이상 지질 혈증은 단순히 지질 대사 장애입니다. 이상 지질 혈증은 개별 지질 분획의 양, 구조 또는 기능의 이상을 포함하는 매우 광범위한 용어입니다. 이상 지질 혈증의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료는 어떻게 진행되고 있습니까?
이상 지질 혈증은 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 직접적인 원인으로 허혈성 심장 질환, 허혈성 뇌졸중 또는하지의 허혈을 유발합니다. 이상 지질 혈증의 중증도는 최근 몇 년 동안 점점 더 자주 발표되고이 문제를 해결하기위한 수많은 지침과 권장 사항에 의해 입증됩니다. 그 예 중 하나는 특히 예방, 진단 및 치료를 포함하여 이상 지질 혈증의 관리 원칙을 정의하는 우리의 국가 Sopot 선언입니다.
목차 :
- 이상 지질 혈증-지질이란 무엇입니까?
- 이상 지질 혈증-이상 지질 혈증의 유형
- 이상 지질 혈증-원인. 이상 지질 혈증은 어떻게 발생합니까?
- 이상 지질 혈증-치료
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이상 지질 혈증-지질이란 무엇입니까?
화학적 의미에서 지질은 분자가 지방뿐만 아니라 단백질로도 만들어지기 때문에 실제로 지질 단백질입니다. 지단백질은 물에 불용성 (소수성) 인 지질 코어로 구성되며 주로 콜레스테롤 에스테르와 트리글리세리드로 구성됩니다. 코어는 주로 인지질, 콜레스테롤 및 소위 아포지 단백질로 구성된 수용성의 친수성 껍질로 구성됩니다. 다른 지단백질 분획에서 다른 아포지 단백질이 발견됩니다. 지질은 무엇을 위해 필요합니까? 지단백질에서 외인성 및 내인성 콜레스테롤은 우리 몸의 다양한 조직으로 이동하여 특히 정상적인 세포막을 만들고 담즙산과 스테로이드 호르몬을 합성하는 데 사용됩니다. 우리는 유모 미크론, 초저 (VLDL), 저 (LDL) 및 고밀도 (HDL) 지단백질을 포함한 여러 유형의 지단백질을 구별 할 수 있습니다. 대부분의 킬로 미크론은 매우 낮은 밀도의 지단백질과 유사한 중성 지방으로 구성됩니다. 혈장에서 VLDL은 LDL로 변환됩니다. 후자는 주로 콜레스테롤 에스테르로 구성되며 죽상 동맥 경화증 발병에 가장 중요한 것은 그 농도입니다. 마지막 지질 단백질 (HDL)은 주로 순환하는 혈액에서 과도한 유리 콜레스테롤을 포획하고 수집 한 다음 간으로 운반하기 때문에 소위 "좋은 콜레스테롤"이라고합니다.
이상 지질 혈증-이상 지질 혈증의 유형
가장 인기있는 것은 이상 지질 혈증을 세 가지 범주로 나누는 것입니다.
- 순수 콜레스테롤 혈증-총 콜레스테롤 및 LDL 분획의 농도가 증가합니다.
- 고 중성 지방 혈증-우리가 중성 지방과 VLDL 수준의 증가를 관찰하는 곳
- 혼합 고지혈증-둘 다의 조합
모든 이상 지질 혈증은 우리 건강에 위험합니까? 현재, 죽상 동맥 경화증의 병태 생리학의 관점에서 가장 중요한 것은 고 콜레스테롤 혈증, 혼합 이상 지질 혈증 및 죽종 이상 지질 혈증이라고 불리는 장애이며, 그 주요 구성 요소는 중성 지방 수치의 증가와 HDL 수치의 동시 감소이며, 이는 우리 몸에서 죽상 경화증 발병에 대한 보호 기능을 수행합니다.
또한 읽으십시오 : 동맥 경화의 위험이 있습니까? 콜레스테롤 조절-정상 유지를위한 조치 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 (고지혈증) : 원인, 증상 및 치료이상 지질 혈증-원인. 이상 지질 혈증은 어떻게 발생합니까?
이상 지질 혈증은 일차적이거나 이차적 일 수 있습니다. 일차 성 이상 지질 혈증은 부적절한 식단의 결과로 발생하며 일반적으로 "건강하지 못한 생활 방식"으로 이해됩니다. 이것은 과도한 양의 동물성 지방을 섭취하고 건강한 식물성 지방을 너무 적게 섭취하는 사람들이 주로 이상 지질 혈증에 걸릴 위험이 있음을 의미합니다. 더욱이 흡연, 앉아있는 생활 방식 및 알코올 남용은 또한 일차 성 이상 지질 혈증의 발병에 기여합니다.
불행히도 이상 지질 혈증이 유 전적으로 발생하는 경우가 있습니다. 그러면 건강한 생활 방식을 선도하는 사람조차도 이상 지질 혈증에 걸릴 위험이 있습니다.
반면에 이차성 이상 지질 혈증은
- 갑상선 기능 저하증
- 임신
- 쿠싱 증후군
- 신 증후군
또는 면역 억제제, 글루코 코르티코 스테로이드 또는 프로 게 스타 겐과 같은 특정 약물의 만성적 사용의 결과.
담도에 담즙 정체가있는 질병뿐만 아니라 당뇨병과 대사 증후군도 이상 지질 혈증의 발병에 취약합니다.
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이상 지질 혈증의 치료는 비 약리학적일 수도 있고 약리학적일 수도 있습니다. 언제 어떤 것을 사용할 것인지는 항상 개인의 심혈관 위험과 나이에 따라 결정되어야합니다. 이상 지질 혈증의 치료에있어 주된 기준은 LDL의 농도 여야합니다. 많은 연구에서 치료 효과를 가장 잘 반영하는 것이 지단백질의 부분임을 보여 주었기 때문입니다. 모든 환자의 모든 치료 단계에서 기본은 항상 다음을 포함하는 비약 물적 치료 여야합니다.
- 과체중 또는 비만 진단을받은 모든 사람들의 점진적인 체중 감소 및 다른 사람들의 정상적인 체중 유지
- 최소 30 분, 적당한 노력으로 정의되는 활동적인 라이프 스타일, 최소 주 5 회
- 지방이 25-35 %를 구성하는 식단 식사와 함께 몸에 전달되는 에너지와 오메가 -6보다 오메가 -3가 우세한 다중 불포화 지방이 선호됩니다.
- 동물성 지방과 단당류 감소
- 야채를 많이 먹다
- 적어도 일주일에 두 번 생선을 포함한 식사
- 금연, 음주, 염화나트륨 섭취 제한
- 어떤 경우에는 피토스테롤, 홍미 효모 또는 오메가 -3 지방산과 같은 심혈관 위험을 낮추는 것으로 입증 된식이 보조제를 복용합니다.
비 약리적 치료가 이상 지질 혈증 관리의 기초라는 사실에도 불구하고 일반적으로 충분하지 않으며 약물 요법을 추가해야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 스타틴은 지질 강하 활성과는 별도로 여러 가지 다른 이점이 있기 때문에 금기 사항이없는 한 치료에 포함되어야합니다. 이상 지질 혈증에 사용되는 다른 약물은 에제 티미 브, PCSK9 억제제, 피 브레이트 및 오메가 -3 산입니다.
때로는 만족스러운 치료 효과를 얻기 위해 병용 요법이 필요합니다. 스타틴의 효과는 사용 된 용량에 따라 다르며, 스타틴의 일일 용량을 두 배로 늘릴 때마다 LDL 농도를 약 6 %까지 줄일 수 있다는 잘 알려진 Roberts의 규칙에 따라 가장 잘 정의됩니다. 스타틴은 많은 연구에서 심혈관 질환의 위험을 줄이고 사망자 수를 줄이는 것으로 나타났기 때문에 이상 지질 혈증에 가장 적합한 선택입니다. 부작용의 경우 가장 흔한 것은 근육과 간 손상이므로 스타틴 치료 전과 치료 중에 간 매개 변수를 모니터링해야합니다.
이상 지질 혈증에서는 가장 강력한 스타틴, 즉 아토르바스타틴과로 수바 스타틴이 가장 자주 사용됩니다. 그러나 진행성 만성 신장 질환 환자에게는 아토르바스타틴 만 권장됩니다. 우리가 심각한 고 중성 지방 혈증을 다루고 있다면, 피 브레이트는 아마도이 지질 단백질의 비율을 감소시키기 때문에 아마도 최선의 선택이 될 것입니다. 에제 티미 브와 PCCK-9 억제제는 스타틴이 금기이거나 효과가 없을 때 LDL 수치가 높은 병용 요법이나 단일 요법에 사용할 수 있습니다.
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