폐 생검은 폐암 및 기타 흉부 암에 대한 가장 일반적인 절차입니다. 그러나 폐 생검은 폐렴, 결핵 및 유육종증의 경우에도 사용됩니다. 폐 생검의 징후와 금기 사항은 무엇입니까? 이 절차는 무엇입니까? 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?
폐 생검은 폐 병변의 특성을 평가하기 위해 조직 학적, 세포 학적 (번짐) 또는 미생물 학적 검사를 위해 폐의 세포 또는 조직 조각 (절편)을 채취하는 절차입니다.
폐 생검 방법에 따라 다음이 구별됩니다.
- 경피적 폐 생검-미세 또는 큰 바늘 (TNB)
- 기관지 폐 생검 (TBLB);
- 영상 흉경 검사 (VATS);
- 개방 폐 생검 (BOP);
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폐 생검-적응증
경피적 폐 생검의 적응증은 주로 폐암, 특히 기관 지경 검사 중 진단 할 수없는 경우입니다. 이 검사는 종격동 (폐 사이의 흉부 공간)에 종양이 있거나, 종양이 다른 기관 (예 : 유방)에서 폐로 퍼진 것으로 의심되는 경우 또는 종양이 폐 조직에서 불분명하거나 인식 할 수없는 침윤 인 경우에도 수행됩니다. 가래 또는 혈액 배양, 혈청학 또는 기관 지경 검사. 흉막이나 흉벽의 변화에 대해 경피적 폐 생검을 시행 할 수도 있습니다.
차례로, 기관지 폐 생검은 폐암의 경우뿐만 아니라 폐 유육종증, 조직 구증, 결핵 및 폐렴과 같은 다른 질병에서도 사용됩니다. 이 유형의 검사는 폐 이식 후에도 수행됩니다.
Videotoracoscopy는 흉막 전이, 간질 성 폐 질환과 같은 흉막 변화의 진단에 사용됩니다.
개방형 폐 생검은 주로 확산 성 폐 병변이있는 경우에 나타납니다. 그러나 위에서 언급 한 모든 것 중 가장 침략적이라는 사실 때문에 다른 방법을 사용하여 생검에 대한 금기 사항이 있거나 이러한 방법이 최종 진단을 방해 할 때 수행됩니다.
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1. 경피적 폐 생검 (tk 또는 X-ray 제어)
경피적 미세 바늘 생검은 의사가 자궁 경부 세포진 검사 (번짐) 재료를 얻고 자 할 때 시행됩니다.차례로, 조직 검사를 위해 폐 조직 조각을 수집하기 위해 코어 바늘 생검이 사용됩니다.
의사는 국소 마취를합니다. 그런 다음 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파를 사용하여 구멍을 뚫을 폐 조각을 시각화합니다. 환자는 숨을 참고 의사는 갈비뼈 사이 공간에 특수 바늘을 삽입하고 세포를 빨거나 (가는 바늘 생검) 폐 절개 (핵심 생검)를합니다.
시술 직후와 완료 후 24 시간 후에 환자는 기흉의 형태로 가능한 합병증을 배제하기 위해 통제 흉부 X- 레이를 받아야합니다.
2. 기관지 폐 생검 (TBLB)
먼저, 검사 할 샘플을 수집 할 폐의 일부를 영상화합니다 (대부분 형광 투시법 사용, 즉 형광 물질 사용). 그런 다음 기관 지경 검사가 수행됩니다. 의사는 유연한 튜브 (기관 지경)를 사용하여 특수 집게를 호흡기 (일반적으로 입을 통해)에 삽입합니다. 덕분에 폐 살의 작은 부분을 잘라낼 수 있습니다.
3. 비디오 흉강경 검사 (VATS)
마취 전문의가 전신 마취를합니다. 그런 다음 의사는 갈비뼈 사이에 2 ~ 4 개의 절개를하고 흉벽을 통해 작은 카메라가있는 특수 도구와 장치를 도입합니다. 덕분에 그는 폐의 표면을주의 깊게 검사하고 검사를 위해 정확한 샘플을 채취 할 수 있습니다.
4. 개방 폐 생검 (BOP)
환자는 전신 마취를 받고 있습니다. 그런 다음 외과의는 흉벽을 절개하고 검사를 위해 적절한 폐 부분을 취합니다.
중대한폐 생검-합병증
30 %. 경우의 경우 기흉이 발생하여 흉강에 공기가 있음을 의미합니다. 또한 다음에 올 수 있습니다.
- 폐 공기 색전증;
- 흉막 강으로 출혈;
- 객혈;
- 천자 관에서 신 생물 확산;
몇몇 경우 (0.1 %) 환자가 사망합니다.
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생검 : 생검 유형 및 연구 과정폐 생검-금기 사항
- 경피적 폐 생검 : 중증 COPD, 기흉, 낮은 혈소판 수 (50,000 미만);
- 기관지 폐 생검 : 혈액 응고 장애, 폐 고혈압, 동정맥루, 진행성 폐기종;
- 비디오 흉강경 검사 : 중증 호흡 부전, 진행성 심부전, 보상되지 않은 응고 장애;
- 개방 폐 생검 : 덜 침습적 인 방법을 사용하여 진단 할 수있는 경우;