항간질제-작용 방식 및 사용 안전

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항간질제-작용 방식 및 사용 안전

항간질제는 간질 치료에 사용되는 의약품입니다. 항간질제의 종류는 무엇이며 어떻게 작용합니까? 주어진 환자에게 적합한 약을 선택하는 방법은 무엇입니까? 임신 중에 항간질제를 사용할 수 있습니까? 항간질제 복용의 부작용은 무엇입니까?

올바른 항간질제를 선택하는 방법은 무엇입니까?
간질 및 추가 약물의 1 차 및 2 차 약물
항간질제 및 임신
항간질제의 분류
신세대 간질 치료제
항간질제-부작용

항간질제는 간질 발작의 가능성을 최소화하도록 설계되었으며, 발작이 발생할 경우 강도를 줄입니다.

간질은 신경 세포간에 전기적 자극이 전달되지 않는 신경 질환입니다. 간질을 담당하는 뉴런은 정상 뉴런과 동일한 방식으로 구성됩니다. 차이점은 그들의 생체 전기적 특성이 "깨졌다"는 것입니다. 이것은 뇌의 다른 부분에서 시작되는 분비물을 유발합니다. 대부분의 경우 전두엽 또는 측두엽에서 후두엽과 두정엽에서 빈도가 낮습니다.

귀하에게 제공되는 항간질제는 두 가지 방식으로 작용할 수 있습니다.

신경 세포 (즉, 신경 세포)의 세포막을 안정화 할 수 있으며, 이는 충동의 전파를 방해합니다.
또는 흥분성 신경 전달 물질과 억제 성 신경 전달 물질 간의 균형 회복

세포막은 어떻게 안정화됩니까? 일반적으로 나트륨, 이온 채널을 차단하거나 세포막에 위치한 나트륨-칼륨 펌프의 활동에 영향을 미칩니다. 이 과정은 뉴런이 탈분극 할 수 없다는 사실로 이어집니다. 또한 활동 전위를 유도 할 능력이 없기 때문에 서로 정보를 전달하지 않습니다.

반면에 신경 전달 물질의 균형을 회복시키는 약물의 작용은 GABA의 양을 늘리는 것입니다. 이것은 충동 전도를 멈추는 신경 전달 물질 인 천연 물질입니다.

그러나 한 번의 단독 발작이 발생한다고해서 즉시 약물 투여가 필요하지는 않다는 점을 기억해야합니다. 그러나 질병의 재발 가능성이 있고 뇌 MRI 또는 EEG로 평가할 수있는 경우 약리학 적 치료가 필요할 수 있습니다.

올바른 항간질제를 선택하는 방법은 무엇입니까?

항간질제는 항상 각 환자에 대해 개별적으로 선택해야하며, 나이, 성별, 모든 동반 질환, 현재 약물 및 보충제에 대한 질문을 포함한 인터뷰를 실시한 후, 혈구 수, 간 검사 및 신장 프로필, 전해질 수준과 같은 검사를 수행 한 후 의사가 항상 선택해야합니다. 혈당 수치와 일반적인 건강 검진은 약물 치료를 도입 할 수 있습니다.

치료 중에 이러한 매개 변수를 체계적으로 모니터링하고 방해가되는 변화에 반응해야합니다.

간질을 치료하기 위해 환자에게 처음에 가장 낮은 용량의 약물을 투여 한 다음 점차적으로 증가시킵니다. 이것은 발작이 통제 될 때까지 사실입니다. 이러한 조치는 신체의 약물 수준의 변동을 방지하고 부작용을 예방할 수 있습니다.

복용량을 늘려도 발작이있을 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 효과가 있고 환자가 잘 견딜 때까지 복용량을 늘립니다.

이것이 도움이되지 않으면 의사는 가장 자주 첫 번째 줄에서 다른 약물로 약물을 변경하기로 결정합니다.

2 차 약물은 이전 약물이 도움이되지 않고 환자가 정상적으로 기능 할 수없는 경우에만 도입됩니다.

간질 및 추가 약물의 1 차 및 2 차 약물

1 차 약물

토피라 메이트
라모트리진
발 프로 산
카르 바 마제 핀

2 차 약물

가바펜틴
프레가 발린
티아 가빈
페니토인
레베 티라 세탐
클로바 잠

기타 약물

아세 타졸 아미드
프리 미돈
페노바르비탈
클로 나 제팜

항간질제는 항상 체계적으로 복용해야합니다. 복용량을 직접 줄이거 나 늘리면 안되며 치료를 중단해서는 안됩니다. 항간질제의 혈중 농도를 체계적으로 모니터링하여 신체에서 최적의 용량을 달성해야합니다.

약물 내성이나 환자가 의사의 처방을 무시하여 독성 증상이 나타나고 치료가 효과가없는 경우 혈액 내 약물 수준을 확인하는 것이 좋습니다.

독성 증상을 어떻게 인식합니까? 여기에는 우선 위장 장애와 의식 장애가 포함됩니다.

항간질제 및 임신

임신 할 수 있거나 임신을 원하는 간질이있는 여성은 질병과 관련된 심각한 선천적 결함의 위험 증가 및 항간질제 사용을 인식해야합니다.

영국에서는 1996 년부터 항간질제를 복용하는 모든 임산부를 대상으로 임신 등록을 보관하고 있습니다.

데이터에 따르면 심각한 선천적 결함은 발 프로 산을 복용하는 환자와 병용 요법을받는 환자의 자손에서 가장 흔합니다.

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항간질제의 분류

디 벤조 아제 핀 유도체

그들의 임무는 (나트륨 채널을 차단함으로써) 뉴런의 막을 안정화시키는 것입니다. 또한 이러한 특성을 가진 릴레이를 해제하여 펄스 전파를 억제합니다. 디 벤조 아제 핀 유도체는 다음을 포함합니다 :

옥시 카르 바 제핀
카르 바 마제 핀
로라 제팜
클로 나 제팜
디아제팜

벤조디아제핀 유도체는 다른 수면제의 효과를 강화하고 근육 이완제와 반응합니다. 더욱이, 그들은 당신을 피곤하고 졸리 게 만들고 중독성이 될 수 있습니다. 벤조디아제핀 유도체는 약물 및 알코올과 함께 사용할 수 없습니다.

Sulfonamides는 이뇨제이며, 그 작용은 수소 이온 생성을 억제하고 신장 세뇨관에서 나트륨 이온 흡수를 억제하는 효소 인 탄산 탈수 효소의 활성을 억제하는 것입니다.

나트륨 이온의 손실은 소변 배출량의 증가로 나타납니다. 또한 신체에서 과도한 이온을 제거하여 세포막을 안정화시킵니다.

조니 사 미드
술 티암

요소 유도체

그들은 나트륨 채널을 차단하여 뉴런 막의 나트륨 투과성을 감소시킵니다. 가장 일반적으로 사용되는 제제는 부분 및 전신 발작에 효과적인 페니토인입니다. 혈류에서 뇌로 쉽게 전달됩니다. 정맥 투여 후 몇 분 후에도 혈액 내 농도를 볼 수 있습니다. 과다 복용 가능성과 신경 독성 증상이 발생할 가능성이 있으므로이 약제를 사용한 치료를 모니터링해야합니다.

이미 드

이들은 뉴런의 칼슘 채널을 차단하여 카테콜아민의 방출과 충동의 확산을 방지하는 약물입니다.

이러한 유형의 약물에는 다음이 포함됩니다.

에틸 페나 세 미드
에토 숙시 미드

벤조디아제핀 유도체

벤조디아제핀 유도체는 진정, 불안 완화, 항 경련 및 근육 이완 효과가 있습니다.

이러한 유형의 약물은 중추 신경계에서 자연적으로 발견되는 화합물 인 엔도 제핀의 작용을 모방합니다. 덕분에 GABAergic 전달이 촉진됩니다.

간질 발작을 막는 약물로 간주됩니다. 덕분에 안면 수축이 완화되고 경련 시간이 단축됩니다. 벤조디아제핀 유도체는 근간 대성 발작 환자에게 사용됩니다. 이러한 유형의 약물에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

설폰 아미드

GABA와 유사한 구조의 약물

가바펜틴-CNS의 단백질 수용체에 결합하여 GABA의 생산과 방출을 모두 증가시킵니다. 비록 완전히 알려지지는 않았지만; 결과적으로 GABAergic 전도도가 향상되고 뉴런의 생체 전기 활동이 억제됩니다. 가바펜틴은 GABA 유사체입니다.
vigabatrin-농도를 증가시키는 GABA의 분해를 차단합니다. vigabatrin은 GABA-aminotransferase 억제제입니다.

간질에 대한 다른 약물
라모트리진-나트륨 채널을 차단하여 글루타메이트 (흥분성 신경 전달 물질)의 농도를 줄이는 데 사용됩니다.
레베 티라 세탐
valproates-그들의 사용은 생합성에 필요한 GABA 효소의 자극으로 이어집니다. 발 프로 에이트는 무엇보다도 발 프로 산, 발 프로 마이드, 마그네슘 발 프로 에이트
선택된 바르비 투르 산염, 예 : 페노바르비탈, 벤조 바르 비탈, 메틸 페노바르비탈

소량으로 바르비 투르 산염은 진정 효과가있어 환자를 약간의 행복감과 이완 상태로 만듭니다. 고용량의 사용은이 상태를 악화시킬 수 있습니다. 그런 다음 환자는 강하게 흥분하고 기억력 문제와 운동 조정 장애가 있습니다.

Barbituric 유도체는 매우 중독성이 있으므로 치료는 가능한 한 짧아야하며 투여되는 용량은 의사의 감독하에 가능한 한 적어야합니다. 항상 성공적인 것은 아니므로 환자는 더 많은 양의 약물이 필요합니다. 중독은 약물 복용을 중단하는 것을 매우 어렵게 만듭니다. 그런 다음 금단 증후군이 나타나며 다른 것들 중에서도 나타납니다. 복통, 환각 및 발작. 이러한 유형의 약물을 갑작스럽게 중단하면 치명적일 수 있습니다.

이러한 유형의 약물은 붕괴로 이어질 수 있으므로 알코올과 함께 사용할 수 없습니다.

바르비 투르 산염은 피임약, 저혈당 제 및 항응고제의 효과를 감소시킵니다.

Barbiturate 항간질제는 많은 약물과 상호 작용합니다. 그들은 항응고제, 저혈당 제 및 피임약의 효과를 약화시킵니다. Barbiturates는 차례로 비 스테로이드 성 항염증제의 효과를 증가시킵니다.