사이토 카인 폭풍은 우리 몸을 통제 할 수없는 폭력적인 염증 반응을 나타냅니다. 예를 들어, 일반적으로 바이러스 감염에 대한 염증 반응은 자기 제한적이지만 일부 사람들의 경우 면역 체계의 활성화가 너무 강해서 많은 장기에 손상을 입히고 결국 사망에이를 수도 있습니다. 최근 연구에 따르면 사이토 카인 폭풍은 COVID-19로 고통받는 사람들의 주요 사망 원인 중 하나입니다.
목차 :
- 사이토 카인 폭풍-무엇입니까?
- 사이토 카인 폭풍-형성 메커니즘
- 사이토 카인 폭풍-원인
- 사이토 카인 폭풍-결과
- 사이토 카인 폭풍-증상
- 사이토 카인 폭풍-치료
- 사이토 카인 폭풍-COVID-19 및 기타 전염병
사이토 카인 폭풍-무엇입니까?
사이토 카인 폭풍, 또는 고 사이토킨 혈증 또는 사이토 카인 캐스케이드는 다량의 전 염증 물질을 방출하는 면역계의 과도하고 통제되지 않은 반응입니다. 치료되지 않은 사이토 카인 폭풍은 패혈증, 쇼크, 조직 손상 및 다발성 장기 부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 이후 사망 할 수 있습니다.
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사이토 카인 폭풍은 질병 개체로 분류되지 않고 다양한 임상 상태 (예 : 전염병) 과정에서 나타날 수있는 복잡한 면역 반응으로 분류됩니다.
용어 "사이토 카인 폭풍"은 장기 이식 후 수용자의 신체에서 발생할 수있는 이식편 대 숙주 질환의 영향을 설명하기 위해 1993 년에 처음 사용되었습니다. 2003 년에는 사이토 카인 폭풍이 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 감염에 대한 신체의 반응과 관련이있을 수 있음이 밝혀졌습니다.
"사이토 카인 폭풍"이라는 용어는 2005 년 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스 감염과 관련하여 처음으로 사용 된 것으로 보입니다. 그런 다음 과학 문헌에서 점점 더 널리 사용되기 시작했습니다.
사이토 카인 폭풍-형성 메커니즘
사이토 카인 폭풍의 시작은 예를 들어 인플루엔자 바이러스에 감염되는 동안 발생할 수 있습니다. 감염 후 바이러스는 세포 내 이입 과정을 통해 상부 및 하부 호흡기의 상피 세포로 들어갑니다. 그런 다음 바이러스 유전 물질은 소위 병원체 관련 분자 패턴 (줄여서 PAMP), 이는 차례로 사이토 카인 폭풍을 포함한 면역계 반응을 시작할 수 있습니다.
$config[ads_text2] not found사이토 카인 폭풍 동안 면역 체계의 세포가 빠르게 활성화됩니다. T 림프구와 B 림프구, 단핵구, 대 식세포, 수지상 세포 및 NK 세포의 빠른 분열과 150 개 이상의 서로 다른 사이토 카인의 과잉 생산.
사이토 카인 폭풍의 특징은 면역계에 의한 부정적인 피드백의 손실이며, 이는 전 염증성 사이토 카인의 과도한 생성을 생리 학적으로 억제합니다. 사이토 카인의 방출은 추가 사이토 카인의 방출을 유도하여 멈출 수없는 연쇄 반응을 시작합니다. 일종의 자기 추진 악순환에 이르게됩니다.
사이토 카인은 서로 통신하기 위해 면역계의 세포에 의해 주로 분비되는 다양한 소분자 그룹입니다. 사이토 카인의 가장 중요한 기능 중 하나는 면역 세포의 분열과 분화의 조절과 염증 반응의 조절입니다.
사이토 카인에는 다음과 같은 단백질이 포함됩니다.
- 바이러스 및 기타 미생물에 대한 타고난 면역에 중요한 역할을하는 인터페론 (IFN)
- 주로 면역 세포의 분화 및 활성화를 조절하는 인터루킨 (IL). 전 염증 (염증 반응 활성화) 또는 항 염증 (염증 반응 억제) 기능을 가질 수 있습니다.
- 케모카인은 면역계의 세포를 "유인"하고 염증 부위로의 이동을 제어하는 물질로 작용합니다.
- 콜로니 자극 인자 (CSF)는 혈액 줄기 세포에서 성숙한 면역 세포를 생성하는 과정 인 조혈을 제어합니다.
- 종양 괴사 인자 (TNF)는 아마도 사이토 카인 폭풍에서 중심 역할을하는 가장 많이 연구 된 전 염증성 사이토 카인 일 것입니다.
사이토 카인 폭풍-원인
사이토 카인 폭풍을 일으키는 요인은 다양한 감염성 및 비 감염성 질병과 관련이 있습니다. 감염원에는 다음이 포함됩니다.
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- 그룹 A 연쇄상 구균
- 거대 세포 바이러스
- Epstein-Barr 바이러스
- 에볼라 바이러스
- 플루 바이러스
- 천연두 바이러스
- 코로나 바이러스 (예 : SARS-CoV, MERS-CoV)
비감염 요인은 다음과 같습니다.
- 이식편 대 숙주 질환
- 다발성 경화증
- 청소년 특발성 관절염
- 췌장의 염증
- 암 (예 : 림프종)
- 생물학적 요법 (예 : 리툭시 맙)
- 혈식 세포 증후군
- 대 식세포 활성화 증후군
사이토 카인 폭풍을 둘러싼 가장 큰 미스터리 중 하나는 일부 사람들이 특히 취약한 것처럼 보이는 이유와 다른 사람들은 사이토 카인 폭풍의 발병에 저항하는 이유입니다. 이것은 아마도 인간 집단의 면역 반응의 유전 적 다양성과 관련이있을 것입니다.
사이토 카인 폭풍-결과
사이토 카인 폭풍은 에볼라, 마르부르크, 코로나 바이러스 및 유행성 독감과 같은 바이러스에 감염된 환자의 중요한 사망 원인입니다. 급성 폐 손상 (ALI)은 SARS-CoV 및 인플루엔자 바이러스와 같이 폐에 영향을 미치는 바이러스에서 사이토 카인 폭풍의 일반적인 결과입니다.
ALI는 폐 조직으로부터의 급성 염증 반응에 이어 만성 단계의 폐 콜라겐 침착 및 섬유증이 특징입니다. 시간이 지남에 따라 ALI는 더 심각한 형태 인 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)으로 발전 할 수 있습니다.
국소 폐렴은 순환계를 통해 몸 전체에 퍼져 다른 기관에 혼란을 일으킬 수 있습니다. 결국 패혈증 형태의 심각한 임상 증후군이 관찰 될 수 있습니다.
중증 감염 유발 패혈증을 가진 사람들은 시간이 지남에 따라 변하는 특징적인 혈액 사이토 카인 프로파일을 가지고 있습니다. 급성 반응 사이토 카인은 TNF, 인터루킨 -1 및 8이며, 감염 후 몇 분 또는 몇 시간 후에 나타나고 인터루킨 -6 수준이 현저하게 증가합니다. 항 염증성 인터루킨 -10은 신체가 급성 전신 염증 반응을 조절하려고 할 때 조금 늦게 나타납니다.
$config[ads_text4] not found폐 감염 외에도 사이토 카인 폭풍은 위장관, 요로, 중추 신경계, 피부 및 관절 공간의 심각한 감염의 결과입니다.
사이토 카인 폭풍-증상
- 발열
- 피로
- 식욕 부진
- 근육과 관절의 통증
- 메스꺼움 및 구토
- 설사
- 혈압 강하
- 빠른 심장 박동
- 발작
- 두통
- 섬망과 환각
- 녹채
- 발진
그러나 실험실 테스트는 다음과 같은 높은 수준을 보여줍니다.
- 혈액 속의 질소 화합물
- D- 다이머
- 아미노 전이 효소
- 페리틴
- CRP 단백질
- 인터루킨 -6
- 젖산 탈수소 효소
- 연장 된 프로트롬빈 시간
- 낮은 혈소판 수
사이토 카인 폭풍-치료
현재, 단일 사이토 카인 폭풍 요법과이를 치료하기 위해 특별히 고안된 약물은 없습니다. 이 증후군을 치료하는 주요 접근법은 면역 억제를 유도하는 것입니다. 즉, 면역 체계의 반응성을 감소시킵니다. 이를 위해 다음과 같은 약물이 사용됩니다.
- 코르티코 스테로이드
- 사이토 카인 억제제, 예 : 토 실리 주맙
사이토 카인 폭풍-COVID-19 및 기타 전염병
축적 된 임상 증거는 중증 COVID-19 환자의 SARS-CoV-2 바이러스 유발 하위 그룹이 사이토 카인 폭풍 증후군을 나타낼 수 있음을 시사합니다.
Ruan 등이 발표 한 다기관 후 향적 연구에서 150 개의 확인 된 COVID-19 사례를 분석 한 결과, COVID-19 사망률은 바이러스 활성화 사이토 카인 폭풍 때문일 수 있습니다. 이 환자들에서 혈중 페리틴과 인터루킨 -6의 증가가 관찰되었습니다. 이것은 현재 COVID-19 치료가지지 적이므로 질병 치료에 중요한 의미를 가질 수 있습니다.
따라서 중증 COVID-19 환자는 면역 억제 요법이 효과적인 환자의 하위 집합을 확인하기 위해 사이토 카인 폭풍 (예 : 페리틴 측정)에 대해 선별 검사를 받아야합니다. 이 새로운 치료 방법은 Lublin에있는 독립 공립 임상 병원 No. 1의 감염증 부서에서 테스트되고 있습니다.
사이토 카인 폭풍은 1918 년 스페인 독감 유행 기간 동안 비슷한 상황이 관찰 되었기 때문에 COVID-19로 인한 젊은이들의 사망률을 설명 할 수 있습니다. 당시 사망자의 절반 이상이 18 세에서 40 세 사이의 건강한 피험자에서 발생했으며 급성 호흡 곤란 증후군을 유발 한 사이토 카인 폭풍으로 인해 발생했습니다.
반면 사이토 카인 폭풍 현상은 어린이들이 SARS-CoV-2 바이러스에 감염되어 더 약 해지는 이유를 설명합니다. 그들의 면역 체계는 단순히 덜 발달되어 있으며 바이러스의 존재에 그렇게 격렬하게 반응하지 않습니다.
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문학:
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- Lee D.W. et al. 사이토 카인 방출 증후군의 진단 및 관리에있는 현재 개념. 피의. 2014 Jul 10; 124 (2) : 188–195. -온라인 액세스
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- Ruan Q. et al. 중국 우한에서 온 150 명의 환자 데이터 분석을 기반으로 한 COVID-19로 인한 사망률의 임상 예측 변수. Intensive Care Med 2020.-온라인 액세스
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