위선 : 원인과 치료

요도 요도, 또는 "요도"는 비뇨기 계통의 선천적 결함으로, 음경의 복부쪽에있는 요도가 열리는 곳을 찾는 것으로 구성됩니다. 구어체로 말하면 "아래"입니다. 결함의 정도에 따라 위선은 환자의 일상 생활과 기능에 더 많거나 적은 영향을 미칠 수 있습니다.

행복 (저산소증)는 우리 시대의 1 세기에 학자들이 이미 묘사했습니다. 물론 그 당시에는이 결함이 어떤 결과를 가져올 수 있는지는 아직 알려지지 않았지만 남성의 문제로 인해 가능한 가장 과감한 치료법, 즉 말초 음경 절단이 거의 천 년 동안 사용되었습니다. 시간이 지남에 따라 의학이 발전하고 인체 해부학 및 생리학에 대해 배우면서 치료가 크게 향상되었습니다. 흥미롭게도 요도의 외부 개방이 생리적 조건 하에서보다 뒤쪽에있을 때 요도 요도 저하증이 남성성에 기인 한 질병이라는 사실에도 불구하고 일부 저자는 여성 요도 요도를 구별합니다. 때로는 전 질벽에 위치 할 수도 있습니다.

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위선-역학

위선은 남아의 비뇨 생식기 계통의 가장 흔한 선천적 결함 중 하나입니다. 그 빈도는 약 1 : 250-1 : 300의 살아있는 남성 신생아로 추정 할 수 있습니다. 발병률은 요실금의 긍정적 인 가족력이있는 소아에서 더 높지만,이 상태가 어떻게 유전 될 수 있는지는 확립되지 않았습니다. 유전 적 요인 외에도 내분비 및 환경 적 요인이 요염의 원인에 중요한 역할을하는 것으로 추정됩니다. 연구에 따르면 hypospadias와 에스트로겐 또는 식물성 에스트로겐, 항 안드로겐 및 DDT (dichlorodiphenyltrichlorethane) 발생 사이의 관계가 밝혀졌습니다. 또한 임신 중 어머니가 디 에틸 스틸 베스트 롤을 복용했거나 첫 삼 분기에 독감에 걸린 어린이의 요실금 발생률이 증가했습니다. 저 식증에 대한 다른 위험 요인으로는 임신 중 산모의 매우 젊거나 노년과 저체중 출생이 있습니다.

위선-병태 생리학

요도 판 구조 중 하나가 부적절하게 폐쇄되고 귀두 음경 내 소위 내배엽 코드가 재 개통되는 결과로 태아 생후 12 주 즈음에 Hypospadias가 발생합니다. 안드로겐 (테스토스테론)은 자궁에서 남성 생식 기관의 발달에 중요한 역할을합니다. 따라서 어떤 요인이 안드로겐-안드로겐 수용체 축의 적절한 기능을 방해하면 요도가 비정상적으로 발달하여 요도 저하로 이어질 수 있습니다.

요도 요도를 어떻게 나눌 수 있습니까?

수년에 걸쳐 저혈당증은 다양한 방식으로 다소 상세하게 분류되었습니다. 그러나, 가장 흔한 하부 요 실증은 국소화되어 도토리, 음경, 음낭 (또는 회음부) 요 실증을 포함합니다. 때때로 중간, 음경-음낭 (또는 음경-회음부) 형태도 구별됩니다.

• 도토리 충혈-이것은 가장 흔한 형태의 충혈로 약 65 %를 차지합니다. 요도의 바깥 쪽 구멍은 귀두 내부, 내장 홈과 정점 사이에 있습니다. 이 형태의 요도 요도에서 음경의 발달은 일반적으로 방해받지 않으며 복부에 요도 홈이있는 귀두가 약간 구부러지는 것을 관찰합니다. 종종 포피가 커지고 요도의 외부 개방이 좁아지면 신생아기에 이미 개입이 필요합니다. 이것은 최악의 예후 형태는 아니지만, 2 차 합병증이 발생하지 않도록 전문 센터에서 조기에 전문적인 수술을 받아야합니다.
  
  
• Penile Hypocrisy-모든 hypospadias의 약 20 %를 차지합니다. 외부 요도 개구부는 위 홈과 음낭 사이,보다 정확하게는 음경-음낭 각도의 음경의 복부쪽에 있습니다. 가장 흔한 동반 질환은 음경 굴곡 및 기타 수반되는 발달 결함입니다.
  
  
• 회음부 충혈-가장 희귀하고 가장 심각한 형태의 hypogeny. 요도의 개방은이 경우 분할 음낭의 주름 사이입니다. 때로는 음경이 완전히 발달하지 않아 다른 이상과 함께 아동의 성별에 의문을 제기 할 수 있으므로 가장 심한 경우에는 더 정확한 유전 적 또는 호르몬 진단이 필요한 경우가 있습니다.

때때로 "위선없는 위선"이라는 인물도 있습니다. 요도의 개구부가 올바르게 위치한다는 사실로 구성되지만 음경이 구부러져 요도의 인상을줍니다. 때로는 갈라진 포피도 있습니다.

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위선 및 기타 선천적 결함

비뇨 생식기 계통 및 그 주변 기관의 다른 기형은 가장 심한 형태의 요 하강 환자에서 종종 관찰됩니다. 가장 흔한 것은 cryptorchidism과 사타구니 탈장입니다. 회음부 충혈 환자의 10 ~ 30 %에서 나타납니다. 이 형태에서, 소위 "남성 질", 즉 전립선 관의 지속적인 게실의 존재로 구성된 결함이 종종 공존합니다.

위선-치료

요하 강의 치료는 수술 적입니다. 음경이 이미 발달되어 신생아보다 절차가 더 쉽기 때문에 3-4 세까지 절차를 연기하는 것이 최적의 해결책이라고 믿어졌습니다. 결손의 정도에 따라 요도 하단 증은 무증상 일 수 있지만 요도 개구부의 막힘 이상으로 소변 정체에 기여할 수도 있습니다. 이러한 이유로 현재는 수술을 너무 오래 지연하지 않고 늦어도 2 년차에 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 일부 저자들은 소변의 유출을 막지 않고 단지 미용 적 결함 인 경미한 결함은 수술이 필요하지 않다고 생각합니다. 그러나이 견해는 많은 사람들에게 여전히 논란의 여지가 있습니다. 삶의 후반부에서 성기능 저하증이 성적 및 심리적 측면에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

수술 기술은 센터에 따라 다를 수 있지만 항상 여러 단계,보다 구체적으로는 음경 교정 (필요한 경우), 요도 재건, 귀두 성형 수술, 음경의 복층 재건, 궁극적으로는 포피 재건 등 여러 단계를 기반으로합니다.

위선-예후

대부분의 경우 요하 강의 외과 적 치료는 적어도 만족스러운 결과를 제공합니다. 때로는 포피의 재건 만 문제가됩니다. Hypospadias 수술은 특정 합병증의 위험과 관련이 있으며 가장 흔한 것은 세뇨관 누공입니다. 그 빈도는 사용 된 수술 방법에 따라 다르며, 안타깝게도 대부분 자발적으로 닫히지 않으므로 일반적으로 외과 적 봉합으로 재수술해야합니다. 삼식 하 수술의 다른 합병증으로는 수술 부위의 협착이 있으며 때로는 누공과 공존합니다. 요로의 반복적 인 염증을 유발할 수 있으며 치료는 Hegar 확장 제로 요도를 확장하거나 경우에 따라 재수술로 구성됩니다.