2012 년 11 월 23 일 금요일
마르가리타 아두 이노 (2)와 엔젤 엠 기네스 (3)
정신과 지원 식민지 "버 나르도 에치 파르 박사"는 2012 년 12 월에 100 세가 될 것입니다.
몬테비데오에서 70km 떨어진 산타 루치아 (Santa Lucia) 도시 옆에는 372 헥타르의 면적이 있습니다. 한 세기의 발전으로 국가 망명 시스템의 가장 악명 높은 구성 요소 중 하나가되었습니다. 실제로 Vilardebó 병원과 함께 그들은 최근 세기 중반에 5, 000 명의 사람들의 환경에 살았으며, 10, 000 명 주민 당 18 명의 환자 비율로 세계에서 가장 높았습니다.
1912 년 Don José Batlle y Ordóñez의 대통령직하에 설립 된이 병원의 개원은 1880 년에 700 개의 침대를 위해 문을 연 국립 망명 (이후 병원 Vilardebó)의 인구 과잉이 발생하기 전의 "구조"의 척도로 1500 명의 환자의 수치에 도달했습니다. 1910 년 (1 만 주민 당 14 명의 환자).
몇 년 동안 식민지의 연간 소득 수치는 약 350 명이었습니다. 1921 년까지 여성이 입국하기 시작했을 때까지 식민지에는 남성들만 수감되었습니다. 처음에는 대부분 Vilardebó 병원에서 왔습니다. 퇴원 률이 낮고 원산지에 건강 또는 사회 지원 구조가없는 나라의 모든 구석에서 환자를 옮겼 기 때문에 일반적으로 귀국하지 않고 여행을하는 사람들의 집중도가 높아졌습니다. 년은 Vilardebó 병원과 최종 목적지 콜로니 아였습니다. 나중에 그들은 같은 날에 각기 다른 장소와 열차가 동의 한 날에 픽업 된 환자 100 명까지 모든 부서에서 직접 그녀에게 보내지기 시작했다. 국가 내부의 정신과 적 지원이 부족한 것은 이러한 전이의 원인이었습니다. 그리하여 국가 정신과 의사의 보호자 및 망명 단계가 태어나고 강화되었습니다.
식민지를 언급 한 모든 사람들이 정신과 적 장애로 고통받는 것은 아니라는 점에 주목할 만하다. 경제적, 사회적 자원의 부족으로 인해 소득이 "방랑자"인 경찰과 경찰이 수행 한 사람들과 "보살핌을받을 수 없다"고 선언 한 청소년들과 청소년들은 높은 비율을 차지했습니다. 입학시 가장 빈번한 연령은 20 세에서 40 세 사이였습니다. 50 년대에 25 년 전 Cottolengo Don Orione과의 계약 후 문을 닫은 두 개의 어린이 파빌리온이 문을 열었습니다.
처음에, 그리고 국가의 인구 구성에 따라, 식민지는 다른 국적의 동부 및 외국 국민을 동등하게 호스팅했습니다. 이민 흐름, 2 차 세계 대전, 러시아 혁명 및 스페인 내전은 입원 환자의 국적에 반영됩니다. 중요하지 않은 것은 출애굽 조건의 근본, 문화적, 언어 적 다양성과 심리 · 사회적 합병증이 있었을 것입니다.
20 세기의 첫 10 년 동안 가장 빈번한 진단은 만성 정신병과 oligophrenia의 진단이었습니다. 그러나 "가족 실금", "만성 알코올 중독", "간질", "일반 마비", "뇌염"및 "두뇌 외상"과 같은 소득의 매우 높은 비율이보고되었습니다. 다양한 종류의 문제는 차별화없이, 그리고 nosographic 기준에 관계없이 이와 같이 만났습니다. 정신 장애의 영향을받은 사람들 중에서 Bernardo Etchepare (1869-1925)와 Santín Carlos Rossi (1884-1936)가 서명 한 진단은 교수의 정신 의학 클리닉의 첫 번째 교수였습니다. 의 명칭-당시의 명명법에 따르면, 조기 치매 및 원형 광기. 주요 정신과 의사, 내레이터 및 수필가 인 Isidro Más de Ayala (1899-1960)는 1937 년 식민지에있는 2 백 5 백명의 망명 환자 중 20 %만이 정신 분열증 진단에 해당한다고 지적했다. 다양한 입원 이유.
연간 사망자 수는 매우 많았습니다. 예를 들어, 1932 년 사망자 수는 300 명 이상으로, 입원 수와 거의 동일했습니다. 가장 빈번한 사망 원인은 결핵, 일반 마비 및 소위 "정신병 리성 악액질"로 일부 망명자의 마지막 불행한 마라 머스를 암시합니다.
1927 년에 콜로니 아 에치 파레 (Colonia Etchepare) 당시의 감독 인 프란시스코 가르 멘 디아 (Francisco Garmendia) 박사는 그의 작업에서 "식민지의 Alienados의 지원"은 자신이 망명이라고 부르는 것과 다른 한편으로 식민지를 명확하게 구분합니다. 망명은 "감시 및 관찰"파빌리온을 포함하는 "동요되고 위험한"환자를위한 부문이었습니다. 협곡 이상이라는 식민지는 Ferrus (1839)의 말을 불러 일으키는 것으로 묘사됩니다.“장소의 모습은 들판의 모습이되고, 들판의 모습은 평온한 마을의 모습입니다.”
Garmendia는 각 파빌리온은 가능한 한 멀리 떨어져 있어야하는데, 그 이유는 파빌리온은 각각 고유 한 재료와 무엇보다도 도덕적 조직을 가지고 독립적으로 운영되기 때문입니다. 이를 통해 우리는 식민지의 파빌리온의 현재 배치를 큰 거리로 구분하여 이해할 수 있습니다. 또한 환자의 30 %만이 망명에 있어야하고 70 %는 식민지에있을 수 있으며, 총 보람의 자유가 있습니다.
식민지가 농업 부문에서 생산적이며 자체 공급이 필요하다는 생각은 근본으로 여겨졌다.
Garmendia는 식민지 개원 후 15 년 만에 그의 작품에서“인터네의 수가 1200을 넘으면 편리하지 않을 것”이라고 말했다. 50 년대에 이웃 식민지 "산탄 카를로스 로시 박사"가 1936 년에 문을 열었고 완전히 다른 위치 특성을 지니고 있다고 상상하지 못했습니다. 서른 헥타르-4 천 명의 환자가 두 식민지 사이에 추가 될 것입니다.
Garmendia의 의견과 동시에, Bernardo Etchepare 박사는 "많은 망명에 대해 주장 된 경우, 망명에 의해 생산 된 치매조차도 지역의 고통 때문에 영국에서 Batty Tuke가 지적한 경우" 또한 환경에 너무 특이한 환경 때문에 경제적 이유로 최대 2 천 명의 환자를 80 명의 파빌리온에 배치해야한다고 생각할 수 있지만 식민지 지역이 길어지면 가혹한 지평을 닦는 것으로는 충분하지 않습니다. 균질성은 더 큰 환경 일수록 더 큽니다. "
1937 년 에치 파레 식민지 국장 이시 드로 마스 데 아얄라 박사 (Isidro Más de Ayala)는 다음과 같이 썼다. "콜로니는 독일의 Alt-Scherbitz 식민지 모델에 따라 별개의 별장에 세워졌으며 병원과 식민지 특성이있다., 남성 28 명, 여성 10 명으로 구성됩니다. " 그는 2, 400 명의 환자를 담당했으며이 중 2, 000 명은 인근 도시의 가정에서 가족 지원 시스템으로 400 명, 가족 지원 시스템으로 400 명 (이 가족 지원 프로그램은 기술적 인 관점과는 달리 현재도 여전히 작동하고 있습니다) ).
당시 식민지의 기술 직원은 감독, 4 명의 내부 의사, 치과 의사, 화학자 및 사회 복지사로 구성되었습니다. 이 팀은 의사들에 의해 그들의 작업을 지시하고 훈련받은 간호사와 "경찰 원"의 직원들에 의해 지원되는 모든 병원 활동을 담당했습니다. 의심 할 여지없이, 그것은 관리 정신과의 기관이었습니다.
마스 드 아얄라 박사 (Dr. Más de Ayala) 국장에서 정신과 치료는 페노바르비탈, 정신 외과 및 인슐린 요법이었습니다. 수중 요법은 종종 환자를 냉수 유역에 담그어 교반을 진정시킵니다.
에 탈레 파레 식민지에서 아얄라가 정신 질환 환자를 치료하기 위해 그의 "스페인 재발 열병에 대한 임상 연구"를 수행 한 것은 230 명의 환자를 대상으로 한 연구로 1930 년에 의학부에서 소카 상을 받았다.
그것은 1937 년에 우리나라에서 정신 분열증 치료를위한 최초의 인슐린 혼수 상태가 발생한 Colonia Etchepare에있었습니다. 일반 마비 치료에 대한 치료 효과는 수백 명의 환자에게 적용되었습니다.
당시 Más de Ayala는 그의 작품 "일을위한 치료제"를 씁니다. 그는 이렇게 말합니다. "... 여가로 인해 섬망의 명상, 강박 관념, 환각, 명상에 모든 시간과 모든 힘을 바칠 수 있기 때문에 정신적 병으로 인한 비 활동으로 인한 피해에 대해 아무도 논쟁하지 않습니다. 이런 식으로 그의 병은 점점 더 개선 될 것입니다.이 작업은 그의 정신이 질병에 점점 더 몰입하는 것을 막아줍니다. 그는 질서의 습관을 잃어버린 잃어버린 연성을 회복합니다. " 그 당시 식민지에는 여러 워크샵, 과수원, 정원 및 작물이있었습니다. 아얄라가 결론을 내렸다 : "이 연구의 다양성은 다양한 화학 요법 제품이 일반 의학에있는 것과 유사하다."
그는 "가족 지원을 참조하여 마지막 단계는 식민지 근처에있는 가정을 떠나는 것입니다. 이것은 환자에게 호스피스보다 더 자극적이고 더 개인화 된 삶을 제공합니다. 그의 삶은 최대한 가깝습니다." 정상적인 삶입니다. "
1966 년 PAHO / WHO 컨설턴트 인 피에르 샤 노이 트 (Pierre Chanoit)는 공중 보건부가 초청하여 정신적 지원과 정신 건강의 변화에 대한 두드러진 참조를 구성하는 변화에 대한 제안과 함께 기억에 남는 "우루과이의 정신 건강에 관한 보고서"를 만들었습니다.
이 보고서에서 식민지에 대한 다음과 같은 간증이 찍혔습니다. "이론적 능력은 3, 155 개의 침대로 정해졌으며, 그 중 420 개는 결핵으로 정신병을 앓고 있습니다. 우리는 두 명의 여성 파빌리온을 방문했습니다. 파빌리온. "A"는 2 층으로 구성되어 있으며 침실, 식당, 거실을위한 시설을 갖춘 넓은 객실로 구성되어 있으며, 그 중 하나는 사회 치료 활동에 사용되며 두 남녀 모두 환자에게 서비스를 제공합니다. 반대로 파빌리온 "B"는 건축 계획과 동일하지만 직원 수는 적으며 건물의 악화와 환자의 실업으로 확인 된 포기의 느낌을 일으켰습니다. 놀라운 악화 상태에서 방의 바닥이 가라 앉고 창문이 찢어지고 때로는 ladri로 막혔습니다. "침구가없고 위생 시설도 실제로 존재하지 않습니다."
Chanoit는 자신의 보고서의 지능적이고 투명한 "의견"에서 다음과 같이 말합니다. "정신 환자는 사회에 방해가되고, 정신의 환자는 정신 병원의 기초, 환자의 감금 장소에 호소함으로써 해결됩니다. 이러한 상황에서 치료제에 대해 이야기 할 필요가없고 (정신 의학적 도움을위한 예산은 포만감을 나타냄), 이러한 상황에서 이들 환자의 대다수가 그들은 치료받지 못하고 정신 질환을 치료할 수 없다는 생각을 일으켰습니다. 그들에게 할당 된 장소는 곧 불충분합니다. 공공 당국은 새로운 망명을 만들거나 문제에 직면하여 개입 할 의무가 있습니다. 우루과이가 이와 관련하여 결정할 때가왔다. "
1984 년 우루과이 정신과 학회는 초월적인 문서 "정신적 지원 및 변화에 대한 제안 상태"를 준비했으며, 이는 1986 년 국가 정신 건강 프로그램의 공식화의 핵심 기둥 중 하나가 될 것입니다. Etchepare는 2, 400 명의 환자 (이 중 1, 300 명은 인접한 Colonia Santín Carlos Rossi 환자)를 보유하고 있다고 언급했다. 기술 / 환자 관계는 환자 100 명당 정신과 의사 1 명, 환자 153 명당 간호사 1 명입니다. 반면에, 관리 책임자는 21 명의 환자마다보고하고 유지 관리 책임자는 11 명의 환자마다보고합니다. 기술 지원에 사용할 수있는 시간은 주당 및 환자 당 6 분의 정신과 의사, 3 분의 간호사 및 4.8 분의 심리학자입니다. 평균 체류 기간은 520 일입니다. 150 명의 환자가 재활 워크샵에 참여합니다. 즉, 입원 인구의 6.25 %입니다. 식민지와 관련하여이 문서는 다음과 같이 결론을 내렸다. "국내 정신병상의 78 %, 높은 만성 화율, 높은 운영 비용 및 매우 낮은 기술 / 환자 관계로 에치 파레 식민지는 정신 병원, 관리 구조를 구성한다" .
1986 년 수십 년간의 좌절 한 이니셔티브와 민주적 개방의 유리한 환경에서 폭 넓은 참여를 한 정신 건강 운동은 공중 보건부가 승인 한 국가 정신 건강 프로그램 (PNSM)을 고안했습니다.
세 가지 주요 방향은 계획 : 지역 사회와 함께 주요 전략으로 운영되는 일차 건강 관리; 두 번째 방향은 일반 병원에서 정신 건강 부서를 만드는 것입니다. 세 번째 방향은 정신병 및 기타 장애 정신 장애로 고통받는 사람들과 정신 병원 및 소외된 식민지의 구조 조정으로 고통받는 사람들을위한 새로운 지원 모델을 지적했습니다. 이러한 변화의 활력은 공공 지원 부문 (인구의 거의 절반을 차지함)에서 주요한 표현 이었지만, 다른 절반을 담당하는 집단 의료 지원 (IAMC) 부문을 거의 동원하지 못했습니다.
이러한 정신의 변화와 광범위한 합의에 의해 확립 된 정신 건강 정책의 구현은 신경 정신 약리학, 심리 치료 및 심리 사회적 절차로부터 관련 치료 디자인, 연구 모델 및 포괄적 인 치료 프로그램을 제공하는 과학적 발전으로 수렴되었습니다.
계획은 명확하고 모호한 복잡하고 모순적인 궤적을 가졌지 만, 이전의 좌절 된 이니셔티브와 불용성 문제의 이전 여정과 대조되는 상당한 진전을 달성했습니다.
2002 년 Etchepare Colony는 105 명의 여성과 387 명의 남성, 즉 500 명 미만의 사람들을 수용했습니다. 콜로니 아 산틴 카를로스 로시 (Colonia Santín Carlos Rossi)에서도 비슷한 인물이 264 명의 여성과 220 명의 남성에서 인턴되었습니다. 따라서 식민지에 수용된 망명 잔재는 976 명이었습니다.
또한, 소외된 환자 120 명 (가족 지원 프로그램 70 명, 대체 가정 프로그램 50 명)이 인근 도시에 분포했습니다.
입원 인구의 정신 장애의 프로파일은 다음과 같습니다 : 만성 정신병 (59 %), 정신 지체 (30 %), 성격 장애 (5 %), 알코올 중독 (4 %).
기관은 11 명의 파빌리온을 만성 환자에게, 인근 도시 (Santa Lucia, Ituzaingó, 8 월 25 일, Pueblo Nuevo)의 수요를 위해 30 개의 침대가있는 종합 병원에 약 3 만 명의 주민들에게 영향을 미쳤다.
간호, 유지, 워크샵, 기술 및 관리 서비스 분야에 481 명의 직원이 근무했습니다. 21 명의 정신과 의사, 22 명의 일반 개업의, 6 명의 간호사, 5 명의 사회 복지사 및 5 명의 심리학자가 기술팀을 구성합니다.
Etchepare와 Santín Carlos Rossi 식민지에 입원 한 거의 천 명이 우리 사회의 열망과 국가 정신과, 국제 정신과의 현대적 경향과 모순되는 구식적인 조건에서 함께 살았습니다.
2005 년 12 월 20 일 PNSM 기술 자문위원회, 정신병자 지원 명예 자문위원회, 정신 병리위원회 명예위원회, PNSM 이사회-DIGESA / MSP, IELSUR 및 가족 지원 기관 네트워크, 정신 건강의 연구 및 재활, 정신 정신 병원의 재건을위한 근거는 Alienados Bernardo Etchepare와 Santín Carlos Rossi 식민지에 집중된 거의 900 명의 동포들에게 영향을 미치는 인도 주의적 긴급 상황에 대한“사회 변경” 그들은 정신병으로 고통 받지만 주로 가족과 지역 사회 지원의 상실로 인해 그들의 생활 조건이 용납 될 수없고, 그들의 인권과 시민의 권리에 영향을 미치기 때문에이 망명에 들어가서 시간 제한없이 남아 있습니다.
이 인도 주의적 비상 사태는 또한 인터 니의 보살핌과 지원 및 기관 운영을 담당하는 비슷한 수의 사람들에게 영향을 미칩니다.
이 상황은 새로운 건강 관리 모델과 호환되지 않는 집중 및 망명 또는 망명 배제에 대한 장기간의 시간적 정책에서 비롯됩니다. 1986 년 국민 정신 건강 프로그램 (National Mental Health Program)이 승인 된 이후, 모순 된 결과로 망명 모델을 극복하기위한 조치가 취해졌다. 따라서 식민지에있는 망명 환자의 수는 50 % 이상 감소했지만 입원의 질 (기복이있는)은 고통스러운 상태로 유지됩니다.
우리나라는 정신 건강 관리와 정신 건강 관리 및 권리 보호를위한 다양한 국가 합의 및 국제 협약에 따라 정신 건강 조치를 조정해야합니다. 예를 들어, 인권 고등 판무관에 대한 1991 년 12 월 17 일 유엔 선언은 "정신 질환을 앓고 있거나 그 원인으로 치료받는 모든 사람은 최선의 치료를받을 권리가있다 "건강 및 사회 지원 시스템의 일부가 될 정신 건강 측면에서"
2005 년에 설치된 정부의 행정으로부터, 서식지의 질을 개선하고 강조 될 가치가있는 정신과 지원 식민지에서 환자를 위엄있게하는 임무가 강화되었습니다. 인턴쉽 식별을 완료하는 거의 수백 개의 신원 문서 업데이트; 환자의 70 %를 차지하는 연금 연장; 생활 조건 및 졸업을위한 재활 과제의 주목할만한 진보와 함께 이미 완성 된 다양한 작업 및 개발중인 다른 계획을 가진 마스터 플랜; 외래 환자의 양이 120에서 200으로 증가하여 지역 사회 기반 재활 강화. 이러한 새로운 조건에서, 많은 수의 환자들이 식민지에서 수행 된 재활 과제를 보완하는 지역 사회 프로그램이 통합되는 한도 내에서 졸업 할 수있을 것으로 추정됩니다.
서식지 조건 개선에 대한 뛰어난 언급은 2006 년 명예 행정, 집행 및 작업위원회에서 장관 당국이 소집 한 관대 한 성격의 성과를 볼 만하다.
2011 년 경영 보고서에 따르면 정신과 지원 식민지에 거주하는 830 명 ( "베르나르도 에체 파레"에 431 명, "산탄 카를로스 로시"에 399 명)이 있습니다.
따라서 우리나라에서는 최근 세기 후반부터 1 만 주민 당 2.5 명의 환자 비율에 해당하는이 잔재로 정신 병원이 지속적으로 점진적으로 감소 해왔다. Don Miguel Vilardebó의 5 분의 1에 작용하고 정신병 환자의 첫 번째 집중 농도와 양육 및 망명 단계의 시작 (6 명의 환자 비율)을 구성하는 "치매의 망명"(1860-1879)보다 낮은 수치 주민 10, 000 명당). 우리가 현재 망명 인구를 지난 세기의 절반과 비교해 볼 때 최대 수치에 도달하면 6 분의 1로 줄어든다. 우리가 그것을 민주주의 개원 (1985) 당시의 망명 인구와 비교하면, 그것은 1/3로 감소했습니다.
그러나 지난 10 년간 감소는 미미한 것으로 나타났습니다 (16 %). 이러한 상황은 정신 의학적 지원 콜로니의 행동을 크게 압도하는 지역 사회 전략을 강화하기위한 조치를 반영하고 심화하고 채택 할 것을 요구합니다.
우리나라 정신 정신 인구의 악명 높은 감소로 인해 강제적 행정 조치가 다른 나라에서와 같이 사용되지 않아 어떤 경우에는 비생산적인 것으로 판명되었다. 그것은 정신 활성 약물의 효과와 정신 사회 프로세스와의 유익한 상호 작용, 정신 질환에 대한 정신과 태도의 특정 변화 및 배포로 인해 Vilardebó 병원 및 식민지로의 강제 이주의 점진적인 감쇠의 수렴 결과 일 수 있습니다 전국의 여러 부서에서 정신과 적 지원 및 심리 사회적 재활 공간
양육권 및 망명 지원을 극복하는 것은 일반적으로 정신과 또는 공중 보건의 문제인 것처럼 보이는 문제를 초월하는 문제입니다. 문화적 성숙과 사회 생활에 대한 인본주의 평가의 목표입니다.
고립 된 사람들의 존재 조건과 식민지에서 수행 된 심리 사회적 재활의 행동을 위엄 화하려는 노력은 새로운 공동체 시나리오를 개발하기위한 동시 대응책으로 요구된다. 초기 단계에서도 이러한 커뮤니티 개발은 위에서 언급 한 정신 병원 전환 근거 문서에서 정확하게 지적되었습니다.
"국가 행동은 망명 배제를 극복하기위한 필수 조건이다. 국가 정신 건강 프로그램 (2005 년 업데이트)은 다음과 같이 지적했다.
(1) 중요한 에피소드에서 환자의 입원의 질을 높이십시오. 지원 서비스 (공공 및 상호)는 중요한 에피소드를 위해 일반 방과 집에서 전문화 된 인턴을 갖추어야합니다. 상호 하위 부문은 매년 30 일의 현재 제한없이 에피소드 전체 및 발생 시마다 입원을 보장해야합니다.
(2) 지역 사회에 보건 센터를 통합하십시오. 이 센터는 종합적인 건강 관리의 첫 번째 수준과 협력하여 정신과 정신 건강 관리의 주요 시나리오로 전환되어야합니다.
(3) 환자의 사회화를 개선하고 가족과 협력하며 입원 빈도를 줄이기위한 기본 요소 인 재활 센터를 곱하십시오. 상호 하위 부문은 회원의 범위에 재활을 통합해야합니다.
(4) 8-10 명 이하의 사람들을위한 영구 공동체 보호소 (보호 주택)를 만들어, 치료 및 레크리에이션이 특정 비율의 환자에게 심각한 피해를 입히고 가족 생활이 그렇지 않은 환자에게 최고의 존엄성을 제공합니다. 가능하다; 사회적 수행 수준은 좋지만 가족과 함께 살지 않는 환자를위한 감독관. 지금까지 Alienados Colony와 "Health Houses"는 영구 보호소의 요구를 수용 할 수없는 조건으로 수행하고 있습니다.
(5) 사회 생활에 대한 환자의 완전한 또는 보호 된 접근. 건설중인 다양한 지원 구조는 망명에 대한 대안으로서 환자를 유지하기위한 것이 아니라, 지역 사회에서의 삶으로의 이동을 용이하게하는 것입니다. 따라서 의료 서비스를 넘어 공간을 생각하는 것의 중요성으로 인해 사람들은 다양한 수준의 역량을 발휘하여 적절한 창의적 활동에 참여할 수 있습니다. 실행 가능한 도로는 법률에 의해 보장되는 보호 워크샵 및 사회 협동 조합으로, 재활 자들이 남은 장애의 단점없이 생산적인 활동을 수행 할 수 있도록합니다. "
앞서 언급 한 문서는 또한 다음과 같이 언급했다. "이러한 새로운 구조의 공동 배치는 Vilardebó 병원을 정신 병원으로 전환하여 전문 입원 자격을 갖추 었으며 지역 사회와 Alienados 식민지의 결정적인 극복을 가능하게 할 것입니다. 8 월 25 일, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez 및 San José는 세인트 루시아의 노동 활동과 사회 및 문화 생활에서 이러한 망명자들을 인식하고, "전국에서 심각한 영향을받은 2 만 명 이상의 환자를 수용했습니다.":
정신 건강에서 예술의 발전은 아직 인구를 위해 충분히 공평하고, 접근 가능하며, 시의 적절하고 보편적 인 방법으로 혜택을 얻지 못합니다.
우리가 접근하는 새로운 단계는 이질적이며 여전히 수용 할 수없는 측면을 포함하지만 희망적인 벤처와 얽혀있어 우리 사회가 구축하고있는 건강에 큰 변화를 일으킨다 : 회사의 새로운 국가 통합 보건 시스템 (SNIS) 연대, 인본주의 및 과학 기술 기반. 정신 건강에 대한 우리의 민주적 운동은 이제 사회와 건강 배제의 긴 여정을 극복하고 그 안에 번영하고 번영 할 수있는 좋은 기회를 갖게되었습니다.
(¡) 우루과이 정신과 학회지에 실린 "90 년의 Colonia Etchepare"기사의 수정 및 업데이트. 66 권 2 호 : 119-127; 2002 년 12 월.
(2) 정신과 지원 콜로니 전 "Dr. Bernardo Etchepare"이사.
(3) 의학부 정신과 클리닉의 전 교수.
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ETCHEPARE COLONY의 백년 (1)
마르가리타 아두 이노 (2)와 엔젤 엠 기네스 (3)
정신과 지원 식민지 "버 나르도 에치 파르 박사"는 2012 년 12 월에 100 세가 될 것입니다.
몬테비데오에서 70km 떨어진 산타 루치아 (Santa Lucia) 도시 옆에는 372 헥타르의 면적이 있습니다. 한 세기의 발전으로 국가 망명 시스템의 가장 악명 높은 구성 요소 중 하나가되었습니다. 실제로 Vilardebó 병원과 함께 그들은 최근 세기 중반에 5, 000 명의 사람들의 환경에 살았으며, 10, 000 명 주민 당 18 명의 환자 비율로 세계에서 가장 높았습니다.
기원과 첫 십 년간
1912 년 Don José Batlle y Ordóñez의 대통령직하에 설립 된이 병원의 개원은 1880 년에 700 개의 침대를 위해 문을 연 국립 망명 (이후 병원 Vilardebó)의 인구 과잉이 발생하기 전의 "구조"의 척도로 1500 명의 환자의 수치에 도달했습니다. 1910 년 (1 만 주민 당 14 명의 환자).
몇 년 동안 식민지의 연간 소득 수치는 약 350 명이었습니다. 1921 년까지 여성이 입국하기 시작했을 때까지 식민지에는 남성들만 수감되었습니다. 처음에는 대부분 Vilardebó 병원에서 왔습니다. 퇴원 률이 낮고 원산지에 건강 또는 사회 지원 구조가없는 나라의 모든 구석에서 환자를 옮겼 기 때문에 일반적으로 귀국하지 않고 여행을하는 사람들의 집중도가 높아졌습니다. 년은 Vilardebó 병원과 최종 목적지 콜로니 아였습니다. 나중에 그들은 같은 날에 각기 다른 장소와 열차가 동의 한 날에 픽업 된 환자 100 명까지 모든 부서에서 직접 그녀에게 보내지기 시작했다. 국가 내부의 정신과 적 지원이 부족한 것은 이러한 전이의 원인이었습니다. 그리하여 국가 정신과 의사의 보호자 및 망명 단계가 태어나고 강화되었습니다.
식민지를 언급 한 모든 사람들이 정신과 적 장애로 고통받는 것은 아니라는 점에 주목할 만하다. 경제적, 사회적 자원의 부족으로 인해 소득이 "방랑자"인 경찰과 경찰이 수행 한 사람들과 "보살핌을받을 수 없다"고 선언 한 청소년들과 청소년들은 높은 비율을 차지했습니다. 입학시 가장 빈번한 연령은 20 세에서 40 세 사이였습니다. 50 년대에 25 년 전 Cottolengo Don Orione과의 계약 후 문을 닫은 두 개의 어린이 파빌리온이 문을 열었습니다.
처음에, 그리고 국가의 인구 구성에 따라, 식민지는 다른 국적의 동부 및 외국 국민을 동등하게 호스팅했습니다. 이민 흐름, 2 차 세계 대전, 러시아 혁명 및 스페인 내전은 입원 환자의 국적에 반영됩니다. 중요하지 않은 것은 출애굽 조건의 근본, 문화적, 언어 적 다양성과 심리 · 사회적 합병증이 있었을 것입니다.
20 세기의 첫 10 년 동안 가장 빈번한 진단은 만성 정신병과 oligophrenia의 진단이었습니다. 그러나 "가족 실금", "만성 알코올 중독", "간질", "일반 마비", "뇌염"및 "두뇌 외상"과 같은 소득의 매우 높은 비율이보고되었습니다. 다양한 종류의 문제는 차별화없이, 그리고 nosographic 기준에 관계없이 이와 같이 만났습니다. 정신 장애의 영향을받은 사람들 중에서 Bernardo Etchepare (1869-1925)와 Santín Carlos Rossi (1884-1936)가 서명 한 진단은 교수의 정신 의학 클리닉의 첫 번째 교수였습니다. 의 명칭-당시의 명명법에 따르면, 조기 치매 및 원형 광기. 주요 정신과 의사, 내레이터 및 수필가 인 Isidro Más de Ayala (1899-1960)는 1937 년 식민지에있는 2 백 5 백명의 망명 환자 중 20 %만이 정신 분열증 진단에 해당한다고 지적했다. 다양한 입원 이유.
연간 사망자 수는 매우 많았습니다. 예를 들어, 1932 년 사망자 수는 300 명 이상으로, 입원 수와 거의 동일했습니다. 가장 빈번한 사망 원인은 결핵, 일반 마비 및 소위 "정신병 리성 악액질"로 일부 망명자의 마지막 불행한 마라 머스를 암시합니다.
1927 년에 콜로니 아 에치 파레 (Colonia Etchepare) 당시의 감독 인 프란시스코 가르 멘 디아 (Francisco Garmendia) 박사는 그의 작업에서 "식민지의 Alienados의 지원"은 자신이 망명이라고 부르는 것과 다른 한편으로 식민지를 명확하게 구분합니다. 망명은 "감시 및 관찰"파빌리온을 포함하는 "동요되고 위험한"환자를위한 부문이었습니다. 협곡 이상이라는 식민지는 Ferrus (1839)의 말을 불러 일으키는 것으로 묘사됩니다.“장소의 모습은 들판의 모습이되고, 들판의 모습은 평온한 마을의 모습입니다.”
Garmendia는 각 파빌리온은 가능한 한 멀리 떨어져 있어야하는데, 그 이유는 파빌리온은 각각 고유 한 재료와 무엇보다도 도덕적 조직을 가지고 독립적으로 운영되기 때문입니다. 이를 통해 우리는 식민지의 파빌리온의 현재 배치를 큰 거리로 구분하여 이해할 수 있습니다. 또한 환자의 30 %만이 망명에 있어야하고 70 %는 식민지에있을 수 있으며, 총 보람의 자유가 있습니다.
식민지가 농업 부문에서 생산적이며 자체 공급이 필요하다는 생각은 근본으로 여겨졌다.
Garmendia는 식민지 개원 후 15 년 만에 그의 작품에서“인터네의 수가 1200을 넘으면 편리하지 않을 것”이라고 말했다. 50 년대에 이웃 식민지 "산탄 카를로스 로시 박사"가 1936 년에 문을 열었고 완전히 다른 위치 특성을 지니고 있다고 상상하지 못했습니다. 서른 헥타르-4 천 명의 환자가 두 식민지 사이에 추가 될 것입니다.
Garmendia의 의견과 동시에, Bernardo Etchepare 박사는 "많은 망명에 대해 주장 된 경우, 망명에 의해 생산 된 치매조차도 지역의 고통 때문에 영국에서 Batty Tuke가 지적한 경우" 또한 환경에 너무 특이한 환경 때문에 경제적 이유로 최대 2 천 명의 환자를 80 명의 파빌리온에 배치해야한다고 생각할 수 있지만 식민지 지역이 길어지면 가혹한 지평을 닦는 것으로는 충분하지 않습니다. 균질성은 더 큰 환경 일수록 더 큽니다. "
1937 년 에치 파레 식민지 국장 이시 드로 마스 데 아얄라 박사 (Isidro Más de Ayala)는 다음과 같이 썼다. "콜로니는 독일의 Alt-Scherbitz 식민지 모델에 따라 별개의 별장에 세워졌으며 병원과 식민지 특성이있다., 남성 28 명, 여성 10 명으로 구성됩니다. " 그는 2, 400 명의 환자를 담당했으며이 중 2, 000 명은 인근 도시의 가정에서 가족 지원 시스템으로 400 명, 가족 지원 시스템으로 400 명 (이 가족 지원 프로그램은 기술적 인 관점과는 달리 현재도 여전히 작동하고 있습니다) ).
당시 식민지의 기술 직원은 감독, 4 명의 내부 의사, 치과 의사, 화학자 및 사회 복지사로 구성되었습니다. 이 팀은 의사들에 의해 그들의 작업을 지시하고 훈련받은 간호사와 "경찰 원"의 직원들에 의해 지원되는 모든 병원 활동을 담당했습니다. 의심 할 여지없이, 그것은 관리 정신과의 기관이었습니다.
마스 드 아얄라 박사 (Dr. Más de Ayala) 국장에서 정신과 치료는 페노바르비탈, 정신 외과 및 인슐린 요법이었습니다. 수중 요법은 종종 환자를 냉수 유역에 담그어 교반을 진정시킵니다.
에 탈레 파레 식민지에서 아얄라가 정신 질환 환자를 치료하기 위해 그의 "스페인 재발 열병에 대한 임상 연구"를 수행 한 것은 230 명의 환자를 대상으로 한 연구로 1930 년에 의학부에서 소카 상을 받았다.
그것은 1937 년에 우리나라에서 정신 분열증 치료를위한 최초의 인슐린 혼수 상태가 발생한 Colonia Etchepare에있었습니다. 일반 마비 치료에 대한 치료 효과는 수백 명의 환자에게 적용되었습니다.
당시 Más de Ayala는 그의 작품 "일을위한 치료제"를 씁니다. 그는 이렇게 말합니다. "... 여가로 인해 섬망의 명상, 강박 관념, 환각, 명상에 모든 시간과 모든 힘을 바칠 수 있기 때문에 정신적 병으로 인한 비 활동으로 인한 피해에 대해 아무도 논쟁하지 않습니다. 이런 식으로 그의 병은 점점 더 개선 될 것입니다.이 작업은 그의 정신이 질병에 점점 더 몰입하는 것을 막아줍니다. 그는 질서의 습관을 잃어버린 잃어버린 연성을 회복합니다. " 그 당시 식민지에는 여러 워크샵, 과수원, 정원 및 작물이있었습니다. 아얄라가 결론을 내렸다 : "이 연구의 다양성은 다양한 화학 요법 제품이 일반 의학에있는 것과 유사하다."
그는 "가족 지원을 참조하여 마지막 단계는 식민지 근처에있는 가정을 떠나는 것입니다. 이것은 환자에게 호스피스보다 더 자극적이고 더 개인화 된 삶을 제공합니다. 그의 삶은 최대한 가깝습니다." 정상적인 삶입니다. "
1966 년 누가 감사
1966 년 PAHO / WHO 컨설턴트 인 피에르 샤 노이 트 (Pierre Chanoit)는 공중 보건부가 초청하여 정신적 지원과 정신 건강의 변화에 대한 두드러진 참조를 구성하는 변화에 대한 제안과 함께 기억에 남는 "우루과이의 정신 건강에 관한 보고서"를 만들었습니다.
이 보고서에서 식민지에 대한 다음과 같은 간증이 찍혔습니다. "이론적 능력은 3, 155 개의 침대로 정해졌으며, 그 중 420 개는 결핵으로 정신병을 앓고 있습니다. 우리는 두 명의 여성 파빌리온을 방문했습니다. 파빌리온. "A"는 2 층으로 구성되어 있으며 침실, 식당, 거실을위한 시설을 갖춘 넓은 객실로 구성되어 있으며, 그 중 하나는 사회 치료 활동에 사용되며 두 남녀 모두 환자에게 서비스를 제공합니다. 반대로 파빌리온 "B"는 건축 계획과 동일하지만 직원 수는 적으며 건물의 악화와 환자의 실업으로 확인 된 포기의 느낌을 일으켰습니다. 놀라운 악화 상태에서 방의 바닥이 가라 앉고 창문이 찢어지고 때로는 ladri로 막혔습니다. "침구가없고 위생 시설도 실제로 존재하지 않습니다."
Chanoit는 자신의 보고서의 지능적이고 투명한 "의견"에서 다음과 같이 말합니다. "정신 환자는 사회에 방해가되고, 정신의 환자는 정신 병원의 기초, 환자의 감금 장소에 호소함으로써 해결됩니다. 이러한 상황에서 치료제에 대해 이야기 할 필요가없고 (정신 의학적 도움을위한 예산은 포만감을 나타냄), 이러한 상황에서 이들 환자의 대다수가 그들은 치료받지 못하고 정신 질환을 치료할 수 없다는 생각을 일으켰습니다. 그들에게 할당 된 장소는 곧 불충분합니다. 공공 당국은 새로운 망명을 만들거나 문제에 직면하여 개입 할 의무가 있습니다. 우루과이가 이와 관련하여 결정할 때가왔다. "
민주주의 개방 및 국가 정신 건강 프로그램
1984 년 우루과이 정신과 학회는 초월적인 문서 "정신적 지원 및 변화에 대한 제안 상태"를 준비했으며, 이는 1986 년 국가 정신 건강 프로그램의 공식화의 핵심 기둥 중 하나가 될 것입니다. Etchepare는 2, 400 명의 환자 (이 중 1, 300 명은 인접한 Colonia Santín Carlos Rossi 환자)를 보유하고 있다고 언급했다. 기술 / 환자 관계는 환자 100 명당 정신과 의사 1 명, 환자 153 명당 간호사 1 명입니다. 반면에, 관리 책임자는 21 명의 환자마다보고하고 유지 관리 책임자는 11 명의 환자마다보고합니다. 기술 지원에 사용할 수있는 시간은 주당 및 환자 당 6 분의 정신과 의사, 3 분의 간호사 및 4.8 분의 심리학자입니다. 평균 체류 기간은 520 일입니다. 150 명의 환자가 재활 워크샵에 참여합니다. 즉, 입원 인구의 6.25 %입니다. 식민지와 관련하여이 문서는 다음과 같이 결론을 내렸다. "국내 정신병상의 78 %, 높은 만성 화율, 높은 운영 비용 및 매우 낮은 기술 / 환자 관계로 에치 파레 식민지는 정신 병원, 관리 구조를 구성한다" .
1986 년 수십 년간의 좌절 한 이니셔티브와 민주적 개방의 유리한 환경에서 폭 넓은 참여를 한 정신 건강 운동은 공중 보건부가 승인 한 국가 정신 건강 프로그램 (PNSM)을 고안했습니다.
세 가지 주요 방향은 계획 : 지역 사회와 함께 주요 전략으로 운영되는 일차 건강 관리; 두 번째 방향은 일반 병원에서 정신 건강 부서를 만드는 것입니다. 세 번째 방향은 정신병 및 기타 장애 정신 장애로 고통받는 사람들과 정신 병원 및 소외된 식민지의 구조 조정으로 고통받는 사람들을위한 새로운 지원 모델을 지적했습니다. 이러한 변화의 활력은 공공 지원 부문 (인구의 거의 절반을 차지함)에서 주요한 표현 이었지만, 다른 절반을 담당하는 집단 의료 지원 (IAMC) 부문을 거의 동원하지 못했습니다.
이러한 정신의 변화와 광범위한 합의에 의해 확립 된 정신 건강 정책의 구현은 신경 정신 약리학, 심리 치료 및 심리 사회적 절차로부터 관련 치료 디자인, 연구 모델 및 포괄적 인 치료 프로그램을 제공하는 과학적 발전으로 수렴되었습니다.
계획은 명확하고 모호한 복잡하고 모순적인 궤적을 가졌지 만, 이전의 좌절 된 이니셔티브와 불용성 문제의 이전 여정과 대조되는 상당한 진전을 달성했습니다.
21 세기를 시작한 식민지.
2002 년 Etchepare Colony는 105 명의 여성과 387 명의 남성, 즉 500 명 미만의 사람들을 수용했습니다. 콜로니 아 산틴 카를로스 로시 (Colonia Santín Carlos Rossi)에서도 비슷한 인물이 264 명의 여성과 220 명의 남성에서 인턴되었습니다. 따라서 식민지에 수용된 망명 잔재는 976 명이었습니다.
또한, 소외된 환자 120 명 (가족 지원 프로그램 70 명, 대체 가정 프로그램 50 명)이 인근 도시에 분포했습니다.
입원 인구의 정신 장애의 프로파일은 다음과 같습니다 : 만성 정신병 (59 %), 정신 지체 (30 %), 성격 장애 (5 %), 알코올 중독 (4 %).
기관은 11 명의 파빌리온을 만성 환자에게, 인근 도시 (Santa Lucia, Ituzaingó, 8 월 25 일, Pueblo Nuevo)의 수요를 위해 30 개의 침대가있는 종합 병원에 약 3 만 명의 주민들에게 영향을 미쳤다.
간호, 유지, 워크샵, 기술 및 관리 서비스 분야에 481 명의 직원이 근무했습니다. 21 명의 정신과 의사, 22 명의 일반 개업의, 6 명의 간호사, 5 명의 사회 복지사 및 5 명의 심리학자가 기술팀을 구성합니다.
Etchepare와 Santín Carlos Rossi 식민지에 입원 한 거의 천 명이 우리 사회의 열망과 국가 정신과, 국제 정신과의 현대적 경향과 모순되는 구식적인 조건에서 함께 살았습니다.
2005 년 12 월 20 일 PNSM 기술 자문위원회, 정신병자 지원 명예 자문위원회, 정신 병리위원회 명예위원회, PNSM 이사회-DIGESA / MSP, IELSUR 및 가족 지원 기관 네트워크, 정신 건강의 연구 및 재활, 정신 정신 병원의 재건을위한 근거는 Alienados Bernardo Etchepare와 Santín Carlos Rossi 식민지에 집중된 거의 900 명의 동포들에게 영향을 미치는 인도 주의적 긴급 상황에 대한“사회 변경” 그들은 정신병으로 고통 받지만 주로 가족과 지역 사회 지원의 상실로 인해 그들의 생활 조건이 용납 될 수없고, 그들의 인권과 시민의 권리에 영향을 미치기 때문에이 망명에 들어가서 시간 제한없이 남아 있습니다.
이 인도 주의적 비상 사태는 또한 인터 니의 보살핌과 지원 및 기관 운영을 담당하는 비슷한 수의 사람들에게 영향을 미칩니다.
이 상황은 새로운 건강 관리 모델과 호환되지 않는 집중 및 망명 또는 망명 배제에 대한 장기간의 시간적 정책에서 비롯됩니다. 1986 년 국민 정신 건강 프로그램 (National Mental Health Program)이 승인 된 이후, 모순 된 결과로 망명 모델을 극복하기위한 조치가 취해졌다. 따라서 식민지에있는 망명 환자의 수는 50 % 이상 감소했지만 입원의 질 (기복이있는)은 고통스러운 상태로 유지됩니다.
우리나라는 정신 건강 관리와 정신 건강 관리 및 권리 보호를위한 다양한 국가 합의 및 국제 협약에 따라 정신 건강 조치를 조정해야합니다. 예를 들어, 인권 고등 판무관에 대한 1991 년 12 월 17 일 유엔 선언은 "정신 질환을 앓고 있거나 그 원인으로 치료받는 모든 사람은 최선의 치료를받을 권리가있다 "건강 및 사회 지원 시스템의 일부가 될 정신 건강 측면에서"
2005 년에 설치된 정부의 행정으로부터, 서식지의 질을 개선하고 강조 될 가치가있는 정신과 지원 식민지에서 환자를 위엄있게하는 임무가 강화되었습니다. 인턴쉽 식별을 완료하는 거의 수백 개의 신원 문서 업데이트; 환자의 70 %를 차지하는 연금 연장; 생활 조건 및 졸업을위한 재활 과제의 주목할만한 진보와 함께 이미 완성 된 다양한 작업 및 개발중인 다른 계획을 가진 마스터 플랜; 외래 환자의 양이 120에서 200으로 증가하여 지역 사회 기반 재활 강화. 이러한 새로운 조건에서, 많은 수의 환자들이 식민지에서 수행 된 재활 과제를 보완하는 지역 사회 프로그램이 통합되는 한도 내에서 졸업 할 수있을 것으로 추정됩니다.
서식지 조건 개선에 대한 뛰어난 언급은 2006 년 명예 행정, 집행 및 작업위원회에서 장관 당국이 소집 한 관대 한 성격의 성과를 볼 만하다.
2011 년 경영 보고서에 따르면 정신과 지원 식민지에 거주하는 830 명 ( "베르나르도 에체 파레"에 431 명, "산탄 카를로스 로시"에 399 명)이 있습니다.
따라서 우리나라에서는 최근 세기 후반부터 1 만 주민 당 2.5 명의 환자 비율에 해당하는이 잔재로 정신 병원이 지속적으로 점진적으로 감소 해왔다. Don Miguel Vilardebó의 5 분의 1에 작용하고 정신병 환자의 첫 번째 집중 농도와 양육 및 망명 단계의 시작 (6 명의 환자 비율)을 구성하는 "치매의 망명"(1860-1879)보다 낮은 수치 주민 10, 000 명당). 우리가 현재 망명 인구를 지난 세기의 절반과 비교해 볼 때 최대 수치에 도달하면 6 분의 1로 줄어든다. 우리가 그것을 민주주의 개원 (1985) 당시의 망명 인구와 비교하면, 그것은 1/3로 감소했습니다.
그러나 지난 10 년간 감소는 미미한 것으로 나타났습니다 (16 %). 이러한 상황은 정신 의학적 지원 콜로니의 행동을 크게 압도하는 지역 사회 전략을 강화하기위한 조치를 반영하고 심화하고 채택 할 것을 요구합니다.
우리나라 정신 정신 인구의 악명 높은 감소로 인해 강제적 행정 조치가 다른 나라에서와 같이 사용되지 않아 어떤 경우에는 비생산적인 것으로 판명되었다. 그것은 정신 활성 약물의 효과와 정신 사회 프로세스와의 유익한 상호 작용, 정신 질환에 대한 정신과 태도의 특정 변화 및 배포로 인해 Vilardebó 병원 및 식민지로의 강제 이주의 점진적인 감쇠의 수렴 결과 일 수 있습니다 전국의 여러 부서에서 정신과 적 지원 및 심리 사회적 재활 공간
양육권 및 망명 지원을 극복하는 것은 일반적으로 정신과 또는 공중 보건의 문제인 것처럼 보이는 문제를 초월하는 문제입니다. 문화적 성숙과 사회 생활에 대한 인본주의 평가의 목표입니다.
고립 된 사람들의 존재 조건과 식민지에서 수행 된 심리 사회적 재활의 행동을 위엄 화하려는 노력은 새로운 공동체 시나리오를 개발하기위한 동시 대응책으로 요구된다. 초기 단계에서도 이러한 커뮤니티 개발은 위에서 언급 한 정신 병원 전환 근거 문서에서 정확하게 지적되었습니다.
"국가 행동은 망명 배제를 극복하기위한 필수 조건이다. 국가 정신 건강 프로그램 (2005 년 업데이트)은 다음과 같이 지적했다.
(1) 중요한 에피소드에서 환자의 입원의 질을 높이십시오. 지원 서비스 (공공 및 상호)는 중요한 에피소드를 위해 일반 방과 집에서 전문화 된 인턴을 갖추어야합니다. 상호 하위 부문은 매년 30 일의 현재 제한없이 에피소드 전체 및 발생 시마다 입원을 보장해야합니다.
(2) 지역 사회에 보건 센터를 통합하십시오. 이 센터는 종합적인 건강 관리의 첫 번째 수준과 협력하여 정신과 정신 건강 관리의 주요 시나리오로 전환되어야합니다.
(3) 환자의 사회화를 개선하고 가족과 협력하며 입원 빈도를 줄이기위한 기본 요소 인 재활 센터를 곱하십시오. 상호 하위 부문은 회원의 범위에 재활을 통합해야합니다.
(4) 8-10 명 이하의 사람들을위한 영구 공동체 보호소 (보호 주택)를 만들어, 치료 및 레크리에이션이 특정 비율의 환자에게 심각한 피해를 입히고 가족 생활이 그렇지 않은 환자에게 최고의 존엄성을 제공합니다. 가능하다; 사회적 수행 수준은 좋지만 가족과 함께 살지 않는 환자를위한 감독관. 지금까지 Alienados Colony와 "Health Houses"는 영구 보호소의 요구를 수용 할 수없는 조건으로 수행하고 있습니다.
(5) 사회 생활에 대한 환자의 완전한 또는 보호 된 접근. 건설중인 다양한 지원 구조는 망명에 대한 대안으로서 환자를 유지하기위한 것이 아니라, 지역 사회에서의 삶으로의 이동을 용이하게하는 것입니다. 따라서 의료 서비스를 넘어 공간을 생각하는 것의 중요성으로 인해 사람들은 다양한 수준의 역량을 발휘하여 적절한 창의적 활동에 참여할 수 있습니다. 실행 가능한 도로는 법률에 의해 보장되는 보호 워크샵 및 사회 협동 조합으로, 재활 자들이 남은 장애의 단점없이 생산적인 활동을 수행 할 수 있도록합니다. "
앞서 언급 한 문서는 또한 다음과 같이 언급했다. "이러한 새로운 구조의 공동 배치는 Vilardebó 병원을 정신 병원으로 전환하여 전문 입원 자격을 갖추 었으며 지역 사회와 Alienados 식민지의 결정적인 극복을 가능하게 할 것입니다. 8 월 25 일, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez 및 San José는 세인트 루시아의 노동 활동과 사회 및 문화 생활에서 이러한 망명자들을 인식하고, "전국에서 심각한 영향을받은 2 만 명 이상의 환자를 수용했습니다.":
정신 건강에서 예술의 발전은 아직 인구를 위해 충분히 공평하고, 접근 가능하며, 시의 적절하고 보편적 인 방법으로 혜택을 얻지 못합니다.
우리가 접근하는 새로운 단계는 이질적이며 여전히 수용 할 수없는 측면을 포함하지만 희망적인 벤처와 얽혀있어 우리 사회가 구축하고있는 건강에 큰 변화를 일으킨다 : 회사의 새로운 국가 통합 보건 시스템 (SNIS) 연대, 인본주의 및 과학 기술 기반. 정신 건강에 대한 우리의 민주적 운동은 이제 사회와 건강 배제의 긴 여정을 극복하고 그 안에 번영하고 번영 할 수있는 좋은 기회를 갖게되었습니다.
(¡) 우루과이 정신과 학회지에 실린 "90 년의 Colonia Etchepare"기사의 수정 및 업데이트. 66 권 2 호 : 119-127; 2002 년 12 월.
(2) 정신과 지원 콜로니 전 "Dr. Bernardo Etchepare"이사.
(3) 의학부 정신과 클리닉의 전 교수.
출처 :
