스테로이드 내성 천식-원인 및 치료

스테로이드 내성 천식은 글루코 코르티코이드 요법에 불응 성인 천식입니다. 스테로이드 내성 천식은 적절한 용량의 경구 글루코 코르티코 스테로이드로 치료 후 2 주 이내에 예상되는 개선이 이루어지지 않으면 진단됩니다. 이것은 모든 경우의 1,000-10,000에서 한 번 발생하는 매우 드문 상황입니다. 스테로이드 내성 천식의 원인은 무엇입니까? 치료법은 무엇입니까?

스테로이드 내성 천식은 고용량의 흡입 및 전신 글루코 코르티코 스테로이드 치료에 내성이있는 만성 중증 천식입니다.

통계에 따르면, 어렵거나 반응이없는 것으로 알려진 심각한 천식이 전체 천식 사례의 약 5-10 %를 차지합니다. 이 중 약 절반은 스테로이드 내성 천식이고 나머지 절반은 스테로이드 내성입니다.

스테로이드 내성 천식-원인 및 위험 요인

GKS 저항에는 두 가지 형태가 있습니다.

유형 1-사이토 카인 유도 내성-90-95 %에서 발생 병든

이것은 T 림프구가 GC에 결합하는 능력의 후천적이지만 가역적 인 감소입니다.

유형 II-GKS 수용체에 대한 유전자의 돌연변이 또는 GKS의 기능을 조절하는 유전자의 유전 적 결함과 관련이 있으며 비가 역적입니다.

스테로이드 내성 천식의 위험 요인은 바이러스 감염과 흡연입니다.

GCS 내성이있는 천식 환자

• 최소 5 년 동안 천식을 앓았습니다.
• 더 자주 그녀는 여성입니다
• 천식은 다른 가족 구성원 (근거리 및 원거리 모두)에 영향을 미칩니다.
• 다른 천식 환자보다 기관지 과민 반응이 더 큼
• 폐 기능의 가장 나쁜 지표는 아침 시간에 발견됩니다

스테로이드 내성 천식-진단

스테로이드 내성 천식은 FEV1 (1 초에 강제 호기량)의 증가가 15 %를 초과하지 않는 천식입니다. 기준선에서 1 주 동안 20mg 프레드니솔론, 다음 주 40mg.

그러나 스테로이드 내성 천식을 진단하려면 먼저 천식을 가리고 글루코 코르티코이드에 대한 낮은 반응에 기여하는 질병이나 요인을 배제해야합니다.

• COPD
• 성대 기능 장애
• 위식도 역류
• 만성 부비동염
• 정서적 요인
• 글루코 코르티코 스테로이드와 배설을 촉진하는 약물 및 질병 (리팜피신, 항간질제)의 상호 작용
• 과 활동성 갑상선
• 알레르기 항원에 대한 지속적인 노출
• 의사와 협력하지 않음

스테로이드 내성 천식-치료

글루코 코르티코 스테로이드는 여전히 기본 약물로 남아 있지만, 폐에서 더 많은 농도를 달성하는 방식으로 선택됩니다. 프레드니솔론을 폐에 더 집중된 메틸 프레드니솔론 또는 트리암시놀론으로 대체하고 흡입 스테로이드를 사용하는 것이 제안되었습니다.

스테로이드 내성 천식을 효과적으로 치료하는 방법 :

1. 경구 스테로이드를 폐 침착이 더 많은 것으로 변경
2. 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드를 환자에게 효과적이고 허용 가능한 용량으로 사용하십시오.
3. 스테로이드 내성 천식 환자는 치료 과정에서 지속적인 의료 감독과 적절한 교육이 필요합니다.
4. 오래 지속되는 베타 2 작용제 및 소위 그룹의 다른 약물로 치료를 계속하십시오. 컨트롤러, 예 : 테오필린, 유 필린 또는 류코트리엔
5. 고용량의 전신 스테로이드 사용이 필요한 환자의 경우 다음을 고려해야합니다. 사이클로스포린 A, 메토트렉세이트, 면역 글로불린, 항 IgE 단일 클론 항체.

출처 : 중증 천식, pneumonologia.wum.edu.pl