뇌의 정맥동 혈전증 : 원인, 증상, 치료

정맥동 혈전증은 드물지만 뇌 정맥 뇌졸중과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌 정맥동 혈전증의 원인은 무엇입니까? 어떤 증상이 그것을 나타낼 수 있습니까? 치료법은 무엇입니까?

정맥동 혈전증은 정맥 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 뇌졸중은 일반적으로 동맥의 혈류 차단으로 인해 발생하지만이 그룹의 질병은 정맥 기능 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.

뇌의 정맥동은 혈액이 뇌의 더 깊은 정맥에서 전달되는 정맥 공간입니다. 혈액은 부비동 시스템에서 경정맥으로 흐르고 거기에서 심장으로 전달됩니다.

정상적인 조건에서 혈액은 부비동을 통해 자유롭게 흐릅니다. 정상적인 혈액 수송을 방해 할 수있는 한 가지 상태는 뇌의 부비동 혈전증입니다. 이 질병의 경우, 신경계 구조에 대한 혈액 공급, 즉 뇌졸중-정맥 뇌졸중이라고 불리는 상황에서 손상됩니다. 모든 뇌졸중 중 정맥 혈전증으로 인한 뇌졸중은 1 % 미만을 차지합니다. 이 단위는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 여성에서 약간 더 흔합니다.

뇌의 정맥동 혈전증 : 원인

모든 혈관에서 혈전증은 Virchow 삼합 체로 통칭되는 세 가지 요인에 의해 유발됩니다. 그들은:

• 혈류 장애
• 혈관벽 손상
• 혈액 응고 증가

대뇌 정맥동 혈전증은 대부분 혈액 응고 경향이 증가하여 발생합니다. 이는 다음과 같은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• 감염 (수막염, 중이염 및 부비동염과 같은 국소 감염 또는 머리 주변의 농양뿐만 아니라 전신 감염 : 결핵, HIV, 패혈증 및 심내막염)
• 과 응고와 관련된 응고 장애 (예 : 인자 V 라이덴 돌연변이의 운반자, 항 응고 활성이있는 단백질의 결핍-항 트롬빈 III, 단백질 C 및 S, 혈청 내 항 인지질 항체의 존재 또는 고 호모시스테인 혈증)
• 혈액 학적 질환 (예 : 적혈구 증가증, 겸상 적혈구 빈혈, 혈소판 수 장애-결핍 및 과다),
• 임신과 산욕
• 종양
• 외과 적 치료 후 상태 (특히 머리와 목에 수행되는 절차에 적용됨)
• 탈수
• 심부전 (특히 장기에 심각한 혈액 정체가있는 단계)
• 특정 약물 사용 (예 : 시스플라틴, 호르몬 피임약, 헤파린 또는 글루코 코르티코 스테로이드)
• 신 증후군
• 만성 질환, 특히 염증성 질환 (예 : 유육종증, 전신 홍 반성 루푸스 또는 크론 병)

정맥동의 내강에 혈전이 나타나면 적절한 혈류가 손상됩니다. 장애의 정도 및 관련 증상은 특정 정맥동이 과정에 관여하고 혈전이 얼마나 큰지에 따라 다릅니다.

뇌의 정맥동 혈전증 : 증상

정맥동 혈전증의 가장 흔한 (최대 90 %의 환자에서 발생) 증상은 두통입니다. 그것은 다른 특성을 가지고 있습니다. 일부 환자에서는 매우 강렬하며 (지주막 하 출혈을 암시 할 수 있음), 다른 환자에서는 증상이 처음에는 경미하고 시간이 지남에 따라 점차적으로 강도가 증가합니다.

뇌의 혈액 유출 장애로 인해 두개 내 고혈압이 발생할 수 있습니다. 뇌 정맥동 혈전증 환자에게도 비교적 흔한이 상태의 증상은 다음과 같습니다.

• 구토
• 시각 장애 (시신경 부기와 관련)
• 뇌신경 마비

대뇌 정맥동 혈전증에서 발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 발작 에피소드 (일반적으로 전신 발작으로 드물게 신체의 절반에 영향을 미침)
• 안구 외증
• 의식 장애
• 발열
• 의식 장애

뇌의 정맥동 혈전증 : 진단

빈도로 인해 정맥동 혈전증의 의심은 매우 드뭅니다. 질병이 진행되는 동안 발생하는 증상은 영상 진단의 필요성을 나타낼 수 있으며 정맥동의 내강에있는 혈전 또는 그 존재의 결과 (예 : 뇌 조직으로의 혈액 공급 장애)를 시각화 할 수있는 검사입니다.

일반적으로 두부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MR)은 조영제 유무에 관계없이 환자 증상의 원인을 찾기 위해 수행됩니다. 정맥동 혈전증 진단의 또 다른 응용 분야는 angio-KT 또는 angio-MR과 같은 혈관을 시각화 할 수있는 검사입니다.

뇌의 정맥동 혈전증 : 치료

대뇌 정맥동 혈전증의 치료는 항응고제의 사용을 기반으로합니다. 치료의 초기 단계에서 헤파린이 사용됩니다 : 저 분자량 (피하 투여) 또는 비 분획 (정맥 투여). 환자의 상태가 안정되면 헤파린 제제는 경구 용 항응고제 (예 : 와파린 또는 아 세노 쿠마 롤)로 대체됩니다. 경구 용 항응고제 치료는 다른 기간 동안 권장됩니다. 일시적인 혈전증 위험 인자가있는 환자의 경우 3 개월 치료로 충분할 수 있습니다. 반면, 위험 인자를 수정할 수없는 환자 (예 : 만성 염증성 질환)의 경우 남은 생애 동안에도 혈액 응고를 감소시키는 약물을 사용해야 할 수 있습니다.

약리 치료는 뇌의 정맥동 혈전증 치료의 초석입니다. 일부 환자 (예 : 혈전 크기가 큰 환자)에서는 혈전 용해 (응고를 용해시키는 물질 사용)가 유용 할 수 있습니다.

앞서 언급 한 약물 외에도 두개 내 고혈압과 관련된 증상을 완화하기위한 다른 제제를 환자에게 투여 할 수도 있습니다. 이를 위해 글루코 코르티코 스테로이드, 항염증제 및 구토 제가 사용됩니다. 생명을 위협하는 두개 내 고혈압이 예외적으로 심해지는 상황에서는 두개골 절제술 (즉, 압력을 줄이기 위해 두개골을 여는 것)이 수행 될 수 있습니다.

뇌의 정맥동 혈전증 : 예후

정맥 뇌졸중의 과정에서 환자의 예후는 이러한 질병의 동맥 형태의 경우보다 낫습니다. 궁극적으로 치명적인 대뇌 동 혈전증의 비율은 약 10-15 %입니다. 치료받은 환자들 사이에서 영구적 인 합병증 (간질 성 발작 또는 국소 신경 학적 결함 (예 : 마비 및 마비)의 형태)이 최대 20 %에서 관찰됩니다.

정맥동 혈전증이 재발 할 수 있으므로 항상 혈전 위험을 증가시키는 요인이있는 경우 예방 적 항 응고 치료가 필요합니다.

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