신장 이식. 불가능한 경우 확인

신장 이식은 심각한 기능 장애를 가진 장기를 치료하는 가장 좋은 방법입니다. 수명을 연장하고 품질을 개선하며 투석에 비해 저렴합니다. 이식에 대한 금기 사항이 있는지 확인하십시오.

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신장 이식은 말기 신부전의 가장 좋은 치료법입니다. 수술의 목적은 환자의 삶의 질을 연장하고 크게 향상시키는 것입니다. 폴란드에서는 매년 2,000 명이 넘는 환자가 신장 이식을 기다리고 있으며 그중 약 1,000 명이 이식을받습니다. 수술을받을 자격이있는 모든 환자는 이식을 기다리는 사람의 국가 목록에 포함됩니다. 이 목록은 모든 폴란드에 공통입니다.

신장 이식-적응증

신장 이식은 만성 질환, 주로 당뇨병, 사구체 신염, 고혈압 및 다낭성 질환의 결과 인 자신의 신장이 영구적으로 상실된 사람들에게 시행됩니다.

살아있는 기증자에게서 이식 한 신장은 사망 한 사람에게서 채취 한 신장보다 더 잘 작동합니다.

폴란드에서는 인구 백만 명당 343 명의 환자가 투석을 받고 있으며이 중 약 7 %는 매년 신장 이식을받습니다. 비가 역적 신부전 환자는 잠재적 인 수용자로 간주되어야합니다. 절차는 투석 (혈액 투석 또는 복막 투석)을 받고있는 환자와 아직 투석 요법 (예상 이식)을 시작하지 않은 환자 모두에서 수행됩니다.

장기는 죽은 사람이나 살아있는 사람의 것일 수 있습니다. 폴란드 법은 살아있는 관련 기증자의 장기 이식을 허용하며, 관련이없는 기증자의 경우 법원에서 동의합니다.
신장 이식 전의 결과는 살아있는 기증 기관의 경우와 마찬가지로 투석 기간 동안 수행 된 결과보다 낫습니다. 이식은 환자의 생존율을 현저하게 연장합니다. 투석중인 환자에 비해 사망 위험이 68 % 감소합니다. 이식 후 환자의 예상 생존 기간은 20 년이고, 이식을 기다리는 투석 환자의 경우 10 년입니다. 젊은 사람 (최대 30 세)이 가장 많은 혜택을 받지만 60 세 이상의 환자에게도 수명이 연장됩니다.

누가 신장을 기증 할 수 있습니까?

신장 기증자는 사람이 될 수 있습니다.

관련 : 형제 자매, 부모, 아들, 딸, 사촌, 심지어 조부모
관련없는 사람 : 배우자, 입양인
적절한 윤리위원회 및 법원의 허가를 받아 실제 가족 관계에 해당하는 정서적 관계에있는 수혜자와 함께 남아있는 관련없는 사람 (예 : 동거, 단독 생계 자)

알만한 가치

신장 이식 조건

혈액 주요 그룹 A, B, AB, 0의 호환성 (Rh 인자 호환성은 중요하지 않음)이 가장 중요한 조건입니다.
절차의 긴급 성 (예 : 투석을받을 수없는 환자가 우선)
기증자와 수혜자 간의 조직 항원의 유사성
수혜자의 혈액에서 이식 세포에 대한 항체 부재
이식 대기 시간
잠재적 수혜자의 건강

모든 이식 센터에 대해 균일 한 알고리즘에 따라 컴퓨터 프로그램을 기반으로 선택됩니다. 장기는 기증자와 조직에서 가장 잘 어울리는 사람과 가장 오래 기다리는 사람의 것입니다. 각 수혜자는 하나의 신장을받습니다.

신장 이식이 불가능한 경우. 신장 이식에 대한 금기 사항

신장 이식에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

일란성 쌍둥이의 첫 번째 성공적인 신장 이식은 1954 년 보스턴에서 이루어졌으며 폴란드에서는 12 년 후 신장이 이식되었습니다. 현재 우리나라에는 소아과를 포함하여 18 개의 이식 센터가 운영되고 있습니다.

활동성 종양 질환
통제되지 않은 감염
예후에 좋지 않은 다른 장기 및 시스템에 대한 심각한 손상
환자 협력 부족 (정신 질환, 약물 중독, 알코올 중독)
극한 연령, 2 년 미만의 생존 예후
다른 기관 (심장, 폐, 간)의 말기 부전; 일부 경우에는 신장 + 간, 신장 + 심장, 신장 + 심장-폐의 다기관 이식이 고려됩니다.
진행된 혈관 및 기관 변화를 동반 한 일반화 죽상 동맥 경화증.

신장에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

치료가 필요한 활동성 감염
간 손상
요로 끝의 변화 (방광 경부 질환, 요도 판막, 전립선 비대증, 높은 방광 요관 역류)
이전의 종양 질환.

이식 손실에 가장 취약한 사람은 60 세 이상, 비만 (BMI 30 이상), 이식 된 신장에서 재발 위험이 높은 질환으로 진단받은 후, 면역상의 이유로 이전 이식을 상실한 후 면역력이 높은 사람입니다.

신장 이식-무엇입니까? 얼마나 시간이 걸려요?

외과 의사는 일반적으로 오른쪽 또는 왼쪽에있는 하복부를 절개합니다. 새로운 신장은 방광 근처의 큰 혈관에 재봉됩니다. 드물게 이식 부위의 다른 선택 또는 신장 제거와 같은 추가 절차 (환자는 일반적으로 자신의 신장을 유지합니다. 수술 중에는 카테터가 방광에 삽입되고 이식 된 신장 부위의 배수관은 수술 후 며칠 후에 제거됩니다). 신장 이식은 2 ~ 4 시간이 소요됩니다. 신장 이식 후 환자는 거부 반응을 예방하기 위해 매일 면역 억제제를 복용하며,이 치료는 이식 전 기간 동안 필요하며 일반적으로 환자는 수술 후 2-3 주 동안 병원에 입원합니다.

신장 이식-예후

현대 이식 학은 환자와 이식의 매우 좋은 조기 생존 결과를 얻을 수 있었지만 장기적인 결과는 만족스럽지 못합니다 (이식 된 신장의 기능이 시간이 지남에 따라 상실되고 재 투석 치료 또는 다른 이식을 수행해야하기 때문에). 따라서 가장 중요한 과제는 환자와 이식의 생존을 연장하고 이식 된 신장의 기능을 향상시키는 것입니다.

폴란드에서이 장기 이식의 결과는 매우 우수하며 전 세계 결과와 비슷합니다. 연간 신장 이식 생존율은 95 %, 5 년 생존율은 77 %이며, 10 년 후 절반 이상이 활성 신장 이식을받습니다.