간질 치료에서 미주 신경 자극

미주 신경 자극은 1990 년대부터 약물 내성 간질의 치료에 사용되었습니다. 미주 신경 자극기는 발작을 제거하거나 빈도를 줄이며 항간질제가 효과적이지 않은 사람들에게 최후의 수단이 될 수 있습니다. 미주 신경 자극기는 어떻게 작동합니까? 이식 절차는 어떻게 생겼습니까? 국민 건강 기금이 상환합니까?

미주 신경 자극기 (VNS-미주 신경 자극기)는 약물 내성 간질 환자를위한 보조 요법의 한 형태입니다. 장기간의 문서화 된 약리학 적 치료를 받았지만 실패한 환자는 미주 신경 자극기 이식 절차를받을 자격이 있습니다. 이 절차는 발작이 전령 (소위 기운)에 선행되거나 의식 장애없이 발작이있는 환자에게 특히 권장됩니다.

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미주 신경 자극기-어떻게 작동합니까?

자극기는 미주 신경 (즉, 뇌에서 목을 통해 상체에 위치한 주요 기관 (심장, 폐 및 위)으로 이어지는 신경)을 통해 뇌로 전기 자극을 전달하며, 이는 간질 초점 (변형되고 과도하게 흥분되는 뉴런 그룹)에 작용합니다. , 뇌에서 생체 방전을 허용하지 않으므로 간질이 발생합니다.

이러한 펄스는 정기적으로 (예 : 30 초 동안 5 분마다) 전송되며 현재 강도는 컴퓨터를 사용하여 각 환자에 대해 개별적으로 결정됩니다.

미주 신경 자극기-절차는 무엇입니까?

미주 신경 자극기 이식 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 의사는 겨드랑이 수준에서 가슴의 왼쪽을 절개합니다. 그런 다음 일종의 주머니가 만들어져 자극기 (펄스 발생기)가 삽입됩니다. 즉, 직경이 약 5cm이고 무게가 30g이고 티타늄 코팅이 된 디스크입니다.

의사는 목을 절개하여 미주 신경을 분리하고 그 위에 전극을 설치합니다. 그들은 미주 신경을 감싸는 작은 플라스틱 벌레에 붙어 있습니다. 그런 다음 의사는 전극을 심박 조율기에 연결하는 코드를 피부 아래에 통과시킵니다.

마지막 단계는 일정한 간격으로 특정 강도의 전기 충격을 생성하도록 맥박 조정기를 프로그래밍하는 것입니다. 신경과 전문의 그룹이 이에 대해 연구하고 있습니다. 설정이 정확하면 절단 부위가 함께 재봉됩니다.

환자는 수술 후 며칠 동안 병원에 남아 있습니다.

발작 중에 환자를 돕는 방법?

미주 신경 자극기는 국민 건강 기금에서 상환합니다.

미주 신경 자극기는 2013 년 11 월 22 일 보건 부장관 규정에 따라 2013 년 국민 건강 기금에서 환급받은 시술 목록에 병원 치료 분야의 보장 된 혜택에 대해 소개되었습니다.

2014 년 10 월 20 일 보건부 장관은 병원 치료 분야의 보장 서비스에 관한 규정을 개정하는 규정에 서명했습니다. 이차적 일반화가 있거나없는 부분 발작 또는 불응 성 간질 및 뇌 MRI의 진단을 포함하여 항간질제에 내성이있는 일반화 된 발작이 간질을 지배하는 잦은 발작 환자는 미주 신경 자극기를 이식 할 수 있습니다. ".

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보건부에 따르면이 조항은 발표 당일 인 2015 년 1 월 1 일, 2015 년 4 월 1 일, 2016 년 7 월 1 일부터 시행됩니다.

미주 신경 자극기-수술 후에는?

각 환자는 자석을 피부 아래 자극기에 놓으면 즉각적인 충동을 유발합니다. 이것은 심박 조율기가 쉬고있을 때 시작될 수있는 발작에 대한 보호의 한 형태입니다. 자석을 사용하면 즉시 시작할 수 있습니다. 예를 들어 환자는 일반적으로 팔찌에 박힌 작은 자석을 착용합니다.

미주 신경 자극기를 이식 한 후에는 미주 신경 자극기의주기적인 재 프로그래밍이 필요합니다. 임상의는 컴퓨터, 구성 소프트웨어 및 프로그래밍 리모컨을 사용하여 페이싱 설정을 변경합니다. 의사는 암페어를 줄이거 나 늘릴 수 있으며 장치 유휴 시간을 늘리거나 줄일 수 있습니다.

• 자극기가 항상 즉시 작동하는 것은 아닙니다. 때로는 신체가 익숙해지기까지 최대 6 개월이 걸립니다.
• 심박 조율기는 환자의 건강 개선을 보장하지 않습니다. 모든 환자가 발작 빈도의 감소를 경험하는 것은 아닙니다.
• 심박 조율기를 이식한다고해서 항상 항간질제가 중단되는 것은 아니지만 때때로 복용량을 크게 줄일 수 있습니다.
• 처음에는 심박 조율기를 켤 때 목이 쉰 목소리, 기침, 삼키기 어려움, 딸꾹질 및 목 마비를 경험할 수 있습니다. 이러한 문제는 장치를 이식 한 후 몇 주 후에 사라집니다.
• 심박 조율기는 환자가 불편한 경우 언제든지 제거 할 수 있습니다.