염증성 (진균 성) 동맥류 : 원인, 증상, 치료

진균 성 동맥류라고도하는 염증성 동맥류는 벽의 염증 과정의 결과로 동맥 내강이 국소 적으로 넓어 지거나 부풀어 오르는 현상입니다. 비교적 희귀 한 질병 임에도 불구하고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

염증성 동맥류 (진균 성 동맥류)는 1885 년 캐나다 의사 William Osler에 의해 처음으로 설명되었으며, 그는이를 "진균 성"이라고 설명했습니다. 현재이 설명은 오해의 소지가 있으며 곰팡이 병인을 암시 할 수 있습니다 (현재는 곰팡이로 인해 발생하는 원인이 몇 개뿐이라는 것을 알고 있습니다). 사실 그것은 동맥류의 "버섯"모양을 언급하고있었습니다. 드물고 모든 동맥류의 1 ~ 3 % 만 차지합니다.

염증성 동맥류는 어떻게 형성됩니까?

염증성 동맥류는 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다. 염증 과정의 일반화 과정에서 발생하는 균혈증 (혈류에 박테리아의 존재)의 결과로 박테리아는 큰 동맥을 공급하는 작은 혈관으로 침투합니다. 그곳에서 국소 침윤은 염증 세포에서 형성되어 동맥 벽의 점진적인 파괴, 약화 및 궁극적으로 비정상적인 확장으로 이어집니다.

또 다른 원인은 소위 패 혈성 색전증. 이 상황에서 미생물은 다른 것들과 함께 구성된 조밀 한 대기업 형태로 혈류와 함께 퍼집니다. 특정 초점에서 혈소판과 섬유소. 전형적인 예는 감염성 심내막염 (IE) 과정에서 심장 판막에 형성되는 박테리아 식물 조각으로 인한 색전증입니다. 진균 성 동맥류는 이러한 유형의 색전 물질로 동맥 막힘 부위에 형성 될 수 있습니다. 항생제 시대 이전에 IE는 염증성 동맥류의 가장 흔한 원인이었습니다.

인접 영역에서 퍼지는 연속성은 또한 동맥벽 내 염증 과정으로 이어질 수 있습니다. 염증성 동맥류는 완전히 이해되지 않은 면역 과정으로 인해 발생할 수도 있습니다. 염증성 동맥류는 이전에 확장 된 동맥에서 발생하는 혈관벽 내 감염과 구별되어야합니다. 감염된 동맥류.

질병 과정을 가장 자주 담당하는 병원균은 속의 박테리아입니다. 살모넬라, 포도상 구균 과 연쇄상 구균.

과거에 그는 그러한 변화의 중요한 원인이었습니다. 트레 포 네마 팔리 둠, 즉 매독을 일으키는 창백한 스피로 체트. 장기 감염 과정에서 발생하는 심혈관 매독의 증상 중 하나는 매 독성 대 동맥염과 그에 따른 동맥류였습니다. 오늘날 그들은 드물다.

염증성 동맥류는 어디에 있습니까?

대부분의 경우 복부 및 흉부 대동맥, 두개 내 및 대퇴 동맥과 같은 대구경 및 중구 경 혈관 내에 위치합니다. 말초 및 내장 동맥에서는 덜 일반적입니다.

위험 요소는 무엇입니까?

위험 요인은 다음과 같은 동맥벽의 구조를 약화시키는 임상 상황 일 수 있습니다.

• 죽상 경화증
• 고혈압
• 흡연 담배
• 콜라겐 증
• 의원 성 손상
• 나이

뿐만 아니라 감염의 확산과 병소 형성을 촉진하는 것들 :

• 당뇨병
• 면역 억제 요법
• HIV 감염
• 정맥 내 약물 (또는 약물).

염증성 동맥류는 어떤 증상을 나타낼 수 있습니까?

깨지지 않은 염증성 동맥류는 일반적으로 특정 증상을 나타내지 않습니다. 다음과 같은 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다.

• 약점
• 발열
• 체중 감량

실험실 검사의 편차는 ESR 및 CRP의 증가 일 수 있지만 이러한 변화는 신체의 특정되지 않은 염증 과정을 나타냅니다. 다른 증상은 혈관 둘레의 특정 위치와 넓어짐으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 복부 대동맥 내의 동맥류는 복부 나 요추 부위에 비특이적 인 통증을 유발할 수 있으며 소변 유출 문제로 나타날 수도 있습니다. 흉부 부위의 국소화는 가슴, 견갑골 부위의 통증 및 대동맥 역류 증상을 유발할 수 있습니다. 차례로, 대뇌 동맥류는 신경 학적 결함과 두개 내 출혈의 위험을 수반합니다. 큰 말초 동맥류는 맥동 종양으로 피부를 통해 비교적 쉽게 느낄 수 있습니다.

진균 성 동맥류 : 진단

그러나 특이하지 않은 증상은 최종 진단 및 적절한 치료 시행을 위해 영상 검사가 필요함을 의미합니다. 여기에서 대비가있는 최고의 컴퓨터 단층 촬영은 혈관을 시각화 할 수 있습니다. angioKT. 다음 투영에서는 자기 공명 영상 (MR)도 사용됩니다. 동맥류 환자의 초기 검사를 위해 초음파는 복부 대동맥과 말초 동맥에서 사용될 수 있습니다.

이 동맥류의 경우 가능한 근본 원인을 찾는 것도 매우 중요합니다 (예 : 심장의 박테리아 식물 또는 기타 염증성 초점). 각 환자는 혈액 배양 및 심 초음파 검사가 필요합니다.

염증성 동맥류 : 치료

염증성 동맥류의 치료는 기본적으로 병원균 제거를위한 항생제 치료와 외과 적 치료의 두 가지 동시 절차로 구성됩니다.

원인 인자를 확인하기 전에 광범위 항생제를 시작해야합니다 (경험적 항생제 치료). 이 경우 약물에 대한 감수성에 따라 특정 미생물을 대상으로 처리해야합니다. 자세한 권장 사항은 없지만 치료는 의심 할 여지없이 몇 주 동안 지속되어야합니다.

그러나 핵심 요소는 동맥류를 외과 적으로 제거하는 것입니다. 오늘날 수술은 다양한 치료법을 제공합니다. 방법의 선택은 동맥류의 위치와 크기, 환자의 임상 상태 및 합병증 위험에 따라 크게 달라집니다. 간단히 말해서 동맥류 치료의 주된 가정은 혈관의 병리학 적으로 변화된 부분을 제거하고 그 연속성을 회복하는 것입니다. 이를 위해 무엇보다도 플라스틱으로 만든 혈관 보철 (감염 위험을 줄이기 위해 은염 또는 항생제를 추가로 함침), 소유 또는 기증 혈관 이식.

혈관 내 복구 절차도 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 현재 그들은 주로 비염증성 대 동맥류 치료에 사용됩니다. 개방형 시술에 비해 그들의 주요 장점은 훨씬 덜 침습적이라는 것입니다. 단점-내구성이 떨어집니다. 진균 성 동맥류의 맥락에서, 예를 들어 사용할 수 있습니다. 대 동맥류 환자의 생명을 위협하는 상태에서. 소위 경피적 삽입 스텐트 이식편은 일반적으로 임상 안정화 후에 발생하는 최종 수술 전에 일시적인 시술 일 수 있습니다. 혈관 내 방법은 또한 두개 내 동맥류를 치료하는 데 사용됩니다. 수술 방법의 효과가 증가 함에도 불구하고 합병증을 잊으면 안됩니다. 염증성 동맥류의 경우 보철물이나 이식편 부위에 감염이있을 수 있으며, 이는 종종 문 합의 누출로 이어집니다.

염증성 동맥류 : 합병증

드문 염증성 동맥류는 진단 및 적절하게 치료하지 않으면 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 파열 된 동맥류 (특히 대동맥)는 생명을 위협하는 대규모 출혈로 이어집니다. 손상된 대 동맥벽 구조는 박리의 위험을 수반합니다. 또한 동맥류는 추가 패 혈성 색전증의 잠재적 원인이 될 수 있습니다.

염증성 동맥류 : 예후

불행히도 치료되지 않은 염증성 동맥류는 높은 사망률과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 빠르게 진행되는 경향이 있습니다. 이들은 특히 대 동맥류, 즉 가장 높은 구경의 혈관 및 두개 내 동맥류입니다. 이는 폭력적이고 가장 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

염증성 동맥류가 발생할 위험이 높은 사람들에게 특별한주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 인과 적 치료를 효율적으로 시행하면 감염 확산의 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다.

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