비 복강 글루텐 감수성은 다른 글루텐 불내성 질환의 증상과 유사하다는 점을 제외하고는 현재 우리가 많이 알지 못하는 글루텐 불내증의 한 유형입니다. 현재 진단에 도움이 될 수있는 검사실 마커가 없기 때문에 비 복강 글루텐 과민증도 진단 문제를 유발합니다. 비 복강 글루텐 과민증의 증상이 무엇인지, 그것을 인식하는 방법 및 치료 방법을 알아보십시오.
목차 :
- 비 복강 글루텐 민감성-원인
- 비 복강 글루텐 민감성-증상
- 비 복강 글루텐 과민증-진단
- 비 복강 글루텐 감수성-치료
비 대장 강성 글루텐 민감도 (NCGS)는 글루텐 의존성 질병 그룹의 새로운 질병 개체입니다.
글루텐 의존성 질병은 곡물에서 발견되는 단백질 인 글루텐에 대한 편협함으로 인해 발생합니다. 최근까지 그들은 두 가지 질병, 즉 체강 질병과 밀에 대한 알레르기 (특히 밀 단백질)를 포함했지만 최근에는 비 복강 글루텐 감수성과 결합되었습니다.
NCGS의 정확한 유병률은 알려지지 않았지만 체강 질병보다 훨씬 더 흔할 수 있으며 6 %까지 높을 수 있습니다. 서양 인구.
비 복강 글루텐 민감성-원인
비 복강 글루텐 민감성의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 많은 과학자들은 NCGS가 여러 질병 개체의 공통 이름 일 수 있다고 생각합니다.
글루텐 외에도 알파-아밀라아제 및 트립신 억제제와 같은 다른 밀 단백질과 면역 체계를 활성화하여 염증성 사이토 카인을 방출 할 수있는 응집소가 질병의 발병에 관여 할 수 있다고 믿어집니다. 그러나 면역계가 NCGS 병리 기전에 관여하는지 여부는 완전히 알려져 있지 않습니다.
NCGS의 원인은 또한 작은 발효 성 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올 (FODMAP)과 같은 밀의 비 단백질 성분의 기여도 포함합니다.
NCGS를 가진 일부 사람들은 다음을 포함한 FODMAPs가 낮은 식단에 잘 반응하는 것으로 나타났습니다. 과민성 대장 증후군의 치료에.
NCGS를 가진 사람들은 그러한 식단을 채택한 후 증상이 현저히 감소합니다. 연구자들은 NCGS의 임상상이 과민성 대장 증후군과 매우 닮았으며 FODMAP가 낮은 식단에 대한 반응을 부분적으로 설명 할 수 있다고 설명합니다.
또 다른 가설에 따르면 NCGS는 바이러스 및 박테리아 감염, 스트레스 또는 임신과 같은 원인 물질이 제거 된 후 사라지는 일시적인 질병 일 수 있습니다.
이러한 맥락에서, 장내 미생물 균형 장애, 예를 들어 소장의 세균 과잉 성장 증후군 (SIBO)에 대해 점점 더 많은 이야기가 있습니다.
연구에 따르면 공생 박테리아는 글루텐 소화를 '도움'할 수 있으며 너무 적 으면 글루텐 불내증 증상을 유발할 수 있습니다.
일부 연구자들은 글루텐에 대한 부정적인 태도와 그것이 만성 증상의 원인이라는 믿음으로 인해 증상이 정신 신체적 인 NCGS의 원인으로 노 시보 효과를 인용합니다.
비 복강 글루텐 민감성-증상
NCGS의 증상은 글루텐과 접촉 한 후 몇 시간 또는 며칠 후에 환자에게 나타납니다. 증상은 장과 비경 구로 나눌 수 있습니다. 장 증상은 다음과 같습니다.
- 헛배 부름 (87 %)
- 복통 (83 %)
- 설사 (50 %)
- 메스꺼움 및 구토 (44 %)
- 트림 (36 %)
- 속쓰림 (32 %)
- 변비 (24 %)
장외 증상은 다음과 같습니다.
- 웰빙 부족 (68 %)
- 만성 피로 (64 %)
- 두통 (54 %)
- 불안과 불안 (39 %)
- 집중력 문제 (38 %)
- 사지 마비 (32 %)
- 관절 및 근육통 (31 %)
- 피부 문제 (29 %)
- 체중 감소 (25 %)
- 우울증 (18 %)
체강 질병 또는 NCGS와 같은 글루텐 의존성 질병의 특징은 신경계와 관련된 비경 구 증상의 존재입니다. 과학적 연구는 NCGS의 발병률을 자폐증, 정신 분열증 및 양극성 장애와 연관시킵니다.
생화학 적 구조에서 글루텐 (특히 글루텐의 일부인 단백질 인 글 리아 딘)은 엔돌핀, 즉 신경계의 오피오이드 수용체에 영향을 미치는 호르몬과 유사합니다.
- 글루텐 불내성의 피부 발현 인 두 링병
글루텐은 뇌의 아편 유사 제 수용체에 유사하게 결합하여 부작용을 유발하여 피로, 불안 및 집중력 문제와 같은 증상을 유발할 수 있다고 가정합니다. 이 문맥에서 글루텐은 종종 "글루 테오 모르핀"또는 "글리 아도르 핀"으로 언급됩니다.
이 가설은 매우 흥미롭고 NCGS에서 비경 구 증상의 형성을 설명 할 수 있지만 여전히 과학적 검증이 필요합니다.
비 복강 글루텐 과민증-진단
현재 NCGS에 대한 진단 마커가 없기 때문에 정확한 진단이 어렵습니다. 진단의 어려움은 NCGS의 원인이 완전히 명확하지 않기 때문에 발생합니다. Branchi 등의 연구에 따르면 44 %의 경우 위장병 전문의는 NCGS를 명확하게 진단 할 수 없습니다.
또한, 체강 질병과 NCGS는 증상만으로는 구별 할 수 없습니다. NCGS 진단 과정의 첫 번째 단계는 체강 질병과 밀 알레르기를 배제하는 것입니다.
이 경우 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (anti-tTG)에 대한 항체 측정, 밀 단백질에 특이적인 IgE 항체 및 장 생검이 사용됩니다. 위에서 언급 한 항체는 NCGS에없고 장 생검에서 조직 병리학 적 변화가 발견되지 않습니다.
- 체강 질병 : 유전자 검사
그런 다음 다른 글루텐 관련 질병을 배제한 후 환자는 최소 6 주 동안 글루텐이없는 상태를 유지하고 증상을 모니터링해야합니다. 최소 3 주가 지나면 글루텐을 식단에 다시 도입하여 문제를 일으킬 수 있습니다.
환자가 글루텐 프리 식단에 반응하지 않으면 NCGS는 제외됩니다. 물론 위약 효과를 배제하기 위해 통제 된 임상 조건에서 이러한 진단을 수행하는 것이 이상적입니다. 그러나 이러한 절차는 비용이 많이 들고 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다.
NCGS에 대한 실험실 마커가 부족함에도 불구하고 진단에 도움이 될 수있는 검사가 있습니다. NCGS 환자의 절반은 G-class anti-gliadin 항체 (IgG anti-AGA)를 가지고 있습니다.
또한, 체강 질병 소인 진단에 사용되는 HLA-DQ2 및 DQ8 유전 적 다형성은 일반 인구보다 NCGS 환자에서 더 흔합니다.
비 복강 글루텐 감수성-치료
현재 NCGS가 치료 가능한지 여부는 알 수 없습니다. NCGS 증상을 완화하는 유일한 방법은 엄격한 글루텐 프리 식단입니다.
또한 연구에 따르면 일부 사람들은 FODMAP가 낮은 식단에서 혜택을 볼 수 있습니다.
추천 기사 :
글루텐 불내성-증상, 검사, 식단문학
1. Volta U. et al. Non-Celiac Gluten Sensitivity에 대한 연구 그룹. 비 복강 글루텐 감수성이 의심되는 환자를 대상으로 한 이탈리아 전향 적 다기관 설문 조사. "BMC Med"2014; 12 : 85.
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