수막 탈장은 어린이에게 영향을 미치는 문제입니다. 심지어 어린이의 자궁 내 발달 중에 진단 될 수도 있습니다. 다양한 형태가 구별되며 일부 탈장은 뇌 또는 척추의 수막 만 포함하고 다른 탈장은 척수 조각을 포함 할 수도 있습니다. 탈장, 특히 수막 탈장은 평생 장애로 이어질 수 있습니다. 운 좋게도 산모에게 엽산을 보충하여 아기에게 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.
수막 탈장은 두개골과 척추 모두에서 발생할 수 있지만 후자의 경우 훨씬 더 흔합니다. 몇 가지 유형이 있으며 이러한 탈장의 분류는 주로 탈장 낭의 내용에 따라 다릅니다.
탈장은 비정상적인 조직 움직임이있는 상태입니다.
따라서 수막 탈장 (중추 신경계의 수막 만 변위 됨)이 있지만 수막 탈장 (수막과 척수 조각 모두 포함)도 있습니다. 수막 탈장 주머니의 내부에는 이미 언급 한 구조 외에도 뇌척수액이 포함되어 있습니다.
수막 탈장 : 원인
수막 탈장은 신경관 폐쇄 장애의 결과로 발생하는 dysraphic 결함으로 분류됩니다. 척추의 척추 또는 두개골 뼈의 발달이 손상되면 신경계의 구조가 움직일 수있는 결함이 있습니다. 이것이 수막 탈장이 발생하는 방식입니다.
수막 탈장 및 기타 이슬람 장애의 정확한 병인 발생은 알려져 있지 않습니다. 임신 4 주 (신경관이 제대로 닫혀 야 할 때)에 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 수막 탈장 형성에 영향을 미치는 것으로 의심되는 요인은 다음과 같습니다.
- 태아에게 유해한 최기형성 물질 (예 : 항간질제, 니코틴, 알코올 또는 다량의 비타민 A)
- 산모 감염 (특히 바이러스)
- 선천성 신경관 결함을 유발하는 유전 적 부하
- 영양 결핍 (엽산 결핍은 이러한 결함의 병인에서 특히 중요한 것으로 간주 됨)
수막 탈장 : 증상
때때로 탈장의 유일한 증상은 단순히 그 존재입니다. 이것은 일반적으로 신경계에 이상이 발견되지 않는 수막 탈장의 경우이며, 또한 그러한 탈장은 일반적으로 적절하게 만들어진 피부로 덮여 있습니다.
척추 탈장의 임상상은 훨씬 더 풍부합니다. 요추 또는 천골에서 가장 자주 발생합니다. 수막-척추 탈장은 변경된 얇은 피부로 덮여 있으며 때로는 피부가 전혀 덮여 있지 않습니다. 이 부위에있는 척수 파편의 변위로 인해하지의 마비와 그 안의 감각 장애뿐만 아니라 배뇨 장애 (신경성 방광이라고도 함)가 발생할 수 있습니다. 소아에서 수막 탈장의 결과는 만곡 족 또는 고관절 탈구와 같은하지 결손을 포함 할 수도 있습니다. 앞서 언급 한 것 외에도 수막 탈장을 앓고있는 소아에서 발생하는 일반적인 문제는 수두증입니다. 수막 탈장을 앓고있는 어린이 10 명 중 최대 9 명에서 관찰됩니다.
수막 탈장 : 진단
아이의 수막 탈장의 존재는 임신 중에 진단되어야합니다. 초음파로 가능합니다 (주로 임신 후반기에 난조 변화를 감지 할 수 있음), 또한 알파 태아 단백질의 농도를 평가하여 가능합니다.이 마커의 경우, 태아의 난조 결함의 경우 농도가 증가합니다.
출생 후 수막 탈장 진단은 자기 공명 영상과 같은 다른 검사로 보완 될 수 있습니다.
때때로 태아 경 검사와 같은 침습적 산전 검사가 수행됩니다. 적절한 조기 진단이 중요합니다. 특히 수막 탈장이있는 아동의 분만은 참조 수준이 높은 센터에서 이루어져야하기 때문에 일반적으로 이러한 임신은 제왕 절개로 종료됩니다.
수막 탈장 : 치료
외과 적 절차는 수막 탈장 치료의 주된 방법입니다. 때로는 아직 임신 한 상태에서 수술을 시도하고, 다른 경우에는 분만 후 다른 시간에 절차를 수행합니다. 탈장 (특히 수막 탈장의 형태)이 피부로 덮이지 않는 상황에서 수술은 출생 후 첫 24 시간 이내에도 수행 할 수 있습니다.이 경우 절차는 신경계의 노출 된 조직의 감염을 예방하는 것입니다. 뇌수종 탈장과 공존하는 경우 추가 절차는 심실 판막을 삽입하는 것일 수 있습니다 (과도한 뇌척수액 배출을 목표로 함).
그러나 수술이 수막 탈장 치료의 끝은 아닙니다. 신경 외과 의사와는 별도로 문제가있는 아동은 정형 외과 의사, 물리 치료사 및 비뇨기과 전문의가 치료해야합니다. 이러한 필요성은 운동 시스템 (예 : 만곡 족)의 변화를 치료할 필요가 있다는 사실에서 비롯되며, 조기 진단이 필요하고 필요한 경우 배뇨 장애를 치료해야합니다. 차례로 재활은 어린이의 가능한 최대 체력을 얻는 것을 목표로합니다. 위에서 언급 한 상호 작용을 가능한 한 빨리 실행하는 것이 매우 중요합니다. 생애 동안에도 수막 탈장으로 태어난 환자에게 일부 신경 학적 결함이있을 수 있지만, 출생 순간부터 적절하게 돌보아 준다면 최소한의 정도일 가능성이 있습니다.
수막 탈장 : 예방
수막 탈장은 소위 신경관 결함. 예방할 수있는 장애입니다.이를 위해 엽산 보충제가 여성에게 사용됩니다. 이 보충제의 권장 복용량은 하루 0.4mg이며 가장 바람직하게는 환자가 임신 전에 엽산 복용을 시작할 때입니다. 위에서 언급 한 복용량은 어린이의 신경관 결손 위험 증가의 부담이없는 여성을위한 것입니다 (예 : 가족에 그러한 문제가 있거나 그러한 결함이있는 아이를 더 일찍 갖는 것과 관련됨). 위험이 증가하면 엽산 권장 복용량은 하루 4mg으로 더 높습니다. 처음에 언급했듯이 자궁 내 생활의 첫 주에 어린이에게 신경관 결함이 발생하는지 여부가 결정됩니다. 이러한 상황으로 인해 임신 첫 삼 분기 동안 환자에게 엽산 보충제가 권장됩니다.
