자폐증 (자폐 스펙트럼 장애)-원인, 유형, 증상, 치료

자폐증 (또는 올바르게 말하면 자폐 스펙트럼 장애)은 많은 어린 자녀의 부모가 두려워하는 문제입니다. 자폐증 관련 의사 소통 장애, 다른 사람과의 상호 작용 및 비정상적인 행동의 원인은 무엇입니까? 자폐증을 의심하게 만드는 증상은 무엇입니까? 자폐 스펙트럼 장애 진단을받은 환자에게 제공 할 수있는 것은 무엇입니까? 치료 옵션은 무엇입니까?

목차

1. 자폐 스펙트럼 장애의 유형과 분류의 차이
2. 자폐증 : 역학
3. 자폐증 : 증상
4. 자폐증 : 원인
5. 자폐증 : 진단
6. 자폐증 : 치료가 아닌 치료

자폐증은 그 자체로 번역되는 그리스어 "자동차"에서 유래 한 용어입니다. 기본적으로 그것은 자폐증의 본질을 반영합니다. 이러한 장애를 가진 사람들은 자신의 세계에 살고 있으며 주변 현실에서 기능하는 것은 단순히 어려울 수 있습니다.

점점 더 자주 자폐증은 당신이 가지고 있지 않지만 가지고있는 신경 발달 장애라고합니다.

자폐증은 지난 세기 초반에 언급되기 시작했습니다. 당시 1943 년에 레오 카 너가 유아 자폐증을 묘사했습니다.

동시에 다른 연구원 인 Hans Asperger는 유사한 문제를 동시에 연구하고있었습니다. 첫 번째 진단 분류에서 자폐증은 아동기 정신 분열증과 같은 장애와 함께 분류되었습니다.

그러나 시간이 지남에 따라 이러한 유형의 장애에 대한 견해가 바뀌 었습니다. 완전히 별개의 문제로 확인되었습니다.

그러나 자폐증은 여전히 ​​신비한 문제이기 때문에 잠재적 인 원인에 대한 연구가 지속적으로 수행 될뿐만 아니라 그 인식이나 분류에 대한 견해도 바뀌고 있습니다.

기본적으로 자폐증은 실제로 먼 길을 왔다고 말할 수 있습니다. 처음에는 다양한 정신병과 함께 배치되었지만 오늘날에는 많은 사람들이 질병으로 간주하지도 않습니다.

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자폐 스펙트럼 장애의 유형과 분류의 차이

정신과에서는 기본적으로 두 가지 분류가 사용됩니다. 세계 보건기구 (현재 10 번째 버전이 시행 중)에서 개발 한 ICD와 미국 정신과 협회에서 준비한 DSM 분류 (현재 5 번째 버전이 사용 중)입니다.

기본적으로 두 분류 모두 유사한 건강 문제를 설명하지만 진단 기준과 다양한 장애의 분류는 종종 완전히 분리되어 있습니다.

폴란드에서는 의사가 주로 ICD-10 분류를 사용합니다. 그녀의 경우 자폐증은 전반적인 발달 장애 (F84)의 범주에 속하며 다음과 같은 여러 가지 문제가 구별됩니다.

• 유아 자폐증 (이 경우 첫 번째 문제는 아이가 3 세가되기 전에 나타남)
• 비정형 자폐증 (아이가 3 세가 된 후 여기에서 증상이 시작됨)
• 레트 증후군
• 기타 아동 붕괴 장애
• 정신 지체 및 고정 관념 운동을 수반하는 과다 운동 장애
• 아스퍼거 증후군
• 기타 만연한 발달 장애
• 상세 불명의 만연 발달 장애.

DSM-V 분류의 문제는 완전히 다릅니다. 자폐증의 경우 분류의 마지막 버전에서 많은 변화가 발생했습니다.

글쎄, DSM-V는 기본적으로 개별 유형의 자폐증을 구별하는 것을 중단하고 자폐증이라는 용어로 대체하는 것을 선호합니다.

이 분류의 경우, 환자의 장애를 자폐증의 한 형태로 분류 할 수있는 것보다 훨씬 더 강조되는 것은 환자에게서 발생하는 편차의 강도에 있습니다.

자폐증 : 역학

자폐 스펙트럼 장애의 정확한 빈도를 말하기는 어렵습니다. 그 이유는 다른 연구에서 다른 진단 기준을 사용한다는 사실과 자폐증의 유병률이 세계의 다른 지역에서 완전히 다른 것처럼 보인다는 사실입니다.

예를 들어 미국에서는 통계에 따르면 자폐 스펙트럼 장애는 68 명의 어린이 중 1 명에게서 진단 될 수 있습니다. 반면에 유럽 데이터에 따르면 150 명의 어린이 중 1 명에게서 한 가지 유형의 자폐증이 발견 될 수 있습니다. 또 다른 통계에 따르면 자폐증은 인구의 1 %에 영향을 미칩니다.

그러나 자폐증 환자의 수를 정확하게 추정하기는 어렵 듯이 성별에 관한 상황과 문제의 빈도가 다릅니다. 여기에서 그 차이는 분명히 눈에 띕니다. 소년들은 자폐 스펙트럼 장애 진단을 훨씬 더 자주, 심지어 4 번까지받습니다.

자폐증 : 증상

1. 자폐증 증상 : 의사 소통
2. 자폐증의 증상 : 사회적 상호 작용
3. 자폐증의 증상 : 구체적이고 고정 관념적인 행동
4. 자폐증의 증상을 이미 유아기에 진단 할 수 있습니까?

자폐증의 기본 증상은 의사 소통, 사회적 상호 작용 및 특정 행동의 세 가지 측면과 관련된 장애입니다.

이러한 각 영역에는 특징적인 편차가있을 수 있지만 한 가지 강조해야합니다. 자폐 스펙트럼 장애가있는 각 어린이는 다르며 실제로 한 명은 의사 소통 문제에 의해 지배되고 다른 한 명은 비정상적이고 고정 관념적인 행동을 나타냅니다.

따라서 자폐증은 특정 장애가 발생해야하는 단위가 아니라 실제로 여러 가지 문제의 모음입니다.

자폐증 증상 : 의사 소통

아동의 자폐증 가능성과 가장 관련이있는 걱정 신호 중 하나는 지연된 언어 발달입니다.

정말 그렇습니다 : 언어 발달 장애는 자폐 스펙트럼 장애의 첫 징후 중 하나 일 수 있으며, 또한 아이가 말하기 시작하면 그의 말은 동료의 말과 다릅니다. 자폐아는 다음을 할 수 있습니다.

• 같은 문장이나 단어를 반복해서 반복
• 그에게 똑같은 질문 (에콜 라 리아로 알려진 현상)으로 질문에 답하십시오.
• 그들의 필요를 명확하게 식별하는 데 어려움이 있습니다
• 문법 규칙에 어긋나는 표현-그는 단어를 활용하거나 올바른 문법 형식을 사용할 수 없으며, 자폐증이있는 아이들이 스스로를 "먹었습니다"라고 부르지 않고 "도로 타 먹었다"라고 부르는 것도 특징입니다.
• 마치 질문처럼 각 문장을 외우는 등 비정상적인 방식으로 자신을 표현합니다.

자폐증의 증상 인 의사 소통 장애는 언어 영역에만 해당되는 것이 아닙니다. 비언어적 의사 소통에서도 문제가 눈에.니다.

자폐인은 눈을 마주 치지 않을 것입니다. 그녀는 다른 사람들이 제시하는 몸짓 (얼굴 표정과 몸짓 모두)을 읽는 것도 어렵다.

자폐 스펙트럼 장애가있는 사람이 말하는 내용을 이해하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 왜냐하면 현재 말하는 내용에 완전히 맞지 않는 표정을 가질 수 있기 때문입니다.

자폐증의 증상 : 사회적 상호 작용

자폐 스펙트럼 장애와 관련된 또 다른 문제는 다른 사람들의 기능 장애입니다.

자폐증 환자는 예외적으로 이상하고 비정형적인 사람으로 인식 될 수 있지만 단순히 다른 방식으로 기능합니다. 사회적 상호 작용 측면에서 자폐증의 증상은 다음과 같습니다.

• 접촉 시작, 새로운 친구 사귀기 어려움
• 다른 사람의 손길을 꺼림 (부모에게도)
• 자신과 다른 사람의 감정에 대해 이야기하기 어려움
• 놀이 중 문제 : 자폐아가 역할을 맡는 것이 어려울 수 있습니다 (예 : 상점이나 집에서 놀 때). 일반적으로 그들의 게임은 고정 관념이며, 아이는 여전히 같은 장난감을 가지고 놀 수 있으며 여전히 똑같은 방식으로 ,
• 다른 사람들과의 접촉에 대한 명백한 무관심 : 자폐증 환자는 다른 사람들에게 완전히 무관심한 것처럼 보일 수 있으며, 또한 자신의 업적 (예 : 복잡한 퍼즐 준비의 성공)을 거의 자랑하지 않습니다. 그는 자신의 세계에서 극도로 폐쇄 된 것처럼 보일 수 있습니다.

자폐증의 증상 : 구체적이고 고정 관념적인 행동

자폐증의 증상이 나타날 수있는 또 다른 영역은 아동의 행동입니다.

자폐 스펙트럼 장애의 특징은 i.a. 뛰어난 행동 강성. 자폐아는 일상 생활의 변화를 좋아하지 않습니다. 처음에 옷을 입고 아침을 먹고 나서 산책을 나가면 이러한 활동의 ​​순서가 바뀌면 분노가 폭발하고 심지어 공격적인 행동으로 이어질 수 있습니다.

이 축에서 자폐증의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 타인의 호기심을 유발하지 않는 품목 (예 : 회전하는 세탁기 드럼 또는 전등 스위치)에 대한 어린이의 큰 관심
• 아이가 정한 순서대로 다양한 아이템 (장난감, 옷 등)을 집착하는 것까지
• 반복적으로 반복되는 비정상적인 움직임 (예 : 자체 축에서 회전)
• 특정 지식 분야 (예 : 숫자)에 대한 높은 관심

자폐증의 증상을 이미 유아기에 진단 할 수 있습니까?

일부 어린이의 자폐 스펙트럼 장애는 출생 후 몇 개월 이내에 빠르게 나타나고, 다른 환자의 경우 첫 번째 문제는 출생 후 몇 년 만에 나타나기 시작합니다.

다른 연구자들은 인생의 초기 단계에서 어떤 행동이 아이가 자폐증에 걸릴 위험이 있음을 시사하는지에 대해 다른 이론을 가지고 있습니다.

그것은 무엇보다도 묻습니다. 아기가 어머니에게 어떻게 반응하는지에 대한 관심-예를 들어, 아이가 어머니의 눈에 미소를 짓지 않거나 그녀와 눈을 마주 치지 않는 것은 방해가 될 것입니다.

부모가 염려 할 수있는 또 다른 신호는 소리에 대한 어린 아이의 민감성입니다. 자폐증의 특징 인 유아가 문을 쾅쾅 부딪히는 것과 같은 훨씬 더 큰 자극을 무시하면서 매우 부드러운 소리 (예 : 종이 부스러기)에 반응하는 이론이 있습니다.

자폐증 : 원인

자폐증의 원인은 다양 할 수 있지만 백신은 확실히 그렇지 않습니다.

1. 유전자
2. 신경계 질환
3. 임신과 주 산기의 합병증
4. 유해 물질
5. 확인되지 않은 이론 : 예방 접종
6. 기타 요인

자폐증의 원인은 많은 의사뿐만 아니라 자폐아의 많은 부모들로부터 질문을 받지만, 요즘에는 아무도 100 % 확실하게 대답 할 수 없습니다.

최고의 전문가조차도 과학적으로 입증 된 사실보다는 자폐증의 원인에 대한 이론을 가지고 있습니다. 자폐증을 유발하는 잠재적 요인은 다음과 같습니다. 유전자 돌연변이, 감염 또는 주 산기 문제.

1. 유전자

자폐증의 원인을 분석 할 때 과학자들은 다양한 유전 질환에 가장 많은 관심을 기울입니다. 이론적으로는 특정 유전자의 돌연변이가이 질병의 출현에 책임이있을 수 있지만 지금까지이를 유발하는 특정 돌연변이는 발견되지 않았습니다. 그렇다면 자폐증의 출현에서 유전자의 역할이 여전히 많은 연구자들에게 흥미로운 이유는 무엇입니까?

쌍둥이에 대한 연구 결과는 유전 적 장애가 자폐증을 유발할 수 있다는 사실을 뒷받침합니다.

일란성 쌍둥이 (즉, 동일한 유전 물질을 가진 사람)의 경우, 일부 연구에 따르면 한 쌍이 자폐증을 앓는 경우 다른 쌍둥이가 질병에 걸릴 위험은 최대 90 %입니다.

반면 유전 물질이 분리 된 이란성 쌍둥이의 경우 자폐 발생률은 약 30 %입니다.

돌연변이가 자폐증을 유발할 수있는 또 다른 이유는 자폐증이 유전 질환으로 인한 다른 질병과 공존하기 때문입니다. 예를 들어, 취약한 X 염색체 증후군 또는 레트 증후군의 경우에 해당합니다.

자폐증과 유전자의 관계에 대한 최근 연구에서 하버드 대학의 과학자들은 전 세계 31,269 명의 자폐증 사람들의 게놈을 분석했습니다. 지금까지 65 개의 자폐 관련 유전자가 알려져 있었지만, 자폐 연구 역사상 가장 큰 분석 결과 102 개로 증가했습니다. 그 중 47 개는 지적 및 발달 지연과 더 강하게 연관되어 있으며 52 개는 자폐증과 더 강하게 연관되어 있습니다. 그리고 3 개의 유전자가 두 장애를 조절했습니다. 이러한 엄청난 수의 유전자에 대한 분석은 자폐 스펙트럼과 관련된 유전자와 다른 발달 장애를 유발하는 유전자로의 효과적인 분화를위한 중요한 단계로 간주되었습니다.

2. 신경계 질환

자폐아의 경우 뇌의 형태에 눈에 띄는 편차가 있습니다 (예 : 영상 검사에서 찾을 수 있음).

이러한 이유로 일부 과학자들은 자폐증의 원인이 신경계의 병리를 포함 할 수도 있다고 생각합니다. 자폐증의 위험을 증가시킬 수있는 문제는 다음과 같습니다.

• 대두 증
• 소두증
• 뇌병증
• 수막염.

이전에 누군가가이 질환이나 다른 자폐 스펙트럼 장애를 앓 았던 가족의 아이들에게서 자폐증이 더 자주 관찰되는 것도 중요합니다.

3. 임신과 주 산기의 합병증

임신 및 출산 과정과 관련된 다양한 합병증도 자폐증을 유발할 수있는 현상으로 간주됩니다.

자폐증의 잠재적 원인은 임신성 당뇨병 또는 갑상선 기능 장애와 같이 임산부에게서 발생하는 질병 일 수 있습니다.

자궁 내 감염은 또한 만연한 발달 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 특히 풍진 또는 ​​거대 세포 바이러스 감염에 해당됩니다.

주 산기의 합병증은 자폐증을 유발하는 다른 주요 문제입니다. 이 질병의 증가는 조산아와 체중 감소로 태어난 아기에게서 나타납니다.

신생아의 주 산기 저산소증 경험도 전반적인 발달 장애에 기여할 수 있습니다.

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4. 유해 물질

자폐증의 원인에 관한 가설 중에는 아동의 독성 물질 노출과 아동의 발달 장애 위험 사이의 관계에 관한 가설도 있습니다. 이 경우 가장 큰 관심은 납이나 수은과 같은 중금속 중독에 대한 것입니다.

이론적으로 아동의 자폐증 위험을 증가시킬 수있는 유해 물질도 임신 한 약물로 복용합니다.

임산부가 복용하는 잠재적으로 위험한 제제에는 발 프로 산 (항간질제), 파라세타몰 (진통제 및 해열제) 및 미소 프로 스톨 (위궤양 치료에 사용되는 제제)이 있습니다.

자폐증의 원인을 조사하는 연구자들의 관심은 산모의 음주 또는 임신 중 흡연과 자녀의 전반적인 발달 장애 위험 사이의 관계에도 쏠리고 있습니다.

5. 확인되지 않은 이론 : 예방 접종

최근에는 소위 백신 운동. 백신 반대자들은 자신의 입장을 주장합니다. 백신은 자폐증을 유발할 수 있습니다.

실제로 얼마 전 예방 접종이 자폐증을 유발할 것이라는 제안이있었습니다 (특히 홍역 예방 접종). 이 이론의 지지자들은 또한 백신의 수은 함유 방부제가 만연한 발달 장애를 촉진한다고 제안했습니다.

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백신과 자폐증 사이의 연관성을 뒷받침하는 과학 출판물도 있습니다. 결국 몇 년 후 다른 연구자들은 이러한 이론을 반박했습니다. 자폐증이 백신에 의해 유발된다는 연구가 잘못 수행 된 것으로 밝혀졌습니다.

예방 접종 반대자들은 어쨌든 그들의 입장을 유지하고 있으며, 현재 의사들은 경고를 울리고 있습니다. 예방 접종을하는 어린이를 피하는 것은 이미 홍역 사례의 증가 (예방 접종을받지 않은 어린이의 합병증이 치명적일 수 있음)와 같은 끔찍한 결과를 초래하고 있습니다.

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6. 기타 요인

위에서 언급 한 측면은 잠재적으로 자폐증의 원인이 될 수있는 측면에서 이미 많은 것입니다.

그러나 사실 이것들은 과학자들이 만연한 발달 장애로 이어질 수 있다고 믿는 모든 요인이 아닙니다.

발생에 대한 다른 위험 요소는 다음과 같습니다. 비타민 D 결핍, 어린이의 위장 장애 또는 임산부의 SSRI 항우울제 (세로토닌 재 흡수 억제제) 사용.

보시다시피 자폐증의 원인에 대한 많은 이론이 있지만, 자폐증이 마침내 확립되기까지는 오랜 시간이 걸릴 것입니다.

이러한 이유로 자폐증을 효과적으로 예방하는 것은 불가능합니다. 따라서 연구자들은 아동에게 장애가 발생했을 때 무엇을해야하는지에 집중해야합니다. 현재,이 질병의 원인을 발견하는 것보다 자폐증 환자를위한 효과적인 치료 방법을 찾는 것이 더 중요해 보입니다.

어머니의 행동은 아이의 자폐증 발병에 영향을 미치지 않습니다

반증 된 자폐증의 원인에 대한 또 다른 이론은 어머니의 행동이 아이의이 장애 위험에 미치는 영향입니다. 정서적 냉증을 보이는 여성에 의해 산모의 따뜻함과 부드러움없이 자란 아이들은 만연한 발달 장애가 발생할 위험이 증가한다는 가설이 나왔습니다. 이 가설은 진실과 관련이 없습니다.

자폐증 : 진단

자폐증 진단을 내리는 것은 쉽지 않습니다. 결국이 개인의 특징 인 모든 장애가 동시에 나타나는 것은 아닙니다. 우려되는 부모는 대개 처음에 소아과 의사에게 자신의 단계를 지시합니다.

소아과 의사가 스스로 자폐증을 진단하지는 않지만 전문가는 물론 부모의 우려를 확인하거나 배제 할 수 있습니다.이 목적을 위해 부모를 심리 및 교육 클리닉과 같은 전문 시설로 의뢰 할 가능성이 높습니다.

자폐증 진단은 일반적으로 팀 전체가 다룹니다. 아동 정신과 의사, 심리학자, 교육자 및 언어 치료사. 진단은 부모와의 상세한 인터뷰를 수집하여 진행됩니다 (아동의 행동과 개인, 출생, 발달 단계 및 임신 과정 모두 관련).

작은 환자 자신의 행동을 관찰하는 것도 매우 중요합니다. ADOS-2 (자폐증 진단 관찰 일정 -2)와 같은 특수 요원이 진단에 도움이됩니다.

그러나 부모가 전문의에게 가기 전에 때때로 의심을 품을 수 있습니다. 아이의 발달이 정말 비정상입니까, 아니면 간병인의 과민성 때문입니까?

이것은 자폐증 조기 발견 프로그램 인 Badabada를 운영하는 Synapsis Foundation이 유용한 곳입니다. 시험은 badabada.pl 웹 사이트에서 가능합니다. 덕분에 부모는 최소한 처음에는 자녀에 대해 걱정할 이유가 있는지 확인할 수 있습니다.

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자폐증 : 치료가 아닌 치료

자폐증 진단 자체는 긴 치료 경로의 시작을 의미합니다. 기본적으로이 용어 (치료)의 사용은 자폐 스펙트럼 장애를 다루는 전문가에 의해 가정됩니다.자폐증이 점점 질병으로 간주되지 않기 때문에 어떤 치료법이 적용되고 있는지 이야기하기가 어렵 기 때문입니다.

자폐 아동에게 제공되는 치료 적 개입은 여러 종류가 있습니다. 다음을 포함한 행동 기술이 사용됩니다. dogotherapy 또는 hippotherapy.

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로고 테라피도 사용되지만 음악 요법, 감각 통합 운동 및 바이오 피드백도 사용됩니다.

조기 발달 지원 수업은 자폐아에게도 중요한 역할을합니다. 자폐증에 대한 이러한 모든 치료법은 일상 생활에서 환자의 기능을 개선하는 데 목적이 있습니다. 예를 들어 개선 될 것으로 예상됩니다. 환자의 의사 소통 기술, 시각 공간 조정 또는 환경 지각 능력 향상.

자폐 스펙트럼 장애가있는 환자에게 약물 요법이 권장되는 경우도 있지만 여기서는 즉시 강조해야합니다. 자폐증에 대한 치료법은 없습니다. 약리학 적 치료는 정당한 경우에만 보조제로만 권장됩니다.

예를 들어, 불안, 심각한 기분 장애 또는 빈번한 공격적인 행동으로 고생하는 어린이에게 약물 요법을 권장 할 수 있습니다.

출처 :

1. Psychiatry, vol. 2, Clinical psychiatry, ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, 술집. Elsevier Urban & Partner, 브로츠와프 2011
2. 아동 및 청소년의 정신과, ed. I. Namysłowska, publ. PZWL, 바르샤바 2012
3. Autism Speaks 자료, 온라인 액세스 : https://www.autismspeaks.org
4. Synapis 재단 자료, 온라인 액세스 : http://badabada.pl/