신경 차단은 말초 신경계에서 통증이 전달되는 것을 "차단"합니다. 그러한 마취가 어떻게 작동하는지, 언제 수행 될 수 있으며 절차가 어떻게 생겼는지 알아내는 것이 좋습니다.
목차
- 신경 차단 : 마취 과정
- 신경 차단 : 언제 사용합니까?
- 자물쇠는 언제 사용할 수 없습니까?
- 지속적인 신경 차단
신경 차단은 국소 마취의 한 유형이며 치과 침윤 마취 또는 봉합에 사용되는 것과 유사한 약리학 적 제제로 수행됩니다.
말초 블록은 안전한 마취이지만 마취 전문의의 기술, 경험 및 해부학 지식이 필요합니다.
이 과정에서 환자는 의식을 유지하지만 마취 된 신체 부위에는 감각과 이동성이 없습니다.
인터록은 상당히 좁은 치료 그룹을 위해 예약되어 있으며, 대부분 사지 (예 : 손목, 발), 목 또는 치과 분야에서 소규모 작업을 수행합니다.
이들의 작용 메커니즘은 뉴런의 세포막을 가로 지르는 이온 (주로 나트륨)의 수송을 억제하여 세포막 자체와 그 잠재력을 모두 안정화시킵니다. 티.
이러한 작용 기전으로 인해 봉쇄에 사용되는 국소 마취제는 말초 신경의 충동 생성 및 전달을 가역적으로 억제합니다. 마취는 투여 된 약물이 신체에 의해 분해되지 않는 한 지속됩니다.
봉쇄의 원리는 신경 구조 (큰 신경 또는 신경 신경총)를 통한 전도 억제, 신체의 개별 부분 또는 더 넓은 영역에 공급하는 것입니다.
이러한 마취의 기본 특징은 완전한 가역성과 환자의 의식을 유지하는 것입니다. 후자의 특징은 전신 마취 인 "마취"와 구별됩니다.
따라서 호흡기 및 심혈관 시스템에 부담이 적어 전신 마취와 관련된 위험이 높은 다른 많은 질병을 가진 사람들에게 사용할 수 있습니다.
일반적으로 "척추"마취라고하는 경막 외 마취는 때때로 특수한 유형의 차단으로 간주되며, 여기에서 척추관으로의 신경 유입 수준에서 통증이 전달되지 않습니다.
신경 차단은 상완 신경총과 같은 특정 신경 또는 신경총 (뉴런의 연결 및 가지)에서 가장 자주 수행됩니다.
이러한 마취가 수행 될 수있는 다른 영역은 손목 (요골, 척골 및 정중 신경) 또는 발목 (경골 및 비골 신경)의 영역이며, 각각 손과 발을 덮고, 목과 가슴 위쪽을 마비시키는 경추 신경총을 덮습니다. .
물론이 부위에 공급하는 신경의 위치가 결정된다면 봉쇄는 다른 장소에서도 사용될 수 있습니다.
이러한 마취를 수행하는 의사는 해부학 적 관계, 즉 자신의 지식을 바탕으로 신경의 진행 과정을 결정하고 특정 신경이 가장 잘 달릴 수있는 위치를 결정합니다.
드물게 특수 자극기 또는 초음파가 이러한 목적으로 사용됩니다.
주사 부위의 정확한 평가가 필요하기 때문에 수술을 시작하기 전에 마취의가 마취가 제대로 작동하는지 확인해야하기 때문에 때때로 긴 절차가 필요합니다.
부위가 올바른 위치에 있으면 마취제는 보통 신경이나 신경총을 둘러싼 조직 또는 구조 자체에 매우 깊숙이 주사기로 주입됩니다.
그런 다음 약물이 이러한 구조 깊숙이 침투하여 약 30 분이 소요되고 마취가 작동하기 시작합니다.
이것은 통증의 감각을 억제하지만, 안타깝게도 때때로 신체의 마취 된 부분이 기능에서 일시적으로 제외되기도합니다.
이것은 신경이 피부를위한 감각 섬유와 근육을위한 운동 섬유를 모두 가지고 있기 때문이며, 마취 중에 우리는 전체 신경에 작용합니다.
이러한 섬유의 작용을 차단함으로써 감각이 "꺼져"있을뿐만 아니라 근육 기능도 "꺼집니다".
물론, 그러한 진통과 주어진 사지의 이동성을 무력화시키는 것은 완전히 되돌릴 수 있으며, 이러한 기능은 해부학 적 영역, 사용 된 약물 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다른 시간이 지나면 돌아옵니다.
첫째, 운동 기능이 회복되고 통증의 느낌과 감각이 뒤 따르며 봉쇄는 시술 후 통증 완화를 보장합니다.
신경 차단 : 언제 사용합니까?
인터록은 다음과 같은 다양한 상황에서 사용됩니다.
- 보통 사지에 가벼운 수술
- 원인을 치료할 수없는 신경 또는 신경총의 지속적인 통증, 이른바 만성 통증
- 전신 마취에 추가로 수술이 광범위하고 고통스러운 경우
- 수술 후 통증이 지속되면 특정 해부학 적 위치에 적용되며 경구 투여 된 약물은 완전히 효과가 없거나 금기입니다.
통증 완화 외에도 봉쇄는 염증, 혈관 경련을 억제하고 주사 부위 주변의 근육을 약간 이완시킵니다.
봉쇄는 안전한 시술이지만 경험이 풍부한 의사, 일반적으로 마취 전문의가 수행해야합니다. 합병증은 드물고 무해합니다. 예 :
- 주사 부위의 혈종
- 신경에 인접한 구조의 천공
- 불충분 한 마취-환자에게 최대한의 편안함을 보장하기 위해 다른 방법을 사용하거나 봉쇄를 반복합니다.
막힌 후 신경 손상이나 완전한 기능을 회복하지 못하는 경우는 극히 드뭅니다.
자물쇠는 언제 사용할 수 없습니까?
이 유형의 마취는 항상 사용할 수는 없으며 금기 사항에는 다음이 포함됩니다.
- 약물 투여 부위의 피부 감염 (이 경우 피부 아래로 전이되어 근육 또는 신경 감염을 일으킬 위험이 있음), 유사한 이유로 전신 세균 감염은 금기입니다.
- 바늘 천자 후 출혈을 일으킬 수있는 출혈 장애
- 일부 신경 질환,이 경우 위험은 아픈 사람의 신경 질환을 악화시킬 위험과 관련이 있습니다
지속적인 신경 차단
때로는 마취 할 구조 근처에 얇은 카테터 (튜브)의 끝을 배치하고 약물이 들어있는 펌프를 연결하는 소위 연속 봉쇄도 사용됩니다.
이것은 약물이 투여되는 동안 진통제의 연속적인 흐름과 중단없는 막힘을 초래한다. 일반적으로 진행된 종 양성 질환에서 장기적인 해결책입니다.
중대한마취 (무감각)에는 여러 가지 방법이 있으며,이를 통해 특정 위치 또는 전신의 통증을 끌 수 있습니다. 마취 유형의 선택은 건강 상태, 합병증 가능성 및 사용 목적 (일시적 또는 수술 용)에 따라 다릅니다.
국소 마취는 의학에서 널리 사용되며, 이러한 맥락에서 가장 흔한 것은 침윤 마취입니다. 예를 들어 치과 의사 나 봉합사에서 사용되는 마취입니다. 국소 마취제는 몇 분 후에 작동하기 시작하여 투여되는 물질의 유형에 따라 최대 12 시간 동안 마취를 유지합니다.
국소 마취의 매우 중요한 측면은 안전성입니다. 부작용은 실제로 발생하지 않으며 발생하면 무해합니다. 똑같이 중요한 것은 그러한 진통제의 경우 준비가 필요하지 않으며 공복 상태에있을 필요가 없습니다 (절차 자체에서 요구하지 않는 한).
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