간 혈관종은 가장 흔한 양성 간 종양 중 하나입니다. 그들 대부분은 무증상이며 복강 초음파 검사 중에 우연히 발견됩니다. 간 혈관종은 남녀 모두 동일한 빈도로 발생하며 일반 인구에서 5-10 %의 유병률을 보입니다. 그들의 병인 발생은 완전히 밝혀지지 않았습니다.
목차
- 간 혈관종 : 증상
- 간 혈관종 : 진단
- 간 혈관종 : 치료
간 혈관종은 간 왼쪽 및 오른쪽 엽을 똑같이 차지하며 크기가 다를 수 있습니다. 그들의 직경은 몇 밀리미터에서 몇 십 센티미터까지 다양합니다.
직경이 5cm를 초과하는 병변을 거대 혈관종이라고합니다.
더 큰 혈관종은 여성, 특히 호르몬 피임약을 사용하는 사람들과 임신에서 더 자주 관찰됩니다.
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간 혈관종 : 증상
대부분의 혈관종이 작기 때문에 문제를 일으키지 않습니다. 임상 증상은 큰 혈관종 환자에서만 나타납니다.
그런 다음 간 캡슐이 늘어나고 인접한 복부 기관에 가해지는 압력과 유경이있는 혈관종을 비틀어 오른쪽 hypochondrium에 통증과 불편 함을 느낄 수 있습니다.
통증은 또한 혈관종의 혈전 변화로 인해 발생할 수 있으며 병변의 급속한 확대로 인해 간 캡슐이 늘어날 수 있습니다.
일부 환자에서인지 된 통증과 저열은 석회화 및 국소 괴사를 포함한 혈관종의 역행 변화의 결과 일 수 있다고 가정합니다.
심각하지만 드문 합병증이 혈관종 파열이라는 사실을 아는 것은 가치가 있습니다. 발생하면 직경이 10cm를 초과하는 큰 병변과 관련이 있으며 일반적으로 수술이 필요합니다.
그것은 매우 드물게 소위 혈소판 감소증 및 소비 응고 병증을 포함하는 Kasabach-Merrit 증후군.
간 혈관종 : 진단
영상 검사-복부 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 및 신티 그래피는 간 혈관종 진단에 중요한 역할을합니다.
매우 드물게 출혈 위험이 높고 얻은 세포 물질의 현미경 검사에 대한 유용성이 낮기 때문에 병변의 미세 바늘 흡인 생검 (BAC)이 수행됩니다. 당시 수집 된 물질에는 주로 혈액의 형태 구성 요소가 포함되어 있습니다.
초음파 이미지에서 작은 혈관종 (직경 5cm까지)은 주변 실질과 잘 구분 된 타원형의 고 에코 구조로 보이는 반면, 큰 혈관종은 이질적인 에코 구조를 가지고 있습니다.
혈관종의 혈류가 매우 느리기 때문에 도플러 초음파의 사용은 진단 적 중요성이 거의 없습니다.이 상황에서는 신호가 발견되지 않습니다.
또 다른 진단 방법은 조영제를 사용하여 복강의 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다. 간 혈관종을 진단 할뿐만 아니라 가능한 외과 적 치료에 대한 적응증을 확립하는데도 사용됩니다.
CT 스캔의 특징은 병변의 주변에서 중앙으로 혈액이 천천히 흐르는 것입니다. 조영제의 정맥 투여 전에는 타원형의 잘 구분 된 구조적 균일하고 저밀도 병변으로 시각화됩니다.
혈관종 내의 작은 혈관종과 대규모 혈전증은 컴퓨터 단층 촬영에서 평가하기가 어렵다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 조영제로 포화되지 않습니다.
조영제를 투여하는 자기 공명 영상 (MRI)은 특히 의심스러운 경우에 사용됩니다. 이 검사의 민감도가 초음파 검사의 민감도보다 크다는 것을 기억할 가치가 있습니다.
사용 된 마지막 진단 검사는 테크네튬 (99Tc) 표지 적혈구 신티그라피로, 가장 높은 특이성을 특징으로합니다. 혈관종에 축적 된 테크네튬 표지 적혈구를 시각화 할 수 있습니다.
간 혈관종 : 치료
직경이 5cm를 초과하지 않고 성장하지 않고 파열을 위협하지 않는 작은 간 혈관종은 정기적 인 관찰 (6-12 개월마다) 및 초음파 검사 만 필요합니다.
직경이 5cm보다 큰 병변이 있으면 응고 시스템을 추가로 확인하는 것이 좋습니다.
직경이 10cm 이상인 혈관종이 있고 임상 증상 (열, 통증, 응고 병증 징후)이있는 환자의 경우 외과 적 치료를 고려해야합니다.
외과 적 치료에 대한 적응증으로는 혈관종 파열, 인접 기관의 혈관종 압박, 빠르게 확대되는 병변, 동정맥루의 존재 등이 있습니다.
다른 이유로 수술 중에 발견 된 혈관종은 파열 위험이 높은 경우 (예 : 캡슐이 팽팽하거나 피상적 일 때)에만 제거된다는 점을 언급 할 가치가 있습니다.
또한 기술적 인 이유로 간 절제술이 불가능하거나 금기 인 환자의 경우 중재 방사선을 이용한 치료를 사용할 수 있습니다.
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