.jpg)
오피오이드 진통제 (오피오이드)는 주로 장기간의 극심한 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물은 가장 강한 통증도 견딜 수 있지만 일부 환자는 복용을 두려워합니다.이 경우 불안은 대부분 아편 유사 제 중독 가능성으로 인해 발생합니다. 오피오이드가 실제로 그렇게 높은 중독 가능성을 가지고 있는지 확인하고 이러한 약물의 작용 메커니즘이 무엇이며 오피오이드 진통제를 구별하는 것이 무엇인지 알아 내십시오.
목차
- 아편 계 진통제 및 진통제 사다리
- 오피오이드 진통제 : 작용 메커니즘
- 오피오이드 진통제 : 용도
- 오피오이드 진통제 : 유형
- 오피오이드 진통제 : 투여 형태
- 오피오이드 진통제 : 통증 관리 원리
- 아편 유사 제 : 임신했을 때 복용 할 수 있습니까?
- 오피오이드 진통제 : 부작용
- 오피오이드 진통제 : 중독 위험
- 아편 계 진통제 : 과다 복용
오피오이드 또는 오피오이드 진통제는 오랫동안 인류에게 알려져 왔으며, 심지어 가장 오랫동안 사용되어 온 약물 중 하나라고 가정합니다.
아편의 작동과 사용에 대한 최초의 기록은 기원전 300 년으로 거슬러 올라갑니다.
수세기 동안 아편 류 (예 : 양귀비에서 파생 된 것)의 자연적 기원의 행복감을 유도하고 통증을 완화하기 위해 다양한 목적으로 사용되어 왔습니다. Papaverum somniferum, 즉 의료용 양귀비).
수년 후, 19 세기 초에 과학자들은 모르핀을 분리 할 수있었습니다. 이 물질은 이미 사용되었지만 아편 유사 제의 효과에 대한 완전한 지식은 훨씬 늦게 20 세기 후반에 이용 가능해졌습니다.
아편 계 진통제 및 진통제 사다리
통증 치료는 정말 매우 중요한 측면입니다. 환자를 괴롭히는 통증을 완화하는 방법에 대한 특별한 강조는 미래 의사 교육의 초기 단계에 있습니다.
통증 치료의 원칙을 표준화하기 위해 세계 보건기구 (WHO)는 소위 진통제 사다리.
그것은 3 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계는 처음에는 통증으로 고생하는 환자에게 처음 도입되는 1 차 약물 (주로 비 스테로이드 성 항염증제)을 포함합니다.
진통제 사다리의 두 번째 및 세 번째 단계는 오피오이드가 차지합니다. 소위 약한 오피오이드 진통제, 사다리의 세 번째 단계에는 확실히 더 강력한 오피오이드가 있습니다.
오피오이드 진통제 : 작용 메커니즘
오피오이드가 가장 강한 통증조차도 견딜 수 있다는 사실은 이러한 약물이 μ (mi), δ (델타) 및 κ (카파)와 같은 특정 수용체에 미치는 영향으로 인해 가능합니다.
이 수용체는 1970 년대에 발견되었으며 중추 및 말초 신경계의 구조 내에 위치합니다.
오피오이드 진통제에 의한 이러한 수용체의 자극 효과는 다양합니다. 약물 분자가 신경 세포의 오피오이드 수용체에 부착 된 후 과분극이 발생한다는 사실, 즉 흥분성이 감소 된 상태 (이 상황에서는 통증 자극을 포함한 다양한 자극이 단순히 수행되지 않음).
일부 아편 유사 제는 또한 신경계의 다양한 구조에서 특정 신경 전달 물질 (예 : 세로토닌 또는 노르 아드레날린)의 재 흡수를 감소시키는 것과 같은 다른 효과를 발휘합니다.
그러나 모든 오피오이드 진통제가 오피오이드 수용체에 대해 동일한 효과를 갖는 것은 아닙니다.
이들 중 일부는 하나의 특정 수용체 (예 : μ 수용체에 결합하는 모르핀)에만 영향을 미치는 반면, 다른 것들은 세 가지 유형의 오피오이드 수용체 모두에 영향을 미칠 수 있습니다 (예 : 트라마돌의 경우).
이러한 제제 중 일부는 오피오이드 수용체의 순수한 작용제 (즉, 이러한 구조를 자극 함)이고, 다른 제제는 차례로 혼합 된 작용제-길항 활성을가집니다 (일부 수용체는 자극하고 다른 것은 억제합니다-이러한 약물은 예를 들어 부 프레 노르 핀).
또 다른 오피오이드는 순수한 오피오이드 길항제입니다 (이러한 작용제는 날록손입니다).
오피오이드 진통제 : 용도
오피오이드 진통제의 사용에 대한 주요 징후는 통증이며 다른 종류에 속하는 약물로는 조절할 수 없습니다.
특히 오피오이드가 사용됩니다. 암으로 인한 통증이 있거나 광범위한 수술을받은 환자.
오피오이드 진통제는 심장 마비, 폐부종 또는 광범위한 외상을 경험 한 환자에게도 투여 할 수 있습니다.
아편 유사 제는 일반적으로 통증 관리와 관련이 있지만 실제로는 유일한 사용이 아닙니다.
이 그룹에 속하는 제제는 다양한 수술 전, 헤로인 중독 치료 (메타돈이 사용되는 경우) 및 ... 설사 조절에도 사용됩니다.
후자의 경우,로 페라 미드를 사용할 수 있습니다. 이것은 중추적 효과가없는 (중추 신경계에 존재하는 수용체에 영향을 미치지 않는) 오피오이드 약물이지만, 위 장벽에 존재하는 오피오이드 수용체에 영향을 미치기 때문에 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다. 설사를 억제합니다.
오피오이드 진통제 : 유형
아편 유사 제는 여러 가지 방법으로 분류 될 수 있습니다. 기본은 천연 및 합성 아편 유사 제입니다.
천연 오피오이드에는 다음이 포함됩니다. 모르핀과 코데인, 인체에 자연적으로 존재하는 물질 인 엔돌핀 (내인성 오피오이드라고도 함).
합성 오피오이드 진통제는 펜타닐, 페티 딘 및 메타돈을 포함합니다.
그러나 효능에 따른 오피오이드의 분해는 훨씬 더 잘 알려져 있습니다. 약한 오피오이드는 무엇보다도 트라마돌, 코데인 및 하이드 록시 코데인.
모르핀, 펜타닐, 부 프레 노르 핀 및 옥시코돈은 차례로 훨씬 더 강력한 효과를 가진 오피오이드 진통제입니다.
오피오이드 진통제 : 투여 형태
오피오이드 그룹의 약물은 다음과 같은 다양한 형태로 제공됩니다.
- 의사
- 정맥 투여 용 솔루션
- 피부에 적용하기위한 패치
- 시럽
- 비강 스프레이
의학적 기준에 따르면, 경구 용 정제는 처음에는 오피오이드 진통제에 선호되는 투여 형태입니다.
그러나 때때로-예를 들어 삼킴 장애로 인해-환자가 복용 할 수 없습니다. 이러한 상황에서, 진통제를 방출하는 수십 시간 (보통 72 시간) 동안 부착 된 패치 형태와 같은 다른 형태의 오피오이드 사용을 고려할 수 있습니다.
오피오이드 진통제 : 통증 관리 원리
오피오이드를 사용한 통증 관리가 효과적이려면 치료가 특정 지침을 따라야합니다.
글쎄, 처음에 환자는 소량의 약물을 복용하는 것이 좋으며 예상되는 통증 감소를 가져 오지 않는 경우에만 환자에게 더 많은 양의 오피오이드를 복용하는 것이 좋습니다.
일반적으로 엄격한 시간 (예 : 4 시간마다)에 약물을 복용하는 것이 권장되며, 동시에 환자에게 더 적은 용량의 약물을 추가로 할당하여 소위 약물을 복용 할 수 있습니다. 획기적인 고통.
아편 유사 제 : 임신했을 때 복용 할 수 있습니까?
임신 중에 일부 약물은 복용하기에 안전하고 다른 약물은 금기입니다. 아편 유사 제는 후자 그룹에 속합니다.
사용의 이점이 위험보다 클 때만 임신 중에 권장됩니다.
안타깝게도 임산부의 아편 유사 제 사용과 관련된 많은 위험이 있습니다. 어머니가 임신 중에 아편 유사 제 진통제를 사용하는 아이의 경우 출생 후 호흡 억제 또는 금단 증후군이 발생할 수 있습니다.
임신 중 아편 유사 제를 사용하면 다음과 같은 아동의 다양한 기형 발생에 기여할 수 있다는보고도 있습니다. 심장 결함.
오피오이드 진통제 : 부작용
아편 유사 제는 통증 치료에 진정으로 효과적이지만 사용에는 어려움이 있습니다. 우리는 이러한 약물의 부작용에 대해 이야기하고 있습니다.
오피오이드 진통제를 복용하는 환자는 다음과 같은 다양한 유형의 문제를 경험할 수 있습니다.
- 졸림
- 냉담
- 변비 (일반적으로 아편 유사 제 사용에있어 가장 어려운 일이며, 이러한 약물을 사용하는 환자는 위장 기능 장애를 가장 많이 호소하는 경향이 있습니다)
- 집중 장애
- 메스꺼움 및 구토
- 행복감
- 잠 잘 수 없음
- 가려운 피부
- 식욕 감소
- 마른 입
이러한 장애의 가장 큰 중증도는 일반적으로 오피오이드 진통제로 치료를 시작할 때 발생합니다.
불행히도 이러한 문제는 상대적으로 흔하므로 아편 유사 제를 처방하는 의사가 치료의 가능한 부작용에 대해 경고하는 것이 매우 중요합니다.
오피오이드 진통제 치료가 시작될 때 적어도 오피오이드 사용의 부작용 가능성을 줄이고 바람직하게는 예방하기위한 다른 개입이 시작되는 것은 드문 일이 아닙니다.
이를 위해 환자는 특히 다음과 같이 권장 될 수 있습니다. 구토 방지제를 사용하고 변비를 예방하기 위해 환자에게 어떻게 먹어야하는지 (적절한식이 요법과 수분 공급으로 변비의 위험을 줄임)을 안내하고 때로는 각성제를 처방하거나 변을 부드럽게합니다.
- 오피오이드 변비 : 오피오이드 후 변비 치료
오피오이드 진통제 : 중독 위험
환자는 다양한 이유로 오피오이드를 피할 수 있습니다. 이러한 약물 사용에 대한 두려움의 주된 이유 중 하나는 중독의 잠재적 위험입니다. 결국 이러한 오피오이드 진통제가 얼마나 위험하고 중독되기 쉬운 지에 대해 듣는 것은 상당히 흔합니다.
때때로 의사조차도 환자에게 통증을 치료할 수있는 아편 유사 제를 제공 할 시간이 정말 적절한 지 궁금해하는 데 오랜 시간이 걸립니다.
실제로이 그룹의 약물은 중독으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 사용 과정에서 결국 내성이 생길 수 있습니다. 그러나 통증 치료 전문가들은 이러한 약물 사용의 이점이 일반적으로 잠재적 위험보다 훨씬 크다는 점을 강조합니다.
고통은 환자의 삶을 정말로 망칠 수있는 증상입니다. 효과적으로 고통을 완화하는 것은 모든 의료진의 의무입니다.
예, 오피오이드를 사용하여 행복감 효과를 얻으면 궁극적으로 이러한 약물에 중독 될 수 있습니다.
그러나 매우 강한 통증이있는 환자 (예 : 종양 질환 환자)의 경우 오피오이드 진통제 사용에 대한 두려움은 일반적으로 근거가 없습니다.
아편 계 진통제 : 과다 복용
아편 유사 제는 또한 과다 복용하여 사망에이를 수 있기 때문에 두려울 수 있습니다.
이는이 그룹의 약물이 호흡기 센터에 영향을 주어 완전한 호흡 정지 (호흡 억제)로 이어질 수 있기 때문에 가능합니다.
오피오이드 과다 복용을 암시 할 수있는 증상 (호흡 문제에 추가)은 다음과 같습니다.
- 졸음 (심지어 혼수 상태에 빠짐)
- 동공을 정확히 찾아 내다
- 느린 심장 박동
- 저혈압
- 심한 현기증
- 메스꺼움 및 구토
- 소화관에서 연동 운동 유지
아편 유사 제를 과다 복용하는 환자는 긴급하게 입원해야합니다. 그곳에서 해독제 인 날록손을 투여받을 수 있습니다.
이 물질도 아편 유사 제이지만 아편 유사 제 수용체에 길항 작용을합니다. 날록손은 정맥으로 투여되며 환자가 사용하는 오피오이드 진통제의 효과를 방해합니다.
출처 :
- Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. 실용 의학
- Woroń J., 오피오이드 진통제, 디플로마 후 수술, 2017 년 6 월
- Woroń J., Dobrogowski J., Wordliczek J., 통증 치료에서 아편 유사 제 선택 및 투여 량, Diploma 2011 이후 Medycyna (20); 4 (181) : 77-82
_1.jpg)
