 책을 사랑하는 사람. 환자와 함께 일할 때 그는 항상 환자의 말을 듣고 필요한만큼 많은 시간을 보내는 데 집중합니다.