정신병 적 우울증은 환자가 우울한 증상과 정신병 적 증상을 모두 나타내는 정신과 적 단위입니다. 후자의 가장 큰 특징은 망상입니다. 죄책감, 허무 주의적 또는 연골 격증의 망상. 종종 정신병 적 우울증은 제대로 진단되지 않습니다. 환자는 때때로 우울증 자체 또는 다른 상태로 진단됩니다. 그러면 치료가 예상 된 결과를 가져 오지 않습니다. 그렇다면 정신병 적 우울증을 앓고 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
목차 :
- 정신병 적 우울증 : 원인
- 정신병 적 우울증 : 증상
- 정신병 적 우울증 : 인식
- 정신병 적 우울증 : 치료
- 정신병 적 우울증 : 예후
정신병 적 우울증 (정신병 적 증상이있는 우울증)은 다소 모호한 정신과 적 문제입니다. 의심은 그것이 실제로 가능한 우울증 유형 중 하나인지 또는 실제로 완전히 별개의 질병 개체인지 여부에 관한 것입니다.
이러한 종류의 딜레마는 따라서, 그렇습니다. 정신병 적 우울증은 정신병 적 증상이없는 우울증 장애와 공통적으로 많은 특징을 가지고 있지만 많은 차이점이 있습니다.
정신병 적 우울증은 모든 연령의 환자 (어린이 및 노인)에서 볼 수 있지만 일반적으로 첫 번째 에피소드는 20 ~ 40 세 사이에 발생합니다.
모든 환자가 제대로 진단되지 않았기 때문에 이러한 형태의 우울 장애의 정확한 유병률을 추정하기는 어렵지만, 정신병 적 증상이있는 우울 장애의 권장 빈도는 일반 인구에서 0.4 %이며 우울증 치료를받은 모든 환자에서 , 그들 중 약 15-25 %가 정신병 적 우울증으로 고통받을 수 있습니다.
정신병 적 우울증 : 원인
정신병 적 증상을 동반 한 우울증은 단 극성 장애 과정과 양극성 장애 (BD)와 관련하여 나타날 수 있습니다.
여성에게만 나타나는 유사한 유형의 문제는 산후 정신병 적 우울증입니다 (우울증 증상과 함께 정신병 적 증상이 출산 후 나타남).
우울 장애가있는 일부 환자에서 정신병 적 증상이 나타나는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다.
유전자는이 문제와 관련이있는 것으로 의심됩니다.이 유형의 가설은 특정 사람의 가족 중 누군가가 정신병 적 우울증이나 정신 분열증을 앓고있을 때 정신병 적 증상이있는 정서 장애를 일으킬 위험이 증가한다는 사실에서 비롯되었습니다. .
일반적으로 유사한 문제는 "전형적인"우울 장애의 경우처럼 정신병 적 우울증으로 이어질 수 있습니다. 중추 신경계의 신경 전달 물질 수준의 불규칙성 또는 정신에 매우 어려운 사건 (강간, 다른 사람의 박해 또는 사랑하는 사람의 죽음을 포함 할 수 있음)을 경험합니다.
정신병 적 우울증의 원인을 분석하는 연구자들은 종종이 문제와 관련된 특정 이상에주의를 기울이며 정신병 적 증상이없는 우울증에서 반드시 접하게되는 것은 아닙니다.
우리는 호르몬 장애에 대해 이야기하고 있습니다-정신병 적 증상이있는 우울증 과정에서 시상 하부-뇌하수체-부신 축의 장애가 매우 자주 발견 될 수 있습니다. 체내의 과도한 코티솔 (이 호르몬의 과도한 양은 정신병 적 증상의 잠재적 원인이 될 수 있음).
정신병 적 우울증 : 증상
처음에 언급했듯이 정신병 적 우울증의 증상은 일반적으로 우울한 증상과 정신병 적 증상의 두 그룹의 문제입니다.
이들 중 첫 번째 경우, 기분 저하, 무감각증, 수면 장애 또는 자존감 상실, 지속적인 피로감 및 식욕 장애.
그러나 일부 연구자들은 정신병 적 증상이있는 우울 장애의 경우 우울증 스펙트럼에 포함 된 질병이 그러한 증상이없는 우울증과 약간 다른 경우가 있다고 지적합니다.
이 학자들은 정신병 적 우울증 환자에서 명확하게 볼 수 있음을 강조합니다. 상당히 증가 된 불안, 정신 운동 둔화 또는인지 장애, 차례로 일주기 기분 변화 및 조기 깨우기는 덜 빈번합니다.
그러나 여기서 논의되는 우울증 증상의 가장 특징적인 특징은 일반적으로 망상과 환각을 포함하는 정신병 적 증상입니다. 전자는 기분과 양립 할 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 기분과 관련된 망상은 정신병 적 우울증 환자에게 더 흔하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 무가치하다는 망상
- 허무 주의적 망상
- 죄책감, 죄악의 망상
- 신체 질환에 대한 망상
- 치명적인 망상
정신병 적 우울증의 경우 기분과 일치하지 않는 망상이 일반적으로 고려됩니다. 박해 망상과 xobean 망상.
정신병 적 우울증의 증상 인 환각은 감각 기관의 잘못된 인식 (예 : 목소리를 듣거나 존재하지 않는 인물을 보는 형태)을 포함 할 수 있습니다. 후각, 청각 또는 감각 환각.
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정신병 적 우울증 : 인식
정신병 적 우울증을 진단하는 것은 일반적으로 쉽지 않으며 몇 가지 이유가 있습니다. 우선, 일부 환자는 질병에 대해 부분적으로 비판적입니다. 예를 들어, 실제로 존재하지 않는 목소리를 듣는다는 사실을 깨닫고, 친척이나 의료 전문가에게 증상에 대해 이야기하지 않으려는 경향이 있습니다. . 또한 정신병 적 우울증은 정신병 적 증상이있는 우울 장애와 관련된 증상과 유사한 증상을 보이는 다른 다양한 정신과 적 실체와 구별되어야합니다. 감별 진단에는 다음이 포함되어야합니다.
- 정신 분열증
- 정신 분열 정동 장애
- 외상 후 스트레스 장애
- 치매 장애 과정에서의 정신 장애
- 신체 질환과 관련된 정신 장애
일반적으로 정신병 적 우울증의 진단은 일반적으로 우울증과 정신병 적 증상이 동시에 공존하는 경우와 다른 유형의 정신 장애 (예 : 앞서 언급 한 정신병 적 장애 또는 정신 분열증)의 진단 기준이 충족되지 않을 때 이루어집니다.
진단을 내리는 데에도 중요한 것은 과거에 어떤 종류의 정신 장애가 있 었는가입니다. 일반적으로 정신병 적 증상은 우울증의 첫 번째 에피소드 동안 나타납니다.
정신병 적 우울증 : 치료
정신병 적 우울증의 적절한 진단은 환자의 상태에있어 매우 중요합니다. 우울 장애 만 진단하고 환자에게 항우울제를 투여하더라도 상태가 악화 될 수 있습니다.
일반적으로 정신병 적 증상이있는 우울증 환자는 한 가지 약물로 치료하는 경우가 드뭅니다. 일반적으로 항우울제 (항우울제)와 항 정신병 약제 (AED)를 함께 사용합니다. 이 경우에 사용되는 약물 조합의 예는 다음과 같습니다.
- 올란자핀 (LPP)과 함께 세르 트랄 린 (LPD)
- 플루옥세틴 (LPD)과 올란자핀 (LPP)
- 아미 트립 틸린 (LPD)과 퍼 페나 진 (LPP)
- 벤라팍신 (LPD)과 케 티아 핀 (LPP)
그러나 약물 요법은 정신병 적 우울증의 치료에 중요 할뿐만 아니라 정신 요법도 중요합니다. 일반적으로 두 가지 방법을 함께 사용하면 최상의 치료 결과를 얻을 수 있다고 믿어집니다. 이미 언급 한 방법 외에도 정신병 적 증상이있는 우울한 환자에게 전기 경련 요법이 시행됩니다.
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정신병 적 우울증 : 예후
정신병 적 우울증 환자의 정확한 예후는 정의하기 어렵지만, 정신병 적 증상이없는 우울증으로 고통받는 사람들의 예후보다 더 나쁘게 평가됩니다.
다른 유형의 우울증의 경우와 마찬가지로 정신병 적 증상이있는 우울증에서 그 과정은 일반적으로 일시적입니다. 즉, 환자는 정신 장애의 증상을 경험하는 기간과 이러한 유형의 장애를 다루지 않는 에피소드를 경험합니다. 질병.
치료받은 모든 환자의 약 절반에서 완전한 관해가 달성되는 것으로 추정되며, 나머지 환자에서는 때때로 경험하는 증상의 개선 정도가 다양합니다.
저자 정보
출처 :
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., 정신병 적 우울증, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), p. 115-119
- Magierski R., 정신병 적 우울증-그 본질과 본질에 대한 의심, Psychiatria po Dyplomie, 2014 년 6 월
- "Psychiatria", 과학 편집자 M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, 바르샤바 2011
