편두통 치료를 전문으로하는 신경 학자이자 폴란드 두통 협회의 이사 인 Ewa Czapińska-Ciepiela 박사와 편두통과 21 세기에 가장 흔한 신경 질환을 치료하는 현대적인 방법에 대해 이야기합니다.
통증은 몸에 뭔가 방해가되는 일이 일어나고 있다는 신호입니다. 두통은 무언가가 제대로 작동하지 않는다는 신호입니까?
Ewa Czapińska-Ciepiela : 반드시 그런 것은 아닙니다. 라는 두통 2 차적 또는 증상 적, 즉 병리학 적 변화를 나타내는, 예를 들어 뇌내 출혈 또는 뇌종양은 모든 두통의 일부에 불과합니다. 가장 흔한 것은 소위 소위를 포함한 주요 두통 심인성 또는 스트레스 관련 긴장성 두통. 약 60 %가 경험합니다. 유럽인.
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그리고 편두통은 어떤 범주에 속합니까?
E.Cz.-C. : 편두통은 주요 두통 중 하나입니다. 점점 더 과학적 연구가 편두통의 유전 적 결정 요인을 나타냅니다. 우리는 편두통에 걸리기 쉬운 특정 유전자가 있다는 것을 알고 있지만 어떤 유전자가 얼마나 많은지 모릅니다. 아마도 이러한 유전자는 뇌의 이온 채널 및 신경 전달 물질의 오작동을 유발하여 과도한 흥분 현상, 즉 신경 세포의 과도한 자극을 유발합니다. 이 현상은 차례로 뇌간에 핵이있는 삼차 신경의 말초 말단에 CGRP와 같은 염증 물질의 방출을 유발합니다. 염증 물질의 작용은 수막 세동맥, 즉 경동맥 가지의 확장을 유발하며, 신경이 풍부하기 때문에 이완으로 인해 통증이 발생합니다.
그것은 우리 할머니가 편두통을 앓고 있다면 그녀도 나를 따라 잡을 것임을 의미합니다. ...?
E.Cz.-C. : 진정해. 편두통 가족력이있는 모든 사람이 편두통을 가져야하는 것은 아닙니다. 편두통을 앓고 있는지 여부는 우리가 "편두통 박동 조율기"라고 부르는 것이 머리에 있는지 여부, 즉 뇌가 비정상적인 충동을 생성하는 특정 경향이 있는지 여부에 따라 다릅니다.
"평범한"두통과 편두통은 일차 두통을 어떻게 구분합니까?
E.Cz.-C. : 진단 기준 사용. 전형적인 편두통 통증은 4 ~ 72 시간 지속됩니다. 이것이 가장 중요한 기준입니다. 또한이 통증은 일반적으로 머리의 절반 (소위 절반 통증)을 덮고, 욱신 거리는 통증 (혈관 맥동의 영향)이며, 또한 중간 또는 고강도 또는 약간의 신체 활동 (예 : 계단을 오르면 통증이 악화됨)이 있습니다. 편두통은 또한 메스꺼움, 구토 및 빛이나 소음과 같은 특정 자극에 대한 과민 반응을 동반 할 수 있습니다.편두통이있는 경우 즉시 "정상"과 구별됩니다.
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두통이 있습니까? 편두통인지 알아보기편두통이라는 사실을 안다면 그와 함께 의사를 만나야할까요?
E.Cz.-C. : 그게 최고 일 것입니다. 불행히도 항상 그런 것은 아닙니다. 편두통을 가장 많이 앓는 여성이기 때문에 최대 30 년 동안 편두통으로 고통받은 환자를 봅니다. 왜 더 일찍 신청하지 않았습니까? 통증의 강도가 다르기 때문에 환자가 처방전없이 살 수있는 진통제를 처방 받았기 때문에 다른 형태를 취했습니다. 안타깝게도 종종 의사로부터 "이것이 그들의 아름다움이다"그"그들은 고통에 익숙해 져야합니다"기타. 그리고 편두통이 너무 심해지거나 빈번 해져서 고통을 유발하고 정상적인 개인 및 직업 생활을 영위하지 못하게되었을 때만 환자들은 전문의와 치료를 찾기 시작했습니다.
편두통 치료를 누가 도와 줄까요?
E.Cz.-C. : 나는 두통 치료를 취미로하는 가정의를 알고 있으며 그는 그것을 아주 잘 알고 있습니다. 불행히도 이것은 오히려 예외입니다. 많은 의사들은 편두통을 경시하고 환자가 치료를받지 못하게합니다. 그래서 제가 제안 해 드리겠습니다. 두통의 이차적 원인을 배제하기 위해 뇌의 신경 영상 검사가 필요한지 확인하고 편두통 치료를 전문으로하는 신경과 전문의가 환자를 돌봐야하는지 여부를 확인하는 신경과 전문의에게가는 것이 가장 좋습니다. 모든 신경과 전문의가 전문적인 것은 아니기 때문입니다.
그리고 그러한 특수 검사 결과가 없다면 "편두통 의사"에게 무엇을 가져 가야합니까?
E.Cz.-C. : 검사 결과가 없어도 빈손으로 그에게 오지 않습니다. 어떤 검사도 환자 자신과 그의 경험만큼 많은 것을 말해주지 않기 때문입니다. 편두통 일기에 대해 들어 보셨습니까? 모바일 장치 용 응용 프로그램으로 편리하고 사용하기 쉬운 전자 형식으로도 제공됩니다. 환자가 두통에 대한 정보를 기록하는 노트북입니다. 그들이 나타날 때, 어떤 상황에서, 얼마나 오래 지속되었으며, 어떤 증상을 동반했는지.
의사가 편두통을 진단하고 치료하도록 또 어떻게 도울 수 있습니까?
E.Cz.-C. : 정직하고 두통에 대해 얼마나 많은 약을 복용하고 있는지 인정하십시오. 최근에 네 번째 방문에서 약을 복용하고 있다고 말한 환자가있었습니다. 처방전없이 약국에서 온 사람들은 전혀 계산하지 않았기 때문입니다. 그리고 이것이 작동을 멈출 때 나에게 왔습니다.
정확히-진통제가 작동하지 않으면 어떻게 ...?
E.Cz.-C. : 편두통 치료는 두 가지 유형의 요법을 기반으로합니다. 첫 번째는 응급 치료. 이름에서 알 수 있듯이 그 목적은 고통을 빠르게 멈추는 것입니다. 이미 언급 된 진통제와 소위 트립 탄. 그리고 여기에 2 개의 학교가 있습니다. 일부 전문가는 진통제로 시작한 다음 트립 탄을 권장합니다. 그리고 다른 사람들과 나는 그들 중 하나입니다. 그들은 더 안전하고 고통을 더 빨리 멈출 수 있기 때문에 즉시 트립 탄을 소개합니다. 문제는 한 가지 이상의 성분을 포함하는 트립 탄과 복합 진통제는 한 달에 최대 8 번까지 사용할 수 있다는 것입니다. 더 자주 복용하면 소위 리바운드 두통, 즉 과도한 진통제로 인한 통증 및 통증.
그리고 두 번째 치료법은 ...?
E.Cz.-C. : 예방 치료입니다. 편두통이 너무 심하거나 빈번하여 일상 생활에서 배제되고 멈출 수 없다고 환자가 느낄 때 활성화됩니다. 예방 약물, 즉 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항 고혈압제, 항간질제 및 항우울제 복용은 항상 환자의 결정에 따라 지원되어야합니다. 이러한 약물은 통증이 있든 없든 상관없이 매일 지속적으로 복용합니다. 이 약물은 편두통 두통 발작의 기간과 빈도와 그에 수반되는 증상을 줄이는 데 도움이됩니다.
따라서 예방 약물은 편두통 통증을 감소 시키지만 편두통 치료에만 전념하는 것은 아닙니다. 편두통을 위해 특별히 개발 된 약물이 있습니까?
E.Cz.-C. : 예-이미 여기에 있습니다. 이것은 ... 불리운다 생물학적 약물. 이것은 임상 시험이 몇 년 동안 계속되고 있지만 편두통 치료에있어 완전한 참신함이자 획기적인 것입니다. 생물학적 약물은 편두통 통증의 마지막 단계에서 수막 혈관의 이러한 염증 물질에 작용하는 항체입니다. 현재로서는 생물 의학에서 에레 누맙 만 구할 수 있으며, 다음 세 가지 인 프레 마네 주맙, 갈 카네 주맙 및에 티네 주맙의 등록 절차는 아직 진행 중입니다.
그래서 당신은 하나의 태블릿이 필요합니다 ...?
E.C.-C. : 태블릿이 아닙니다. 편두통에 대한 생물학적 약물은 팔이나 허벅지의 피부 아래 주사로 복용합니다. 그리고 그러한 주사는 한 달에 한 번 제공됩니다. 표시된대로-한 달에 4 일 이상 편두통 통증을 경험하는 환자. 중요-현재 심혈관 질환 환자, 심장 마비 또는 뇌졸중 후 임산부 및 모유 수유중인 여성은 복용 할 수 없습니다.
보톡스가 편두통 치료에도 사용된다는 것이 사실입니까?
E.Cz.-C. : 사실, 보툴리눔 독소가 사용되지만 정확히 말하면 만성 편두통의 치료에만 사용됩니다. 편두통의 특징. 보툴리눔 독소는 머리 (이마, 관자놀이, 뒷머리), 목 및 어깨의 정확하게 정의 된 위치에 주입됩니다. 단일 치료 세션 동안 주사 횟수는 31 ~ 39 회입니다. 치료는 편두통이 완화 될 때까지 12 주마다 반복됩니다.
박사님, 편두통이있는 사람 또는 편두통 환자입니까?
E.Cz.-C. : 확실히 : 편두통을 앓고 있습니다. 편두통은 질병이기 때문입니다. 그녀의 저주는 그녀와 병자 자신이 너무 가볍게 언급된다는 것입니다. 머리가 아파요-그러니 가루를 취하고 신선한 공기를 마시고 잠시 시간을내어 지나갈 것입니다. 그리고 고통은 사라지지 않습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 50 세 미만의 장애를 일으키는 첫 번째 신경 학적 원인은 다발성 경화증이나 뇌졸중과 같은 질병이 아니라 편두통이라는 것을 알고 있습니까? 제 사무실에서는 오랫동안 편두통을 앓고있는 환자들의 다양한 이야기를 듣습니다. 그들 중 일부는 오래 전부터 직장과 가족을 잃고 꿈꾸고 사랑하고 사람들에게 나가고 어떤 계획도 가지지 않았습니다. 그들은 편두통 통증을 안고 살고 있으며, 그것이 사라지면 다시 올 것이라는 두려움이 있습니다. 그리고 저를 믿으십시오. 유 전적으로 결정된 근육 위축 환자가 휠체어를 타고 사무실에 들어 와서 팔다리 마비가 아니라 편두통이 그녀의 삶을 망치고 있다고 말하면서 도움을 요청한 환자를 결코 잊지 못할 것입니다.
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