고관절은 골반의 세 개의 뼈로 구성된 대퇴골 머리와 비구를 연결하는 큰 구형 관절입니다. 엉덩이 통증은 모든 연령대와 많은 질병 과정에서 발생할 수 있습니다. 고관절은 어떻게 작동하며 고관절 통증의 원인은 무엇이며 어떻게 치료합니까?
고관절은 사람이 몸을 똑바로 세우고하지의 광범위한 움직임을 유지하고 두 다리로 자유롭게 움직일 수있게합니다.
고관절 부위의 통증은 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있지만 60 세 이상의 환자는이 문제를 의사에게보고합니다. 의사는 고관절 통증으로 인해 자유롭게 움직이지 못하고 일상 활동을 수행하며 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.
질병의 원인을 조기에 진단하면 신속하게 치료를 시행하고 완전한 체력을 회복 할 수 있습니다.
목차
- 고관절 : 구조
- 고관절 : 운동 범위
- 고관절 : 연구
- 고관절 : 통증의 원인
- 고관절 : 고관절 질환 진단
- 고관절 : 질병 치료
- 고관절 : 가장 흔한 질병
- 성인의 고관절 질환
- 고관절의 골관절염
- 고관절 탈구
- 엉덩이 딱딱
- 어린이의 고관절 질환
- 고관절의 발달 이형성증
- Legg-Calve-Perthes 질병
- 대퇴골 골단의 청소년 각질 제거
- 근위 대퇴골의 국소 형성 저하
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고관절 : 구조
고관절은 대퇴골의 머리를 고관절의 비구와 연결하며, 이는 고관절, 좌골 및 음모의 세 골반 뼈로 구성됩니다. 두 관절 표면은 유리질 연골로 덮여있어 내구성이 뛰어나고 탄력적이며 마모에 강합니다.
고관절의 요소는 또한 비구를 깊게하는 음순입니다. 관절 내에는 장골 대퇴 인대, 치골 대퇴 인대, 좌골 대퇴 인대 및 대퇴골 두 인대가 있으며, 주요 임무는 관절낭을 강화하고 과도한 움직임과 탈구로부터 관절을 보호하며 대퇴골 두의 목을 안정시키는 것입니다.
외부에서 관절은 두꺼운 관절 캡슐로 덮여 있으며 내부에서 활액막이 늘어서 있습니다.활액을 생성하여 관절 표면에 수분을 공급하고 자유롭고 유동적 인 움직임을 허용합니다.
관절의 작용은 허벅지의 직근, 중둔근, 대 내전근 및 장요근을 포함한 많은 근육에 의해 지원됩니다.
고관절 : 운동 범위
고관절 내 움직임은 6면에서 수행 할 수 있습니다. 이것들은 굴곡, 확장, 외전, 내전, 외부 회전 및 내부 회전입니다. 생리 학적으로 운동 범위는 각도로 표시됩니다.
| 고관절 내 움직임 | 각도로 표현되는 동작 범위 |
| 굽힘 | 110-120 |
| 바르게 되다 | 10-15 |
| 외 전 | 30-50 |
| 지도 | 25-30 |
| 외부 회전 | 40-60 |
| 내부 회전 | 30-40 |
고관절 : 연구
골관절 계 질환은 일반의가 의뢰하는 전문 정형 외과 의사가 치료합니다. 고관절 검사는 관찰, 촉진 및 관절 이동 범위 검사의 세 가지 핵심 요소로 구성됩니다.
그러나 환자와 대화하고 병력을 추적하는 것의 중요성, 그리고 신체 검사를 시작하기 전에 환자가 경험 한 통증 불만의 정확한 성격과 위치를 잊지 말아야합니다.
- 보고있다
정확한 진단을 위해 매우 중요한 평가할 첫 번째 매개 변수는 환자의 움직임을 관찰하는 것입니다. 고관절의 질병은 대부분 흔들리는 걸음 걸이가 특징입니다.
또한 고관절 부위를 검사 할 때 수술 후 흉터, 근육 위축, 피부 변화, 타박상 및 부종의 존재에 특별한주의를 기울여야합니다.
하지의 길이를 결정하고 대칭을 평가하는 것도 중요합니다. 의사는 환자에게 엉덩이와 무릎 관절의 팔다리를 구부린 다음 서로에 대한 무릎의 위치를 비교하고 평가하도록 요청합니다.
- 촉진
고관절의 촉진은 건강 검진의 중요한 요소이지만 관절의 깊은 위치로 인해 정확하지 않습니다.
- 관절의 이동성 범위 검사
고관절의 운동 범위를 테스트하기 위해 능동, 수동 및 저항 테스트가 사용됩니다.
의사는 검사 중에 고통스러운 증상이 나타나고 통증이없는 상태 인 의료 기록뿐만 아니라 관절의 일반적인 운동 범위, 특정 근육의 긴장, 최종 감각 및 운동 중 관절 촉진 결과에 대한 정보를주의 깊게 기록해야합니다.
관절 내 굽힘, 확장, 외전, 내전뿐만 아니라 외부 및 내부 회전이 평가됩니다. 테스트 된 각 매개 변수는 각도로 표현 된 생리적 운동 범위와 비교됩니다.
- Trendelenburg 테스트
Trendelenburg 검사는 특히하지 외전 동안 고관절 통증을보고하는 모든 환자에게 수행되는 기본 진단 검사입니다.
검사는 통증이 없으며 의사가 적절한 움직임을 할 때 환자의 골반 기울기를 평가하는 것으로 구성됩니다.
환자는 양쪽하지에 서서 먼저 한 개의하지를 들어 올린 다음 다른 하나를 무릎 관절에서 구부리도록 요청받습니다.
올린하지 측면의 골반이 낮아지면 고관절 외전 근의 기능에 장애가 있음을 나타냅니다.
고관절 : 통증의 원인
고관절 부위의 통증은 환자가 정형 외과 클리닉을 방문하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다.
통증은 골관절염, 관절염, 고관절 골절, 골반 골절 과정에서, 그리고 부상이나 과도한 관절 과부하의 결과로 가장 자주 발생합니다.
고관절은 과체중 및 비만 환자뿐만 아니라 과도한 신체 활동과 부적절한 운동에서도 훨씬 더 자주 불평한다는 점에 주목할 가치가 있습니다.
높은 체중과 활동적인 스포츠는 특히 젊은 환자에서 관절에 과도한 스트레스와 재발하는 통증을 유발합니다.
고관절 통증은 일반적으로 환자가 사타구니 돌출부와 고관절 안쪽과 바깥쪽에 국한됩니다. 그러나 종종 엉덩이와 무릎까지 방출됩니다.
고관절 부위의 통증이 반드시 고관절 문제를 의미하지는 않는다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 그것은 대퇴골, 근육 및 인대 긴장, 대퇴 탈장, 방광염, 말초 신경 압박, 좌골 신경통 및 천골 척추의 병변의 퇴행성 변화 과정에서 발생합니다.
고관절 : 고관절 질환 진단
고관절 질환의 진단을 위해서는 숙련 된 정형 외과 의사의 신체 검사와 영상 검사가 모두 필요합니다. 고관절을 잘 시각화하기 위해 골반 X- 레이는 일반적으로 적어도 두 번의 투영 (전방 후방 AP 및 측면 AP)에서 수행됩니다.
방사선 사진이 확실한 진단을 내리기에 충분하지 않은 경우 의사는 자기 공명 영상 (MRI) 골반 스캔을 받기로 결정할 수 있습니다.
모든 조직이 명확하게 보이는 매우 민감한 검사입니다. 골반 MRI는 특히 운동 선수의 근육과 힘줄 손상, 신체 검사에서 발견되는 미묘한 골절, X- 레이에서 보이지 않는 뼈와 관절, 무균 대퇴골 두 괴사가 의심 될 때 수행됩니다.
고관절 질환 진단에 사용되는 영상 검사 중 컴퓨터 단층 촬영도 차별화되어 뼈 구조와 초음파를 정확하게 영상화하여 연골 조직을 시각화하고 비구 구조 및 안정성을 평가할 수 있습니다.
고관절 : 질병 치료
고관절 통증 치료에서 경구 정제 또는 국소 연고 및 크림 형태의 비 스테로이드 성 항염증제 및 진통제가 가장 많이 사용됩니다.
의사는 또한 통증이있는 관절을 쉬고 완화하도록 조언해야합니다.
재활 및 물리 치료사와의 운동을 위해 격렬한 신체 운동을 잠시 중단하는 것이 좋습니다.
환자에게 명확한 통증 완화를 제공하는 가장 일반적으로 사용되는 재활 치료는 다음과 같습니다.
- 냉동 요법
- 초음파
- 전기 요법
- 레이저 요법
- 자기장
그러나 보수적 치료는 의사 나 환자 모두에게 만족스러운 결과를 가져다주지 못하므로 고관절 치환술을 권장합니다. 감염된 관절을 개별적으로 선택한 보철물로 교체하는 수술 치료입니다.
다른 수술과 마찬가지로 생명을 위협하는 합병증의 위험이 있습니다. 다른 한편으로, 그것은 환자에게 완전한 체력을 회복하고 고통없이 삶의 질을 회복 할 수있는 기회를 제공합니다.
고관절 : 가장 흔한 질병
고관절 질환에는 여러 부분이 있지만 대부분 발생하는 환자의 연령 그룹에 따라 구분됩니다.
신생아의 경우 선천성 고관절 탈구가 우세하며, 4-12 세 소아에서 선천성 관절염 및 멸균 골괴사, 즉 Perthes 질병이 가장 자주 진단되는 반면, 청소년에서는 근육 손상, 활액낭염 및 청소년 대퇴 각질 제거가 가장 자주 진단됩니다.
성인 환자에서 가장 흔한 진단은 골관절염, 골관절염, 류마티스 관절염, 딱딱 거리는 고관절 및 활액낭염입니다.
성인의 고관절 질환
고관절의 퇴행성 질환
고관절의 골관절염 (또는 coxarthrosis라고도 함)은 수년에 걸쳐 가장 자주 발생하는 만성 질환입니다. 주로 65 세 이상의 노인에서 발생합니다.
이 장치의 특징은 관절 머리와 비구를 덮는 관절 연골의 조기, 점진적, 비가 역적 마모입니다. 변경된 연골 조직은 관절 표면을 적절하게 보호하고 완충시키는 것을 중단합니다.
또한 질병이 진행되는 동안 고관절 내에 뼈 박차와 연골 하 낭종이 형성되어 뼈 마찰이 증가하고 이동성이 크게 제한됩니다.
질병이 진행됨에 따라 관절 공간은 제거 될 때까지 점차적으로 좁아집니다. 치료되지 않은 골관절염의 결과는 관절의 전체적인 이동성 상실, 주변 근육의 이차적 위축 및 영구 장애 일 수 있습니다.
- 고관절 퇴행의 증상
환자가 GP를 볼 수있는 첫 번째 증상은 허벅지, 엉덩이 돌출부, 사타구니 및 엉덩이 부위 어디에서나 느껴지는 날카로운 찌르는 통증입니다. 또한 통증이 무릎까지 퍼질 수 있습니다.
때로는 무릎 통증이 고관절 골관절염의 첫 증상입니다.
이 통증의 가장 특징적인 특징은 소위 시작하는 고통. 증상의 가장 큰 강도는 일정 기간 동안 움직이지 않은 후 첫 번째 움직임에서 발생하며 이후의 움직임으로 점차 감소합니다.
질병이 진행됨에 따라 신체 활동뿐만 아니라 휴식 및 수면 중에도 통증이 발생합니다. 환자는 관절의 제한된 이동성과 이동에 심각한 어려움을 호소합니다.
- 위험 요인 및 소인
고관절의 골관절염은 노인뿐만 아니라 고관절의 선천적 결함 (이형성증) 또는 골절 후 환자에게도 발생합니다.
관절염은 과체중, 비만 및 대사 질환의 결과 일 수도 있습니다. 질병의 발달에 중요한 역할은 유전 적 소인과 직계 가족 구성원 사이의 골관절염의 존재입니다.
- 진단
고관절 골관절염의 진단은 환자의 신체 검사와 방사선 영상 검사를 기반으로 정형 외과 의사가합니다. 특징적인 특징은 관절의 제한된 이동성과 허벅지의 내부 회전 및 영향받은 관절의 외전 또는 굴곡 중 통증 발생입니다.
진단은 골반과 고관절의 방사선 검사를 기반으로 확인되며 관절 공간이 좁아지고 연골 하 골층의 낭종, 골조직 또는 경화증이 설명됩니다.
- 치료
골관절염의 치료는 관절을 완화하고 비 스테로이드 성 항염증제 및 진통제를 사용하는 것을 기반으로합니다. 그들은 통증을 줄이지 만 연골 파괴 과정에는 영향을 미치지 않는다는 것을 기억해야합니다.
치료의 목표는 증상을 완화하고 질병 진행 위험을 줄이는 것입니다. 물리 치료사와 신체 재활의 도움을 받아 관절 표면과 관절을 덮는 연골에 대한 체중 감량의 긍정적 효과를 잊지 않는 것이 좋습니다.
보수적 치료로 예상 한 결과가 나오지 않으면 수술과 고관절 교체 이식이 필요할 수 있습니다.
- 예방
고관절의 골관절염은 일반적으로 관절 표면을 덮는 연골의 유연성 및 강도의 생리적 손실의 결과로 노인에서 발생합니다.
관절 연골의 빠른 마모 경향은 유 전적으로 결정되지만 과체중 및 비만과 같은 일부 요인이 엉덩이와 무릎 관절 모두에 과부하를 초래하여 관절 연골 파괴 과정을 크게 가속화하고 첫 번째 증상이 나타나는 것으로 입증되었습니다. 훨씬 젊은 사람들.
건강한 생활 방식, 적절하게 균형 잡힌 식단, 관절을 완화하는 적절한 신체 운동 (특히 수영과 사이클링이 권장 됨)을 도입하면 향후 이러한 환자의 골관절염 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
엉덩이 관절의 공개
성인에서 고관절 탈구는 의사 소통 및 스포츠 부상으로 인해 가장 자주 발생합니다. 후방, 전방 및 중앙 탈구가 있습니다.
- 후방 탈구 : 앞쪽에 외상 력이 가해져 발생합니다 (예 : 자동차 대시 보드에 무릎 충격이 가해지는 동안) (가장 일반적인 탈구).
- 전방 탈구, 특히 높이에서 추락하거나 후방에서 외상으로 인한 힘의 결과로 발생합니다 (예 : 차량이 후방에서 보행자와 충돌 한 결과).
- 대퇴골의 대퇴 전자에 대한 외상 력의 직접적인 작용의 결과로 발생하는 중추 탈구 (측면 충격)
- 진단
고관절 탈구의 진단은 정형 외과 의사가 신체 검사와 최소 2 개의 AP 및 경사 돌기에서 고관절과 골반의 방사선 영상을 기반으로합니다.
- 치료
탈구 된 고관절의 치료는 보수적 일 수도 있고 수술적일 수도 있습니다. 비수술 적 치료는 깊은 마취하에 탈구를 설정하고 환자를 이완시키는 것입니다.
혈관 손상을 배제하기 위해 탈구를 설정하기 전과 후에 등쪽, 경골 뒤쪽 및 슬와 맥박을 확인하는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
보존 적 치료로 만족스러운 결과를 얻지 못하거나 수행이 불가능한 상황 (예 : 비구 손상으로 인해), 정형 외과 의사는 수술을 수행하기로 결정해야합니다.
- 합병증
고관절 탈구의 가장 흔한 합병증에는 골관절염, 관절 주위 석회화 및 골화 형성, 관절 불안정성, 대퇴골 두 무균 괴사가 포함됩니다.
SNAP HIP
고관절 부러짐이라고도 알려진 전자 증후군은 고관절의 총격이나 딱딱 거리는 느낌이 특징입니다. 그것은 대퇴골의 전자 부위에있는 엉덩이 근육의 긴장된 힘줄의 움직임에서 기인합니다.
증상은 똑바로 펴진하지를 앙와위 자세로 회전하는 것과 관련된 운동을하거나 걸을 때 가장 자주 발생합니다 (환자는 건강한쪽에 누워 있습니다).
일반적으로 딱딱한 느낌은 통증을 동반하지 않습니다. 엉덩이를 강타하는 것을 호소하는 환자를 대상으로 한 영상 연구에서는 병변이 나타나지 않았습니다.
그들은 다른 뼈 병리학이나 고관절 질환을 배제하기 위해 의사가 처방합니다.고관절 스냅의 치료는 꽉 조이는 근육을 늘리고 연조직의 탄력을 높이기 위해 물리 치료사와 함께 적절히 선택된 운동을 사용하는 것에 의존합니다.
어린이의 고관절 질환
엉덩이 관절의 발달 적 표시
소아에서 발견되는 발달 성 고관절 이형성증에는 출생시 고관절 탈구, 아 탈구 및 고관절의 영구적이고 경직된 탈구가 포함되며, 이는 골관절 시스템의 선천적 기형 (예 : 관절염) 및 고관절 이형성증의 결과입니다. 어린 시절에 발전합니다.
이 질병은 근위 대퇴골 골단을 적절하게 지원하지 않는 비구의 바람직하지 않은 모양입니다. 이것은 비구에서 대퇴골 두의 점진적인 움직임과 그 아 탈구 또는 탈구로 이어집니다.
- 발생
그들은 남학생보다 여아에서 훨씬 더 흔하며 (4 : 1 비율) 골반 (더 구체적으로는 둔부) 분만 중에 태어난 어린이에게도 나타납니다.
일부 소아에서는 사경, 만곡 족 및 편평 발을 포함한 다른 선천적 결함과 함께 고관절의 발달 이형성증이 발생합니다.
고관절 이형성증은 인구에서 가장 흔한 결함 중 하나로 간주되며, 1000 명 당 평균 1-2 명의 어린이에게서 발생합니다.
- 그 원인
발달 성 고관절 이형성증의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 고관절 발달 장애는 선천적 결함 일뿐만 아니라 태아의 삶에서 발달 한 결함 일 수 있다고 추정됩니다.
신생아의 고관절의 비정상적인 발달은 무엇보다도 신생아의 전신 이완에 의해 영향을받을 수 있으며, 이는 산모의 호르몬이 아이의 신체에 작용하는 결과입니다.
에스트로겐과 릴렉 신은 인대와 관절낭의 이완 및 근육 약화를 유발하여 탈구에 대한 고관절의 감수성을 증가시킵니다. 고관절 발달의 이상은 또한 소량의 양수로 인한 자궁강의 태아 압박감으로 인해 발생한다고 믿어집니다.
이는 자궁강에서하지의 잘못된 위치를 유발하고 적절한 발달을 방해합니다. 또한 고관절의 불안정성은 분만 중 (특히 엉덩이 출산 후) 및 분만 후 (신생아를 부적절하게 관리하고 관리 한 결과) 나타날 수 있습니다.
- 진단 및 진단
너무 얕은 비구 형태의 관절 발달 이상은 모든 신생아가 병원에서 퇴원하기 전에 Barlow 검사와 Ortolani 검사의 형태로 일상적인 선별 검사를 받아야하기 때문에 아이가 태어난 직후 가장 자주 발견됩니다.
이 검사를 통해 고관절 발달 장애를 조기에 발견하고 적절한 치료법을 사용할 수 있으며 이동성 장애 및 장애 형태의 심각한 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.
균형 또는 탈구 검사라고도하는 BARLOW TEST는 고관절의 불안정성을 평가하는 것입니다. 의사는 신생아의 비구를 넘어 대퇴골 두의 변위가 있는지 검사합니다. 양성 Barlow 증상은 이형성 고관절의 불안정성을 나타내며 진단을 고관절 초음파로 확장하는 표시입니다.
시도 된 태도 또는 건너 뛰는 증상으로도 알려진 ORTOLANI MANEUVER는 탈구 된 대퇴골 두를 비구에 삽입하려는 시도입니다. 의사는 외전 운동 중에 엉덩이 소켓에서 나온 이전에 옮겨진 대퇴골 목이 다시 튀어 나오는지 검사합니다. 검사는 엉덩이를 직각으로 구부린 상태에서 신생아의 허벅지를 부드럽게 외전 및 내전하는 것으로 구성됩니다.
HIP JOINT USG는 아이의 생후 첫 달 (바람직하게는 생후 6 주에서 8 주 사이) 후에 시행해야합니다. 관절이 만들어진 조직과 그 경계를 정확하게 평가할 수있을뿐만 아니라 비구 상부의 뼈 형성과 대퇴골 두 연골 덮개의 각도 분석이 가능합니다.
초음파 검사는 안전하고 아기에게 무해하며 여러 번 반복 할 수 있습니다. 또한, 이형성 고관절의 치료 진행 상황을 모니터링하는 데 좋은 도구입니다. 그러나 적절하고 현대적인 장비에서 수행하고 경험이 풍부한 의사가 결과를 해석하는 것이 중요합니다.
- 조짐
나이가 많은 소아에서 편측 고관절 탈구는 탈구 측면의하지가 짧아지고, 고관절 주변 피부 주름의 비대칭, 제한된 사지 외전 운동, 운동 장애, 절뚝 거림 및 비정상적인 보행으로 나타납니다.
팔다리 단축은 무릎 관절에서 팔다리를 구부린 상태에서 등을 대고 누워있는 환자에서 명확하게 볼 수 있습니다. 탈구 측면의 무릎은 낮게 설정됩니다.
또한 사지의 단축을 제거하기 위해 아이는 아픈 다리의 발가락을 걷습니다. 양측 고관절 탈구는 양쪽하지가 대칭 적으로 짧아지기 때문에 덜 흔하고 인식하기 훨씬 더 어렵습니다.
- 예방
고관절 이형성증의 예방은 유아의하지를 구부리고 납치하는 것입니다. 제한적인 옷 움직임으로 아기를 입히거나 무거운 이불로 덮지 마십시오.
- 치료
발달 성 고관절 이형성증, 특히 고관절 탈구의 치료는 진단 후 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 조기 진단 및 치료 된 고관절 발달 이형성증은 일반적으로 보존 적 치료에 반응하며 적절한 치료법의 도입을 지연하면 탈구 된 고관절, 이동성 장애, 심한 통증 및 영구 장애를 제거 할 수 없게 될 수 있습니다.
생후 첫 며칠과 몇 달 동안 치료는하지를 구부리고 엉덩이를 납치하는 것으로 구성됩니다. 올바른 위치를 유지하기 위해 특수 베개 (Frejka의 베개), 카메라 및 하네스가 사용됩니다.
고관절 탈구의 치료는 대퇴골 두를 비구로 배출하고 고관절이 안정 될 때까지 재 탈구를 방지하는 것입니다.
경우에 따라 굴곡 및 외전 위치에서 어린이의 허벅지를 모두 안정시키고 유지하는 특수 위치 지정 레일 인 Pavlik 하네스를 착용해야합니다. 2 ~ 3 개월 동안 착용하면 비구가 적절하게 발달하고 다시 탈구되는 것을 방지합니다.
보존 적 치료가 효과적이지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.
- 합병증
고관절 이형성증의 합병증에는 대퇴골 두의 무균 괴사와 관절 내 퇴행성 변화가 있습니다.
다리-칼 베고-퍼 테스 질환
Perthes 질병은 대퇴골 두의 자발적인 무균 괴사의 전형적인 특징을 가진 드문 소아 질병입니다. 특히 4 세에서 8 세까지 여아보다 남아에서 4 배 더 흔합니다.
대부분의 경우 대퇴골 두 괴사는 일방적으로 발생합니다. 페르 테스 병의 원인은 지금까지 알려지지 않았으며, 대퇴골 두와 고관절에 공급하는 혈관의 비정상적인 작용이나 내분비 질환에 의해 발병이 영향을받은 것으로 추정된다.
- 조짐
Perthes 질병의 전형적인 증상은 진행성 보행 장애와 고관절의 이동성 감소입니다. 이 질병은 비밀리에 발생하며, 소아는 일반적으로 영향을받은 고관절의 통증을보고하지 않지만 시간이 지남에 따라 걷는 동안 절뚝 거리기 시작합니다.
- 진단
대퇴골 두 괴사의 경우 주요 진단 도구는 두 개의 돌출부 (AP 및 측면)에서 골반의 X- 레이입니다.
질병의 초기 단계의 병리학 적 변화는 epiphyses에서만 볼 수 있으며 나중에 대퇴골 두가 평평 해집니다.
의심스러운 경우 전문가는 진단을 확인하기 위해 골반 자기 공명 영상 (MRI)을 받기로 결정할 수 있습니다.
- 분화
Legg-Calve-Perthes 질병의 감별 진단에는 청소년 관절염 및 고관절의 기타 염증 상태가 포함됩니다.
- 치료
Perthes 질병의 치료는 어렵고 오래 걸립니다. 그것은 괴사 변화의 흡수와 건강한 뼈 조직으로의 대체 및 대퇴골 두의 생리적 모양을 유지하는 것을 기반으로합니다.
치유 중 뼈 변형을 피하기 위해 의사는 석고를 바르거나 특수 추출물을 사용하여 영향을받은 고관절을 고정 할 수 있습니다.
대퇴골 두의 젊은 각질 제거
대퇴 골두 골단의 청소년 박리는 집중적 인 청소년 성장기, 즉 사춘기 12 ~ 13 세에 주로 소아에서 발생하는 질병입니다. 나이. 그것은 대퇴골의 머리와 목 사이의 골단 연골의 변위로 구성되며 뼈 머리는 고관절의 소켓에 남아 있습니다.
대퇴골 두의 각질 제거는 급성 (1 개월 미만 지속) 또는 만성 (최대 6 개월) 일 수 있습니다.
청소년기 대퇴골 두 박리의 원인은 아직 밝혀지지 않았으며 대부분의 경우 특발성이다.
- 발생
이 질병에 걸릴 위험이 가장 큰 어린이는 비만 어린이 일뿐만 아니라 스포츠를 적극적으로 수행하는 어린이입니다. 남성 성도 소인 요인 중 하나입니다. 대퇴골 두의 각질 제거는 종종 갑상선 기능 저하증 및 성장 호르몬 (GH) 결핍의 형태로 내분비 장애를 동반한다는 점을 언급 할 가치가 있습니다.
- 조짐
환자가 의사를 방문하는 동안보고하는 주요 증상은 허벅지 위쪽과 사타구니의 둔하고 둔한 통증으로 신체 활동에 따라 발생하고 악화되며 시간이 지남에 따라 무릎이나 허벅지 앞쪽으로 방사됩니다. 또한 고관절 및 사지 쇠약의 운동 범위에 제한이있는 경우가 많습니다.
- 진단
대퇴골 두 박리의 진단은 철저한 임상 검사를 바탕으로 숙련 된 정형 외과 의사가 내릴 수 있습니다. 이 상태의 전형적인 특징은 구부러진 고관절의 내부 회전 손실입니다.
검사 중에 영향을받은 사지의 이산적인 단축과 영향을받은 고관절의 외전 및 곧게 펴는 제한이 종종 진단됩니다. 골반의 X-ray를 두 개의 투영 (AP 및 측면)으로 촬영 한 후 초기 진단의 확인이 가능합니다.
질병의 초기 단계에서 대퇴 골단의 확장이 설명되고 시간이 지남에 따라 방사선 전문의가 대퇴 골두의 눈에 보이는 흘림을 설명합니다.
- 분화
대퇴골 두의 각질 제거는 근육 과부하, 경련 골절 (부착 된 힘줄에 의해 뼈 조각이 당겨지고 찢어짐으로 인해 발생), 다리-칼브-페르 테스 질환 및 종 양성 질환으로 구분되어야합니다.
- 치료
대퇴골 두 제거의 치료는 대퇴골 두의 추가 변위를 방지하고 골단 연골의 폐쇄를 가속화하는 것으로 구성됩니다. 목표는 통증을 완화하고 영향을받은 고관절의 전체 운동 범위를 회복하는 것입니다.
어떤 경우에는 고관절 석고 드레싱을 적용하고 정형 외과 용 리프트를 사용하고 특수 나사로 대퇴골 두를 수술하고 안정화해야합니다.
로컬 근접 결함 개발
근위 대퇴골의 국소 저형성 증은 선천성 질환입니다.
매우 드물며 일반적으로 고관절 이형성 또는 비골 부재와 같은하지의 다른 선천성 기형을 동반합니다.
이 질병은 인간의 태아 생애 동안 대퇴골의 비정상적인 발달로 상당한 단축을 초래합니다.
