Polypragmasy (많은 약물의 동시 사용)-위험한 영향

Polypragmasy는 동시에 많은 약물의 불합리한 사용을 의미합니다. 다제 요법을 잘못 사용하면 건강뿐 아니라 환자의 생명을 위협 할 수있는 부작용의 위험이 높아집니다. Polypragmasy는 모든 사람에게 위험하지만 많은 질병으로 고생하여 많은 약물을 복용해야하는 노인에게 가장 중요합니다. 다용도의 효과가 무엇이며 어떤 약물 조합이 특히 위험한지 확인하십시오.

Polypragmasy는 환자가 동시에 많은 약물을 비합리적인 방식으로, 즉 잘못된 조합, 용량 또는 표시된 것보다 많이 복용하고 있습니다.

동시에 여러 약물을 비합리적으로 복용하면 부작용이 발생할 수 있으며 종종 건강이나 생명에 ​​위험 할 수 있습니다. 부작용의 위험은 복용하는 약물의 수에 따라 증가하며 5.6 %에 이릅니다. 두 가지 약물을 동시에 섭취하는 경우.

5 가지 약물을 사용하면 위험이 50 %이고 8 개 이상이면 100 %로 증가합니다 .¹ Polypragmasy는 모든 사람에게 위험하지만 특히 노인이 약물의 주요 소비자이기 때문에 노인에게 위험합니다. 폴란드의 연구 결과에 따르면 노인 환자의 절반 이상이 일일 치료 요법에 5 가지 이상의 약물을 사용하며 10 ~ 10 개 이상의 약물을 사용하는 경우가 더 많습니다 .¹

Polypharmacy는 환자의 건강 상태와 동반 질환에 적합한 적절한 조합의 약물을 복용하는 것으로 구성된 다른 수백 년 된 치료법 인 polypharmacy와 혼동해서는 안됩니다. 동시에 여러 약물을 합리적이고 안전하며 효과적으로 사용하는 것입니다.

Polypragmasy-원인

동시에 사용하기 위해 환자에게 여러 약물을 처방하려면 의사가 약물의 작용 기전, 약물 (또는 약물의 대사 산물) 농도 변화에 대한 지식, 유발할 수있는 부작용 및 상호 작용할 수있는 약물에 대한 지식이 필요합니다. .

Polypragmasy, polytherapy, polypharmacy 및 polypharmacology는 환자가 동시에 몇 가지 이상의 약물을 복용하는 상황을 설명하기 위해 번갈아 사용되는 용어입니다.

쉽지 않은 일이기 때문에 다 약제 요법을 처방하는 의사가 실수 (소위 의원 성 오류)를 범할 수 있으며 이는 약물의 잘못된 선택이나 용량으로 구성 될 수 있습니다. 그는 또한 질병의 원인을 밝히지 않고 약물을 처방하거나, 효과가 확인되지 않은 약물을 사용하거나, 부작용이 발생하더라도 치료를 계속하기로 결정하는 등 실수를 할 수 있습니다.

Polypragmasy는 또한 많은 의사가 환자를 조정하지 않은 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 각 의사는 그가 아는 ​​것만 치료하고 다른 질병은 보지 않습니다.

환자는 의사의 지시를 따르지 않는 약물을 복용하거나 약물과 상호 작용하는식이 보조제와 같은 일반 의약품을 복용함으로써 다 약제에 기여할 수 있습니다.

폴란드에서 기록 보유자는 300 개가 넘는 약을 복용했습니다.

많은 약물을 복용 한 기록 보유자는 우치주의 90 세 거주자입니다. 2016 년 첫 5 개월 동안 그는 300 개가 넘는 다양한 약품 패키지를 구입했습니다. 약물이 많을수록 의사가 치료를 정확하게 모니터링하기가 더 어려워지기 때문에 이것은 매우 위험합니다.

Polypragmasy-효과. 동시에 많은 약을 부당하게 복용 할 경우 어떤 위험이 있습니까?

가장 해로운 것은 서로 상호 작용하는 많은 약물을 복용하는 것입니다. 즉, 서로 상호 작용하여 신체에 다른 영향을 미칩니다.

• 약물 효과 증가 또는 감소
• 작동 시간 단축 또는 연장
• 완전히 새로운 행동의 출현 (독성 효과 포함)

후자의 경우 생명을 위협하는 부작용은 심장 부정맥, 고혈압 위기, 출혈, 간, 신장 및 골수 손상의 형태로 나타날 수 있습니다.

예를 들어, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 함께 경구 용 항응고제를 병용하면 노인의 위장 출혈 위험이 거의 13 % 증가합니다.

고령자는 나이와 잦은 여러 질병으로 인해 (따라서 많은 약물을 복용하는) 약물 부작용에 특히 취약합니다.

약용 숯을 다른 약물, 콜 레스 티라민 (콜레스테롤 감소)과 와파린 (혈전을 막는 약물) 또는 디곡신 (심장 수축의 강도를 높임) 또는 위장의 제산제와 아스피린 및 기타 산성 약물과 함께 사용할 수 없습니다. 위장관에서 흡수.

식이 보충제와 특정 식품도 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 예를 들어, 자몽 주스는 혈중 칼슘 길항제의 농도를 최대 3 배까지 높일 수 있습니다. 또한 항히스타민 제의 농도를 증가시켜 부정맥을 유발할 수 있습니다. 차례로 비타민 E는 와파린의 효과를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킵니다.

Polypragmasy-그것을 피하는 방법?

1. 저용량으로 시작하여 필요에 따라 점차적으로 증가시킵니다.

2. 가능한 한 짧은 시간 동안 약물을 사용하십시오.

3. 가능한 가장 간단한 투여 일정을 사용하십시오.

4. 안전성과 유효성을 문서화 한 오랜 역사를 가진 잘 알려진 약물을 선택하십시오.

출처:

Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypagmazia-노인 환자 관리의 중요한 문제, "간호 문제"2012