이식편 대 숙주 질환 (GVHD)

이식편 대 숙주 질환 (GVHD)은 조혈 세포 이식 (대부분 골수)의 가장 심각한 합병증으로, 치료하지 않으면 사망으로 이어질 수도 있습니다. 이식편 대 숙주 질환의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료는 어떻게 진행되고 있습니까?

숙주에 대한 이식 (GVHD-이식편 대 숙주 질환)은 조혈 세포 (예 : 골수 또는 줄기 세포)의 동종 (다른 기증자로부터) 이식을받은 사람에게서 발생하는 질병 또는 오히려 신체의 반응입니다.

이식하는 동안 수혜자는 T 림프구 (백혈구)와 함께 알려지지 않은 기증자로부터 혈액을받습니다. 이식편 대 숙주 질환은 T 세포가 수용자의 유기체를 이물질로 인식하고 공격을 시작하여 파괴 할 때 발생합니다. 불행히도 이식에 T 림프구의 존재는 이식 거부의 위험을 감소시키기 때문에 필수적이므로 질병 발생을 피하기 위해 제거 할 수 없습니다.

이식편 대 수용자 반응은 골수 이식을받은 백혈병 환자에서 가장 흔하며, 일반적으로 T 세포를 공격하는 기관은 피부, 구강 점막, 소화관, 눈 및 폐입니다.

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질병에는 경증, 중등도 및 중증의 세 가지 형태가 있으며 이는 장애로 이어집니다. 또한 이식 후 최대 약 100 일까지 발생하는 급성 이식편 대 숙주 질환 (aGVHD)과 이식 후 나중에 발생하는 만성 이식편 대 숙주 질환 (cGVHD) 사이에 차이가 있습니다.

이식편 대 숙주 질환 (GVHD)-원인

질병의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만 위험 요인에 대해서는 많이 알려져 있습니다. 이들 중 가장 큰 것은 수혜자와 기증자 사이의 인간 백혈구 항원의 비 호환성입니다. 기저 질환, 감염, 방사선 또는 화학 요법으로 인해 이전에 약화 된 수혜자의 면역력 저하도 중요합니다.

수혜자와 기증자의 연령 및 성별 차이도 위험 요소입니다 (특히 기증자가 여성이고 수혜자가 남성 인 경우).

이식편 대 숙주 질환 증상

• 피부 변화-발진, 어두운 반점 또는 피부 어두워 짐
• 구강의 변화-침식, 궤양, 기계적 자극 부위의 점막 비대, 타액 분비 장애, 구강 감염 및 충치 경향을 치료하기 어렵습니다.

질병의 증상은 일반적으로 이식 후 처음 3 년, 일반적으로 이식 후 3 ~ 14 개월 사이에 나타납니다.

• 생식기 부위의 침식, 궤양. 여성의 경우 질에 흉터가 생기고 좁아 질 수도 있습니다.
• 접착 성 세기관지염-운동, 기침, 쌕쌕 거림으로 인한 숨가쁨
• 근막염, 관절 경직
• 안구 건조증

이러한 증상은 GVHD 진단에 충분합니다 (미국 국립 보건원 작업 그룹에 따르면).

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이식편 대 숙주 질환 (GVHD) 치료

경미한 GVH 질환의 증상은 국소 적으로 치료할 수 있습니다. 그런 다음 스테로이드 연고를 피부에 바르고 구강 막이 관여하는 경우 린스와 스테로이드 젤을 사용합니다.

중등도 질환 환자에게는 기증자 T 세포의 활동을 약화시키기 위해 코르티코 스테로이드 (대부분 프레드니손)를 정맥 주사합니다.

심한 형태에서는 면역 억제 요법이 필요합니다. 사이클로스포린과 프레드니손 치료의 일반적인 조합이 사용됩니다.

그러나 고용량의 약물은 면역력을 현저히 감소시켜 감염과 감염을 유발할 수 있으므로 항균 및 항진균 예방 조치도 필요합니다.

이식편 대 숙주 질환 (GVHD)-예후

10 년 생존율은 80 %에 이릅니다. 경미한 형태의 환자는 5 %에 ​​불과합니다. 심한 형태의 GVHD로.