D- 다이머는 신체의 혈전이 파괴되는 동안 형성됩니다. 환자가 심부 정맥 혈전증, 폐색전증 또는 기타 혈전 색전증 문제가 의심되는 경우 이들의 결정이 가장 중요합니다. 그러나 의학 문헌은 D-dimers 연구에 몇 가지 중요한 한계가 있음을 강조합니다. D-dimers의 표준은 무엇입니까? 테스트 결과를 해석하는 방법은 무엇입니까? 높은 수준의 D-dimers는 무엇을 의미합니까?
D-dimers는 1970 년대에 처음으로 기술되었지만 그 결정이 실험실 진단에 사용되기 시작한 것은 약 20 년 이후였습니다. 그러나 어쨌든 D-dimers는 무엇입니까 : 새로운 유형의 혈액 세포, 염증성 단백질 또는 다른 무엇입니까? D-dimers가 정확히 무엇인지 파악하려면 인간 응고 시스템에 잠시 초점을 맞춰야합니다. 다양한 상황에서, 예를 들어 혈관 손상 후 혈소판의 활성화 (그 결과 축적 및 손상의 "막힘")가 발생하지만 혈장에서 순환하는 응고 시스템의 단백질도 자극됩니다. 그들 중 가장 중요한 것 중 하나는 트롬빈의 영향으로 피브린으로 변환되는 피브리노겐이며, 그 임무는 전체 결과 혈전에 대한 특정 스캐 폴드를 만드는 것입니다. 그러나 혈전은 시간이 지남에 따라 분해됩니다. 그런 다음 섬유소가 분해되어 다양한 분해 생성물이 형성됩니다. 그중 하나는 D-dimers입니다. 따라서 정상적인 조건에서 건강한 사람에게는 D-dimers가 없어야합니다. 이러한 단백질이 나타나면 신체가 혈전을 형성 한 다음 분해되기 시작해야 함을 의미합니다. 그러나 D-dimer의 결정은 예를 들어 혈구 수와 같은 경우처럼 모든 입원 환자에서 수행되는 일상적인 검사가 아닙니다. 그렇다면 D-dimers는 언제 테스트됩니까?
D-dimer 연구 결과를 해석하는 방법을 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트
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D-dimers : D-dimers 수준 결정을위한 표시
D-dimer는 주로 혈전 색전증이 의심되는 환자에서 측정됩니다. 그러한 질병의 예는하지 심부 정맥 혈전증입니다. D-dimer 검사의 징후 인이 질병의 의심은 환자가 다음과 같은 증상을 발견 한 후에 만들 수 있습니다.
- 하지 통증 (특히 사지를 누를 때 발생)
- 사지 부기
- 하지의 피부 발적
- 하지의 온기 증가 (특히 두하지 중 하나에서만 관찰되는 경우)
D-dimer 검사의 징후가 될 수있는 또 다른 문제는 폐색전증의 의심입니다. 특히 함께 나타날 때이 질환을 암시 할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴 통증과 함께 갑작스런 숨가쁨
- 객혈
- 체온 상승
- 갑작스럽고 심한 약점
D-dimers : 연구와 규범
D-dimer 검사는 환자로부터 채취 한 혈액 샘플에 대해 수행됩니다. D-dimers의 표준은 실험실마다 약간 다를 수 있지만 대부분의 경우 500 µg / l 미만의 D-dimers 농도는 표준에 해당하는 값으로 간주됩니다.
여기서 강조해야 할 점은 노인의 경우 특히 질병이없는 경우 표준보다 약간 높은 D-dimer 수준은 일반적으로 우려 할만한 원인이 아닙니다.
또한 읽으십시오 : 혈전증 (과 응고 성)-원인, 증상 및 치료 APTT 또는 콜린-케 팔린 시간 : 표준 응고도는 혈액 응고 검사입니다. 결과를 읽는 방법?높은 D-dimers-그 의미는 무엇입니까?
이미 언급했듯이 주로 다양한 혈전 색 전성 질환의 경우 혈액 내 D-dimers 농도가 증가합니다. 그러나 환자가 D-dimers가 상승했다고해서 반드시 폐색전증이나하지의 심부 정맥 혈전증을 앓는다는 의미는 아닙니다. 혈액 내 D-dimers 농도가 증가하는 다른 원인은 상당히 많습니다.이 현상은 환자에게 발생할 수 있습니다.
- 파종 성 혈관 내 응고 증후군
- 다양한 종 양성 질환
- 충만한
- 간 질환
- 다양한 염증 과정
- 심장병
- 트라우마를 겪은 사람
- 수술을받은 사람
D-dimers : 왜이 매개 변수가 매우 불완전하다고 간주됩니까?
D- 이량 체에 대한 연구는 제한된 특이성을 특징으로합니다. 위에서 제시 한 바와 같이 혈중 D- 이량 체 농도가 증가하는 원인이 상대적으로 많기 때문입니다. 예를 들어 빌리루빈 수치가 높고 혈중 트리글리세리드가 높은 환자에서 D- 이합체 검사의 위양성 결과를 초래할 수있는 특정 요인도 언급됩니다. D-dimer 검사는 환자가 실제로 이러한 단백질을 체내에 축적하지 않았을 때 이러한 단백질의 수치가 높아질 수 있습니다.
D-dimer 검사의 제한된 진단 가치는 또한 앞서 언급 한 혈전 색 전성 질환의 경우 이러한 단백질의 농도 측정만으로는 이러한 질병을 진단 할 수 없다는 사실에 기인합니다. 이를 위해서는 다른 검사 (예 : 이미징)가 필요합니다. 현재 D-dimer 분석법의 사용은이 그룹에서 단위를 개발할 위험이 낮은 환자에서 혈전 색 전성 질환을 배제하는 데 초점을 맞추고 있습니다.
알만한 가치의학에는 현재 매우 다양한 검사가 많이 있으며, 그중 일부는 환자에게 더 친숙한 반면 (예 : 혈구 수, 콜레스테롤 수치 또는 ESR 값 결정) 비교적 최근에 더 큰 규모의 다른 연구가 수행되었으며 환자는 많은 것을 할 수 없습니다. 그들에 대해 알고 있습니다. 후자의 상황은 다양한 결정에서 찾을 수 있으며, 그중 하나는 D-dimer 테스트 일 수 있습니다.
추천 기사 :
혈액 응고 장애-원인, 증상 및 치료출처 :
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, 다양한 질병 상태에서 D-dimer 결정의 임상 및 진단 적 유용성, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1 : 69–91
