자궁 근종 : 원인, 유형, 증상 및 치료

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자궁 근종 : 원인, 유형, 증상 및 치료

자궁 섬유종은 자궁벽에서 발생하는 양성 평활근종 (섬유 양)입니다. 나이에 상관없이 모든 여성이 가질 수 있습니다. 처음에 자궁 근종은 무증상이며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 자궁 근종은 잘못된 것이 없는지 확인하기 위해 체계적으로 모니터링해야합니다. 섬유종의 유형과 증상이 무엇인지 알아보기 위해 읽거나 들으십시오. 근종은 어떻게 치료합니까?

자궁 근종 (자궁 근종, 위도. 근종, pl 자궁 근종))는 자궁 근육 조직에서 발생하는 양성 백혈구 세포입니다. 자궁 근종은 매우 드물게 (0.1-0.8 %) 악성으로 평활근 육종 (lat. 평활근 육종).

35 세 이상의 여성 5 명과 50 세의 두 번째 월경 여성은 자궁 근종을 앓고 있습니다. Myomas는 95 %를 차지합니다. 생식 기관의 모든 양성 종양.

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대부분의 섬유종은 우연히 발견됩니다. 일단 발견되면 자궁 근종은 일반적으로 관찰됩니다. 통증, 무거운 (출혈과 같은) 기간, 장기간의 출혈 또는 지나치게 긴 기간을 유발하는 섬유종을 수술합니다. 큰 근종이 방광을 누르고, 일정한 압력을 일으키고, 소변을보기 어렵거나 불가능하게 만드는 경우에도 수술이 필요합니다.

자궁 근종 : 원인
자궁 근종 : 유형
자궁 근종 : 증상
자궁 근종 : 진단
자궁 근종 : 약물 치료
자궁 근종 제거 : 언제, 어떻게?
자궁 근종 제거 수술
자궁 근종 치료 : 근종 색전술
자궁 근종 치료 : ulipristal acetate
자궁 근종 및 임신

어떤 유형의 섬유종이 있는지, 어떤 증상이 있으며 어떻게 치료되는지 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트

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자궁 근종 : 원인

자궁 근종의 원인은 100 % 확인 된 이론이 없기 때문에 완전히 명확하지 않습니다. 좋은 소식은 자궁 근종이 자궁의 양성 종양이라는 것입니다. 단 1 %. 그들 중 평활근 육종으로 악성 변형을 겪습니다.

자궁 근종의 가장 빈번하게 인용되는 원인은 과도하게 높은 수준의 에스트로겐 또는 에스트로겐에 대한 세포의 과민성입니다. 그러나 에스트로겐 수치가 높은 모든 여성이 자궁 근종을 일으키는 것은 아닙니다. 프로게스틴으로 섬유종을 치료하려고 시도했을 때 많은 경우에 그것이 성장으로 이어졌다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 프로게스테론은 또한 자궁 근종 형성을 유발할 수 있다고 믿어집니다.

예를 들어 다른 이유로 자궁 소파술 후에 섬유종이 발생합니다. 이것은 켈로이드가 형성되는 피부와 유사한 외상에 대한 세포 반응으로 추정됩니다.

일부 의사는 이러한 양성 결절이 발생하는 경향의 이유가 아직 소녀의 태아기에 생식 기관의 발달 이상에서 발견되어야한다는 이론을지지합니다. 자궁 근종은 종종 가족 내에서 발생하기 때문에 유전 적 요인은 확실히 중요합니다.

자궁 근종을 포함한 많은 부인과 질환은 유전성입니다. 가족력을 알면 특정 질병에 걸릴 위험이 있는지 효과적으로 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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여성이 자궁 근종의 위험을 높이는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 그러나 그들 중 누구도 질병의 출현에 100 % 책임이 없습니다. 비만과 과체중은 자궁 근종을 촉진합니다.

과도한 지방 조직은 지방 조직의 발달로 인해 에스트로겐 생성이 증가하여 섬유종의 발달에 영향을 미칠 수 있다고 말합니다. 정상 체중보다 10kg마다 섬유종 위험이 20 % 증가합니다.

흥미롭게도, 체중 감량조차도 에스트로겐 생성을 억제하지 않습니다. 왜냐하면 지방 조직이 발달했기 때문입니다. 따라서 체중이 증가하지 않고 과체중이 아닌 소녀를 돌보는 것이 매우 중요합니다.

생리 기간이 더 긴 여성은 자궁 근종이 발생할 가능성이 더 높습니다. 위험 요인은 10 세 이전에 첫 번째 월경이 시작되는 것입니다. 그러나 이것은 또한 100 % 작동하지 않습니다. 여자들.

자궁 근종 : 유형

근종은 자궁벽처럼 평활근으로 만들어집니다. 단일 종양으로 거의 나타나지 않습니다. 일반적으로 몇 개 또는 수십 개가 있습니다. 그들은 2-3cm에서 축구 크기까지 다양한 크기로 제공됩니다.

그러나 대부분 10-12cm를 초과하지 않습니다. 자궁에 섬유종이 많으면 생리적 모양과 크기를 잃게됩니다. 그런 다음 의사는 늑골 궁까지 확장 될 수있는 자궁 근종에 대해 이야기합니다.

위치에 따라 근종은 다음과 같습니다.

subserial-자궁 밖에서 복강 측면에서 그것을 덮는 장막을 향해 자랍니다.
벽내-그들은 자궁 벽에서 발달하여 자궁 벽을 가로 질러 그리고 가로 질러 확대합니다.
점막하 층-자궁 내막쪽으로 안쪽으로 자랍니다.

Pediculated fibroids는 자궁 외부와 내부에서 발생할 수 있습니다. 그들은 소위 결합 조직의 밴드에 의해 자궁 체에 연결됩니다. 꽃자루 (끈에 풍선처럼 보입니다).

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자궁 근종 : 증상

자궁 근종의 증상은 무엇보다도 다음에 달려 있습니다. 그들의 위치와 크기에.

아 혈청 및 벽내 섬유종-때때로 인접한 내부 장기에 압력을 가하여 통증을 유발합니다. 하복부 또는 좌골 신경통에 통증이있을 수 있으며 방광이나 직장에 압력이 있습니다. 때때로 그들은 소변 정체 또는 요실금으로 이어지고, 다른 때에는 만성 변비와 심지어 장폐색을 유발합니다.
점막하 섬유종-월경 사이에 혈전 또는 출혈과 함께 고통스럽고 장기간의 무거운 기간을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 자궁 혈관의 수축 장애와 월경 중 박리 된 점막의 장기간 치유로 설명됩니다. 과도한 월경과 긴 출혈은 빈혈과 심지어 심부전으로 이어질 수 있습니다. 그런 다음 여성은 쇠약, 두통, 숨가쁨 및 심박수 증가를 경험합니다. 자궁 내벽 아래에 정착하는 근종은 때때로 불임 (난자가 착상하기 어렵게 함)과 유산 및 조산의 원인입니다.
점막하 섬유종-때때로 자궁강으로 부풀어 오르고 자궁경 부를 통해 질로 전달됩니다. 근종이 태어나면 노동과 마찬가지로 자궁이 강하게 수축합니다. 복강에 위치한 근종의 줄기가 비 틀릴 때 날카로운 통증과 출혈도 발생합니다.

전문가에 따르면

Grzegorz Południewski, 부인과 전문가, "Zdrowa ONA"프로그램 전문가

근종은 여성에게서 흔히 발견되는 질병입니다. 모든 유형이 질병을 일으키는 것은 아니지만 모든 유형이 잠재적으로 건강에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 근종은 여성 환자의 건강, 생식 능력에 영향을 미치고, 노동을 방해하고, 출혈을 유발하고, 궁극적으로 자궁을 제거해야 할 필요성을 유발할 수 있습니다. 이 질병에 대한 인식이 커지고 여성이 보수적 또는 궁극적으로 외과 적 치료를 위해 사전에 의사와 상담하는 것이 가치가있을 것입니다.

자궁 근종 : 진단

이미 증상을 근거로 산부인과 의사는 섬유종을 의심 할 수 있습니다. 그러나 진단을 위해서는 부인과 검사와 경질 초음파 결과가 필요합니다. Transvaginal 초음파는 초음파 산부인과 전문의와 입증 된 사무실에서 수행되어야합니다. 그러면 신뢰할 수 있습니다.

장치 헤드를 질에 삽입 한 후 의사는 자궁 경부, 자궁강 내부 및 난소를주의 깊게 검사하고 섬유종의 유형과 크기를 결정할 수 있습니다 (증상이없는 아주 작은 결절도 검사 할 수 있습니다).

자궁 근종 : 약물 치료

불편 함을 유발하지 않는 근종은 치료가 필요하지 않습니다. 그들은 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 산부인과 의사에게 가서 결절이 자라는 지 확인해야합니다.

전문가들은 체계적으로 성장하지만 천천히 성장하는 종양이 일반적으로 양성 변화라고 확신합니다. 그들은 단지 0.2-0.5 %에서 악성입니다. 케이스. 또한 빠르게 성장하는 모든 것이 악성 종양은 아닙니다.

자궁 근종의 치료는 다양합니다. 종종 전신 마취 및 복부 박리시 수술이 필요하지 않습니다. 근종은 복강경 검사 또는 색전술뿐만 아니라 약리학 적으로도 치료됩니다.

연구에 따르면 2009 년 우리나라에서는 자궁 절제술 (자궁 제거 수술) 127,361 건, 자궁 근종 제거 수술 (myomectomy) 12,578 건, 자궁 근종으로 인한 질 절제술 2619 건이 시행되었습니다. 생식 기관의 외과 적 제거는 여전히 자궁 근종이있는 여성에게 가장 자주 사용되는 치료법 중 하나입니다.

경미한 증상을 유발하는 근종은 약리학 적으로 (진통제 또는 항염증제 사용) 치료되며 정당한 경우에는 호르몬 제가 투여됩니다.

섬유종이 출혈을 유발할 때 호르몬을 자궁으로 방출하는 자궁 내 장치가 도움이 될 수 있습니다. 그러나 큰 종양의 감소에는 기여하지 않습니다. 그러나 섬유 양의 적출 시술 3 ~ 4 개월 전에 사용되는 고나 돌리 베린 유사체 (GnRH)는 제거를 용이하게하는 효과가 있습니다.

그러나 호르몬은 섬유종을 치료할 수 없으며 때로는이를 줄이는 데만 도움이 될 수 있습니다.

의사는 여성을 소위 약리학 적 폐경은 폐경 특유의 강한 증상 (일과성 열감, 불면증 또는 골다공증)과 관련이 있으며 다른 호르몬을 투여하여 제거해야합니다. 호르몬 약물을 중단하면 섬유종이 더 빨리 자랄 수 있습니다. 따라서 이러한 치료는 6 개월 이상 지속되지 않아야합니다.

자궁 근종 제거 : 언제, 어떻게?

어떤 경우에는 섬유종을 제거하기 위해 수술 절차가 필요합니다. 의사는 일반적으로 다음과 같은 경우에 권장합니다.

섬유종은 지속적인 불편 함 (예 : 출혈, 통증)을 유발합니다.
종양은 임신을 방해합니다
종양은 빠르게 성장합니다 (예 : 3 개월 후 10cm에서 25cm로 성장) (양성 근종이 아니라 악성 육종으로 의심 됨).
유 경성 섬유종은 움직일 수 있습니다. 그 자체가 위험하기 때문이 아니라 자궁에 부착 된 "리본"이 뒤틀리는 것을 방지합니다 (이는 조직으로의 혈액 공급을 차단하여 괴사로 이어짐).

자궁 근종을 제거하기 가장 좋은시기는 언제입니까?

사용 된 방법에 관계없이, 월경 후,주기의 첫 번째 단계 (14 일 이전)에 섬유종을 제거합니다. 그 당시 여성은 임신하지 않았을 가능성이 높으며, 요즘에는 시술 중과 후 모두 출혈이 적습니다.

복부 수술 후 일반적으로 수술 후 4 일째, 복강경 검사 후-2 일째, 질측에서 섬유종을 제거한 후-하루 후에 병원을 떠납니다. 회복 시간은 모든 여성의 개인적인 문제입니다. 그러나 일반적으로 한 달 후에 그는 양식으로 돌아와 수술이 전혀 발생했다는 것을 잊습니다.

섬유종은 경막 외 마취 (관 또는 척추)하에 복부 수술 중에 가장 자주 제거됩니다.

자궁 근종 수술-복강경 검사

때때로 복강경 방법은 작은 subserial pediculosis 결절의 경우에 사용될 수 있습니다.

그러나 일반적으로 복강경을 사용하여 "부수적으로"제거합니다 (예 : 낭종 제거시). 완벽하게 건강한 여성 만이 복강경 검사를받을 수 있습니다.

절차에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

고혈압
신경 질환
비만
순환계 장애
정맥류
내분비 문제

그것이 수행되는 위치-거꾸로-고혈압 또는 신경 질환이있는 여성에게는 뇌에 혼잡을 유발하기 때문에 위험합니다.

때때로 질에서 태어난 점막하 섬유종을 질 쪽에서 제거 할 수 있습니다. 이 절차는 척추 또는 짧은 정맥 마취하에 수행됩니다.

자궁 근종 제거 수술

수술의 범위는 주로 나이, 섬유종의 크기 및 여성의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 다음으로 구성 될 수 있습니다.

섬유종의 적출 (그러나 새로운 것이 나타나지 않을 것이라는 보장은 없습니다) 또는
생식 기관의 부분적 또는 완전한 (자궁 적출술) 제거

절대적으로 필요한 경우가 아니면 전체 자궁을 절제해서는 안됩니다.

원칙은 이것입니다 : 아픈 것만 제거됩니다. 여성은 수술의 결과로 무엇을 얻고 잃을 지 알고 제안 된 치료를 수락할지 여부를 결정해야합니다. 그리고 의사가 제안하는 것은 대개 여성의 나이에 따라 다릅니다.

아직 출산하지 않은 여성과 출산을 원하는 여성

보존 수술이 수행됩니다. 즉, 자궁 근종이 제거되어 전체 자궁을 보존합니다. 그러나 핵을 제거하는 동안 자궁강이 열릴 수 있습니다. 그런 다음 피임약으로 작용하고 수술 부위의 치유를 가속화하고 임신을 예방하는 유착으로부터 보호하는 자궁 내 장치를 삽입해야합니다. 3 개월 후 IUD가 제거되고 여성이 임신을 시도 할 수 있습니다.

그러나 자궁 근종 수술 후 임신은 높은 위험 중 하나이며 산부인과 전문의를 평소보다 자주 방문해야하며 자궁이 열렸을 때 제왕 절개로 분만이 수행됩니다. 자연 분만은 자궁 파열을 초래할 수 있습니다.

폐경기 전 여성에게 종양이 크면 월경이 심합니다.

그리고 좋은 세포학, 자궁 체를 제거하고 자궁 경부를 떠나는 것이 제안됩니다. 세포 검사 결과가 좋지 않으면 자궁 경부도 제거됩니다. 여성이 47 세 미만인 경우 병변이없고 수술 중에 샘플을 채취 한 경우 난소도 그대로 둘 수 있습니다.

50 세 전후의 여성

여전히 정기적 인 월경을하는 사람들과 갱년기에 들어간 사람들, 섬유종 제거 (자궁 또는 자궁 경부가있는 자궁 제거 여부에 관계없이),이 나이에 그들의 기능 때문에 난소를 제거하는 것이 제안됩니다 몸에서 사라집니다. 수술 후 호르몬 대체 요법 (HRT)이 도입됩니다.

60 세 이상의 여성의 경우 일반적으로 섬유종을 제거하면 전체 생식 기관이 제거됩니다.

자궁 근종 치료 : 근종 색전술

섬유종의 색전술은 근종 주위에 혈전증을 유발하여 종양에 대한 혈액 공급을 차단합니다. 얇은 카테터를 자궁 동맥에 삽입하여 조영제를 먼저 투여 한 다음 소위 근종에 혈액을 공급하는 혈관을 막는 PVA 색전술 준비. 이러한 방식으로 하나 이상의 섬유종을 동시에 제거 할 수 있습니다.

절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 일반적으로 색전술 후 다음날 환자는 집으로 돌아갑니다. 허혈의 결과로 근종은 시술 후 평균 3 개월 반, 70-80 %까지 감소합니다. 반년 후에.

그러나 때로는 자궁강으로 빠진 다음 외과 적으로 제거해야합니다. 치료는 5-10cm보다 크지 않은 비 -pedunculated fibroids의 경우에 수행됩니다. 국민 건강 기금은 색전술을 지원하지 않습니다. 따라서 자신의 주머니에서 절차 비용을 지불해야합니다.

자궁 근종 치료 : ulipristal acetate

2012 년부터 스테로이드 호르몬 그룹의 유기 화합물을 기반으로 한 새로운 경구 투여 약물이 서유럽과 폴란드에서 출시되었습니다. 활성 물질 인 ulipristal acetate는 치료 시작 10 일 후 출혈을 멈추고 문제 증상을 완화하며 3 개월 치료로 근종의 크기를 최대 30-50 %까지 줄입니다.

또한이 효과는 준비를 중단 한 후에도 지속되므로 일부 환자의 경우 약리학 치료만으로 수술을 피하고 임신 할 수 있습니다.

수술이 여전히 필요한 경우 ulipristal acetate로 근종 부피를 줄이면 수술 보존 가능성이 높아집니다. 새로운 치료법은 아직 국민 건강 기금에 의해 상환되지 않았으며 3 개월 치료 비용은 PLN 2,000 이상입니다. PLN.

폴란드의 새로운 적응증에 따르면 약물은 한 환자에게 두 번 사용할 수 있습니다. 예를 들어 증상이 재발하는 경우 첫 번째 치료주기가 끝날 때부터 최소 2 회 생리 간격을 유지하면서 치료를 반복 할 수 있습니다.

ulipristal acetate의 창시자 인 Jacques Donnez 교수는 최근 외과 적 개입을 시작하기 전에 총 12 개월 동안 약물을 사용할 수있는 알고리즘을 발표했습니다. 그러나 현재로서는 서유럽에서만 발효되었습니다.