비호 지킨 림프종-원인, 증상, 진단, 치료 및 예후

비호 지킨 림프종은 림프계의 암으로, 다른 암과 마찬가지로 치료는 질병의 발달 단계와 형태에 따라 달라집니다. 또한 어린이와 성인에게 다른 치료법이 사용됩니다. 비호 지킨 림프종을 진단하고 치료하는 방법과 예후가 무엇인지 확인하십시오.

목차

1. 비호 지킨 림프종-원인
2. 비호 지킨 림프종-유형
3. 비호 지킨 림프종-증상
4. 비호 지킨 림프종-진단
5. 비호 지킨 림프종-치료
6. 비호 지킨 림프종-부작용
7. 비호 지킨 림프종-예후

비호 지킨 림프종 (NHL) 또는 림프 증식 성 신 생물은 림프계의 악성 신 생물 그룹입니다. 즉, 감염과 질병으로부터 신체를 보호하는 것이 주된 임무 인 시스템입니다.

이 종양은 비정상적인 림프구, 신체의 방어를 담당하는 세포에서 발생하며 통제없이 증식합니다.

폴란드에서는 매년 약 8,000 건의 새로운 림프종 사례가 진단되며 그 수는 지속적으로 증가하고 있습니다.

전 세계적으로 백만 명이 넘는 사람들이 수십 가지 유형의 비호 지킨 림프종 중 하나를 앓고 있으며, 200,000 명은 그 때문에 죽는다. 불행히도 모든 것이이 숫자가 더 클 것임을 나타냅니다.

세계 보건기구 (WHO)의 데이터에 따르면 림프계 암 발병 건수가 매년 4 ~ 5 % 증가하기 때문입니다.

폴란드에서는 비호 지킨 림프종이 암 중 6 위를 차지합니다 (발생 빈도 측면에서). 20 세에서 30 세 사이의 사람들과 60-70 세 사이의 사람들에게 가장 자주 발생합니다.

비호 지킨 림프종-원인

질병의 본질은 림프계에서 세포의 비정상적인 성장입니다. 비정상적인 림프구는 혈액 세포에서 형성되기 시작하고 분열을 계속합니다.

시간이 지나면 과잉으로 인해 림프절에 종양이 형성됩니다. 왜냐하면 프로세스가 가장 자주 발생하는 곳이기 때문입니다.

그러나 때때로 암세포는 림프절이나 혈류를 통해 다른 기관 (예 : 비장, 골수, 간 및 폐)으로 이동할 수 있습니다. 새로운 부위에서 림프종 세포는 계속 분열하고 새로운 종양이 형성됩니다.

대부분의 경우 그 이유는 알려져 있지 않습니다. 다음과 같은 비호 지킨 림프종 발병 위험 요소에 대해 훨씬 더 많이 알려져 있습니다.

• 약화 된 면역 체계-포함. 면역 억제제를 복용하는 사람 (예 : 이식 후), HIV에 감염되어 선천성 면역 결핍이있는 사람
  
  
• 자가 면역 질환, 포함. 류마티스 관절염, 하시모토 병
  
  
• 이전 항암 치료-이전 방사선 요법 또는 화학 요법

• 일부 바이러스, 박테리아, 기생충 (예 : C 형 간염 바이러스 (HCV), 박테리아)헬리코박터 파일로리 (위에서 MALT 림프종 발생 위험 증가), Epstein-Barr 바이러스 (EBV), 인간 T- 림프구 트로픽 레트로 바이러스 또는 HTLV-1 (ATL 림프종 발생 위험 증가), 원생 동물 플라스 모디움 (버킷 림프종은 아프리카에서 흔함) 이 기생충으로 인한 말라리아 환자)
  
  
• 화학 화합물, 특히 제초제, 살충제, 방향족 탄화수소 유도체, 용제, 목재 및 면화 먼지. 따라서 화학, 고무 및 목재 산업 및 식품 가공업 종사자는 암에 더 많이 노출됩니다.
  
  
• 가족 내 질병의 존재 (그러나이 경우 병에 걸릴 위험은 적음)

비호 지킨 림프종-유형

비호 지킨 림프종은 공격성과 만성으로 구분됩니다. 후자는 천천히 발달하고 장기간 치료가 필요하지 않지만 일반적으로 영구적으로 치료되지는 않습니다. 차례로, 림프계의 공격적인 형태의 암은 훨씬 더 빨리 발전하고 즉각적인 치료가 필요합니다. 다행히도이 경우 치료법이 있습니다.

가장 일반적으로 진단되는 비호 지킨 림프종은 일반적으로 만성 림프 구성 백혈병의 형태 인 작은 B 세포 림프종입니다 (CLL은 짧거나 더 일반적으로 CLL).

25 %입니다. 모든 백혈병의 약 70 %입니다. 림프 성 백혈병, 7 %. 모든 림프종.

그 다음에는 미만성 거대 B 세포 림프종 (DLBCL), 다발성 (형질 구성) 골수종 및 여포 성 림프종이 뒤따 랐습니다.

덜 일반적인 품종은 다음과 같습니다.

• 결절 외 변연부 림프종-MALT
• 맨틀 세포 림프종
• 버킷 림프종
• 종격동의 거대 B 세포 림프종
• 변연부 림프종
• 작은 B 세포의 림프종
• 림프 형질 구성 림프종 (Waldenstrom 's macroglobulinemia)
• 말초 T 세포 림프종
• 피부 림프종 (진균증 및 세자르 증후군 포함)
• 큰 T 세포의 역 형성
• 림프 모세포 림프종 (대부분 T 세포이지만 B 세포 일 수도 있음)

비호 지킨 림프종-증상

대부분의 경우 비호 지킨 림프종의 첫 번째 증상은 목, 겨드랑이 또는 사타구니와 같은 신체의 한 부분에서 통증이없는 부종입니다.

림프종은 대부분 림프절에 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 림프절 외부에서, 대부분 림프계의 다른 기관 (비장, 편도선, 골수 및 혈액)에서 발병하기 시작할 수 있습니다.

그러나 림프절 비대는 림프종보다 일반적인 감염에 의해 더 자주 발생한다는 것을 기억해야합니다.

일부 사람들은 림프종의 위치와 관련된 추가 증상이 있습니다.

• 청력 상실을 동반 한 코 막힘, 호흡 문제, 콧물 (비 인두에 암이 발생한 경우)
  
  
• 기침, 삼키기 어려움 또는 숨가쁨 (림프종이 가슴에 있음을 암시)
  
  
• 소화 불량, 복통 및 체중 감소 (림프종은 아마도 위장이나 장에서 발생했을 가능성이 있음)
  
  
• 감염에 대한 저항력이 감소 된 멍이나 출혈 (림프종이 골수에서 발생하여 혈액 세포를 생성합니다. 결과적으로 신체의 혈액 세포 수치가 떨어질 수 있음);

또한 다음과 같은 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다.

치료에도 불구하고 이러한 증상이 지속되고 2-3 주 이상 지속되면 종양 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

• 하루 중 다른 시간에 나타나는 미열 또는 열 (명백한 이유없이 나타나고 사라짐)
• 잔소리, 흠뻑 젖는 식은 땀
• 체중 감량
• 피로
• 피부의 지속적인 가려움증

때때로 환자는 일반적인 증상이없고 기분이 좋습니다.

감기, 독감 또는 기타 감염시, 예를 들어 목이나 턱의 림프절이 만져지고 다칠 수 있습니다.

이러한 고통스럽고 비대해진 림프절, 특히 기침, 콧물 또는 열이 동반되는 경우 일반적으로 암과 관련이 없으며 신체가 감염에 맞서 싸우는 증거가됩니다.

림프절은 또한 국소 염증에 반응하여 커집니다.

림프절은 우려의 원인입니다.

• 무통 (일부 환자에서는 술을 마신 후 림프절의 통증이 발생하지만)
• 직경 2cm 이상
• 단단한
• 신체의 한 부분 이상에서 느껴짐
• 천천히 성장합니다 (버킷 및 미만성 대 세포 림프종 제외-이 경우 빠르게 성장합니다)
• 번들로 함께 성장
• 피부가 변하지 않은 상태 (보통 감염의 경우처럼 붉거나 따뜻하지 않음)

더욱이, 결절 외 부위에 종양의 존재는 우려의 원인이되어야합니다.

그런 다음 가능한 한 빨리 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

비호 지킨 림프종-진단

비호 지킨 림프종이 의심되는 경우, 기본적이고 결정적인 진단 검사는 조직 병리 검사를 위해 제출하기 위해 전체 확대 된 림프절 (대부분의 림프종이 이곳에서 발생하기 시작 함)을 채취하는 것으로 구성되는 생검입니다.

절차는 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다. 생검 결과를 기다리는 시간은 약 2 주입니다.

검사에서 림프종이 나타나면 의사는 질병이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하기 위해 추가 검사를 실시합니다. 그들은 또한 의사가 효과적인 치료 방법을 계획 할 수 있기 때문에 질병 발달 단계를 결정할 수 있습니다.

• 혈액 검사
• 컴퓨터 단층 촬영
• 자기 공명 영상-이 검사는 단층 촬영보다 더 상세한 이미지를 제공하기 때문에 머리, 목, 뼈 및 뇌의 림프종을 진단하는 데 때때로 사용됩니다.
• PET / CT 영상-컴퓨터 단층 촬영과 양전자 방출 단층 촬영의 조합-이 검사는 특정 유형의 림프종 진단에 사용됩니다.
• 골수 샘플 채취-골수에서 림프종 세포의 존재를 찾을 수 있습니다. 골수 샘플은 일반적으로 엉덩이 뼈에서 수집됩니다.

비호 지킨 림프종-치료

• 발달 초기 단계에서 경미 함

가장 일반적으로 사용되는 것은 영향을받은 림프절에 대한 방사선 요법입니다. 치료는 보통 효과가 있습니다. 재발의 경우, 수년간 질병을 통제하기 위해 화학 요법을 제공 할 수 있습니다.

• 발달 단계에서 경미 함

단일 클론 항체를 투여하는 화학 요법 또는 화학 요법이 시행됩니다. 그런 다음 일반적으로 림프종이 줄어들고 증상이 사라집니다.

환자는 림프종의 유형, 내성 및 치료 효과에 따라 3 ~ 12 개의 치료 과정이 필요할 수 있으며, 한 과정은 화학 요법을 투여 한 후 2 ~ 4주의 휴식 기간을 포함합니다.

3 명 중 1 명에서 양성 비호 지킨 림프종이 공격적으로 변합니다

그런 다음 단클론 항체를 사용한 치료가 계속됩니다 (유지 요법이라고 함). 단클론 항체는 정맥으로 투여 할 때 림프종 세포를 포함한 B 림프구에 결합하여 파괴합니다.

몇 년 후 림프종이 재발 할 수 있습니다. 그런 다음 증상이 사라질 때까지 치료를 다시 적용합니다. 이런 식으로 암은 수십 년 동안도 통제되며 양질의 삶을 유지합니다.

• 공격적인 비호 지킨 림프종

가장 일반적인 치료 옵션은 화학 요법 (종종 단일 클론 항체와 함께 사용)입니다.

화학 요법이 끝나면 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 특히 암이 신체의 한 부위에 있거나 화학 요법 전에 림프절이 심하게 비대해진 경우에는 더욱 그렇습니다.

보다 집중적 인 치료에는 줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법이 포함될 수 있습니다.

자신의 말초 혈액 줄기 세포 또는 골수 이식은 일반적으로 사용되는 것보다 훨씬 더 많은 양으로 화학 요법 또는 방사선 요법을받은 후 조혈 시스템의 회복을 가속화하는 데 사용됩니다.

이 요법은 대개 림프종이 거의 항상 공격적인 소아에게 사용됩니다. 어린이의 경우 추가 방사선 요법이 필요할 수 있습니다.

양성 림프종은 일반적으로 천천히 진행되므로 진단 직후 치료를 시작할 필요가없는 경우가 많습니다. 그런 다음 적극적인 관찰, 즉 의사와의 정기 검진으로 충분합니다.

그러나 공격적인 형태의 경우 암 진단 직후 치료가 시작됩니다.

기타 치료 :

암이 뇌로도 퍼진 경우 의사는 세포 증식 억제제를 뇌척수액에 직접 투여하거나 동맥 내로 뇌종양에 투여하도록 지시 할 수 있습니다.

원래 림프종이라고 함 림프절 외부에서 발생하는 림프절 외 세포 (구개 편도선, 위, 장, 뇌, 고환, 난소, 피부 및 뼈에서 가장 흔히 발견됨)는 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

항생제는 때때로 양성 림프종의 치료에 사용됩니다 (예 : MALT 림프종의 치료).

비호 지킨 림프종-부작용

화학 요법을받은 직후 신체는 특히 모든 종류의 감염에 취약합니다. 이는 매우 위험하므로 화학 요법 (콧물, 기침, 인후염) 투여 후 시작되는 모든 감염 증상은 의료 상담이 필요합니다. 신체의 면역력 저하 이외에도 메스꺼움 및 구토, 식욕 부진, 피로, 탈모, 설사 및 변비 등 다양한 강도와 빈도로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

방사선 요법의 부작용은 종종 덜 심각하며 일반적으로 조사 부위로 제한됩니다.

비호 지킨 림프종-예후

저 등급 (나태한) 림프종의 경우 치료없이 생존하는 데 수년에서 수년이 걸립니다.

출처:

1. 혈액학 및 수혈 연구소 . 인터넷에서 사용 가능 : http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Lymphomas-I want to know more"-림프종 환자 지원 협회 "Sowie Oczy"에서 준비한 가이드.