현대 외과 수술

외반 수술은 외반 모지를 제거하는 유일한 효과적인 방법입니다. 보수적이고 비수술적인 방법으로 환각을 치료하면 초기 단계에서만 질병의 진행을 막을 수 있습니다. 환각의 성공적인 외과 적 치료 가능성을 결정하는 요인은 무엇입니까?

Halluksy는 주로 여성에게 영향을 미치는 매우 흔한 질환입니다. 70 %. 케이스는 유전 적 성향의 영향을받습니다. 중족 지 관절의 첫 번째 발가락이 두 번째 발가락 (hallux valgus)쪽으로 이탈하면 깊어지는 경향이 있습니다. 특히 유전 성향으로 인해 발생하거나 류마티스 관절염이 동반되는 경우. 고급 단계의 경우 보행 성능을 회복하고 통증을 없애기 위해 수술이 필요합니다. 그것은 종종 초기 상황에 의존하는 완전한 체력을 회복 할 수있는 기회를 제공하기 때문에 지연 할 가치가 없습니다.

외반 수술 결정을 미루는 것은 가치가 없습니다.

이 질병을 다룰 수있는 유일한 방법은 수술이 아픔에 대한 두려움이나 일상에서 오랫동안 배제되어 수술 결정을 미루는 것은 의미가 없습니다. 수술은 척추 마취하에 수행되기 때문에 고통스럽지 않습니다. 귀가는 하루 (개인 클리닉) 또는 며칠 (공립 병원) 후에 이루어집니다. 석고가없는 기술을 사용하여 시술을 수행 한 경우 다음날 걸을 수 있지만 발 앞부분에 과부하가 걸리는 것을 방지하는 특수 신발을 신습니다 (6 주 동안 착용해야 함). 수술 후 처음 2 ~ 3 주 동안은 짧은 거리 만 걸을 수 있고 발이 부어 오르지 않도록 다리를 가능한 한 수평으로 유지하십시오. 직장에 복귀하는 시간은 직업에 따라 다릅니다. 많이 걸어야한다면 (간호사, 세일즈맨) 오래 서 있으면 2 개월 정도 걸리지 만 앉아 있으면 3 주 후에도 업무를 다 할 수 있습니다. 수술 후 4 ~ 5 주 후에는 재활 (수동 요법)을받는 것이 좋습니다. 덕분에 회복이 더 빠르고 치료 효과가 더 좋습니다. 현대 수술 후 외반 재발의 위험은 최소이며 고전적인 수술 후 25 % 미만입니다. 첫 번째는 개인 클리닉에서 수행되지만 발 수술에 대한 광범위한 경험을 가진 정형 외과 의사가 있으면 공립 병원에서도 믿을 수 있습니다.

Halluksy : 수술이주는 치료 목표

바르샤바 에넬 메드 병원의 정형 외과 및 외상 전문의 인 Dr. Cezary Michalak은 수술에 대한 결정을 내리기 전에 환자의 기대치가 무엇인지, 그리고이를 충족 할 수 있는지 여부를 결정해야한다고 강조합니다. 엄지 발가락의 중족 지 관절이 크게 변형되거나 파괴 된 경우 이상적인 수술 후 결과를 얻지 못할 수 있으므로 수술 후 무엇을 기대 해야하는지 설명해야합니다. -환자는 수술 방법과 수술 후 절차, 즉 재활, 드레싱을 변경하고 수술 후 상처를 제어하기 위해보고해야하는 필요성을 설명해야합니다-Michalak 박사를 강조합니다. -물론 다른 수술과 마찬가지로 수술은 위험한 수술로 간주되지는 않지만 예를 들어 감염의 위험이 있습니다.

또한 읽으십시오 : Haluksy : 원인, 증상 및 치료 Pedobarography-발 질환에 대한 현대 연구 발에 편안하고 건강한 신발을 선택하는 방법

수술 유형에 대한 자격

보편적 인 수술은 없으며 수술 유형은 변화의 심각성에 따라 다릅니다. 가벼운 정도는 15 ~ 30도 사이의 외반, 보통-30-40도, 심한 정도는 40도 이상의 외반입니다.

-채점은 어떤 유형의 수술을해야하는지 결정하는 데 도움이되지만 엄격한 기준은 아닙니다. 다른 요인, 예를 들어 첫 번째 발가락 관절의 관절 표면 상태도 포함됩니다. 수술 과정에서 가능하면 작은 손가락의 변형과 같은 다른 변형을 교정한다고 Michalak 박사는 설명합니다.

약간의 변형과 약간의 변형으로 작은 절차로 충분할 수 있습니다. 발가락). 귀중한 해결책은 뼈 절단의 모양이 서까래와 유사한 갈매기 형 절차입니다. 절차 중에 뼈는 나사로 고정됩니다. 사소한 변경으로 때때로 최소 침습적 절차가 사용되며 작은 외과 적 접근을 통해 특수 도구를 사용하여 수행됩니다.

중간 정도의 절차에는 첫 번째 중족골 뼈의 위치에 대한보다 중요한 교정이 포함되며, 이는이 뼈를 기저부에서 절단함으로써 달성됩니다. 절골술에는 쐐기 형, 사 선형, 반원형, 근위 갈매기 형 등 다양한 유형의 절골술이 있습니다. 시술 중에 선호하는 위치에있는 뼈는 플레이트와 나사로 고정됩니다. 치료는 성장의 제거와 느슨해 진 부분의 강화 및 수축 된 연조직의 해제 (절단)로 완료됩니다.

외반 모지의 심한 단계에서 첫 번째 중족골 뼈의 절골술도 근위 부분에서 수행되어 위치가 더 많이 교정됩니다. 중족 지 관절이 손상되면 외과 적 강화 또는 부분 또는 전체 관절 보철물의 사용이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 첫 번째 중족골 기저부에서 관절을 뻣뻣하게 만들어야 할 수도 있습니다 (Lapidus 절차).

Hallux 수술 : 현대 석고없는 기술

박사의 경험에서. Michalak은 환자들이 종종 "석고가없는 방법"에 대해 묻는 것을 보여줍니다. -최근까지 사용 된 방법에 비해 외반 모지의 외과 적 교정 가능성이 크게 변화하고 있습니다. 이것은 특별히 고안된 문합, 나사, 생체 적합성 재료로 만들어진 플레이트의 정형 외과 적 실습에 나타나기 때문입니다. 이는 뼈를 자르고 재배치해야하는 경우 강력한 고정을 가능하게하고 조기 재활을 수행 할 수있게합니다. 즉, 시술 직후 손가락을 거의 움직입니다. 이러한 상황에서 작은 부목은 수술 후 초기, 즉 수술 한 손가락을 보호하고 통증을 줄이기 위해 며칠 동안 만 사용할 수 있지만 석고 캐스트는 필요하지 않습니다. Michalak 박사는 수술 된 관절의 이동성을 제한 할 수 있으므로 장시간 고정을 유지하는 것은 바람직하지 않다고 강조합니다. 따라서 시술 후 다음날 환자는 일어나서 앞발을 풀어주는 특수 신발을 신고 걷습니다 (재활 장비 매장에서 구매 가능).

효과적인 재활은 필수적입니다

상처 치유는 약 2 주, 뼈 치유는 약 6 주가 걸립니다. 환자는 앞발을 풀어주는 신발에 발을 부분적으로 넣을 수 있습니다 (그런 다음 뒤꿈치로 걷기). 6 주 이상 지나면 일상적인 신발을 신고 걷기를 재개 할 수 있습니다. 때때로 이것은 붓기에 의해 방해를받으며, 더 큰 변화가 더 진전되었습니다. 재활은 수술 후 가능한 한 빨리 시행되어야합니다. 주로 능동적 인 운동 (예 : 발가락으로 작은 물건을 쥐고, 발가락을 서서 종이 티슈 굴리기)과 수동 요법으로 확장 된 수동 운동 (예 : 바닥에 공을 굴려 밑창 안쪽을 마사지하는 것)으로 구성됩니다. 레이저, 냉동 요법, 자기장, 와류 마사지와 같은 물리 치료도 있습니다.

전문가, Cezary Michalak, MD, PhD, 정형 외과 및 외상 학 전문가, 바르샤바 CM Enel Med 병원

새로운 재료, 현대 기술

뼈에 일시적으로 삽입 된 와이어로 절단 된 뼈를지지하는 방법과 필요한 석고 고정이 과거의 일이되고 있습니다. 석고는 한계를 일으켜 뼈가 치유 될 때까지 즉, 약 6 주 동안 기다려야했습니다. 그렇지 않으면 문합이 불안정해질 위험이있었습니다. 수술 후 재활이 얼마나 오래 걸리고 얼마나 힘들 었는지 상상할 수 있습니다. 뼈를 고정하는 데 사용하는 재료의 경우 금 표준은 티타늄입니다. 금속은 잘 견디지 만 몸에 영원히 남아 있습니다. 생체 흡수성 고분자로 만든 문합도 사용되지만, 이는 바람직하지 않은 조직 반응을 일으킬 수 있습니다. 최근에 사용한 방법은 문합 제거 문제를 해결하는 것 같습니다. 2015 년 10 월 Enel Med Centrum 병원에서 저는 Magnezix라는 흡수성 생체 적합성 합금으로 만든 나사로 뼈 고정을 사용하여 폴란드에서 첫 외반 모지 수술을 수행했습니다. 우리는 이미 좋은 결과로 이러한 작업을 5 번 수행했습니다. 이 문합은 우수한 기계적 강도와는 별개로 조직 내성이 좋으며 신체에 용해된다는 장점도 있습니다. 시간 만이 이것을 완전히 확인할 수 있지만 처음에는 Magnezix가 매우 유망 해 보입니다.

알만한 가치

비수술적인 환각 치료 방법

중족골 통증은 펠로 트가있는 깔창을 착용하고 발가락은 마이크로 고무 오버레이를 사용하여 신발과의 접촉을 방지함으로써 완화됩니다. 마신기구와 발가락의 위치를 교정하는 Hallufix 보조기, 염증을 감소시키는 물리 치료 (예 : 이온 삼투압, 국소 냉동 요법), 일반 및 국소 비 스테로이드 성 항염증제 및 수동 요법으로도 완화됩니다.

신발을 신중하게 선택하십시오-일반적으로 외모를 선택하십시오. 당신은 그들이 편안 할 것인지에 대해 덜 생각하는 경향이 있습니다. 그리고 잘못된 신발은 발을 다칠 수 있습니다. 하이힐은 발 뒤꿈치가 아닌 발가락과 중간 발에 체중을가합니다. 이것은 특히 다음으로 이어질 수 있습니다. 중족골의 통증, 외반, 다리의 혈액 순환 장애, 종아리 근육 구축. 3-4cm 너비의 힐은 안전합니다. 좁은 코는 손가락을 압착하여 외반 모지, 옥수수, 굳은 살, 내향성 손톱의 형성을 촉진합니다. 따라서 발가락을 자유롭게 움직일 수있는 발가락이있는 신발을 선택하십시오. 너무 작은 (너무 짧은) 슬리퍼는 외각과 망치 발가락의 형성에 기여합니다. 신발은 가장 긴 발가락보다 0.5cm 더 길어야합니다. 얇고 뻣뻣한 밑창은 보행과 관련된 충격을 흡수하지 않아 발에 미세한 부상을 입힐 수 있습니다. 밑창이 완전히 뻣뻣하면 발 중간과 발 뒤꿈치 박차의 통증 위험이 증가합니다.