뇌졸중은 모든 병든 사람의 삶을 혼란스럽게 만듭니다. 물리 치료는 급성 뇌졸중 후 환자를위한 주요 치료 옵션입니다. 물리 치료는 운동 요법 (운동 치료), 물리 치료 (물리적 자극 치료), 마사지의 세 가지 주요 형태로 뇌졸중 환자에게 사용되는 매우 다양한 치료제입니다.
뇌졸중 환자를위한 물리 치료는 가능한 한 빨리 시작해야하며 모든 환자를 포함해야합니다. 뇌졸중 후 가장 흔하고 명백한 치료 방법은 운동 요법으로, 운동의 부분적 또는 완전한 철수를 유발하는 질병의 결과에 대한 자연스러운 반응입니다. 물리 요법 (광 요법, 전기 요법, 초음파, 저주파 및 고주파 자기장, 수중 환경, 온열 요법 등) 및 마사지는 뇌졸중의 주요 결과를 치료하는 독립적 인 방법이 아니라 운동 요법을 지원하거나 질병의 일부 이차 결과를 완화하는 조치로 취급됩니다. 통증, 욕창, 부기 등. 뇌졸중 후 움직임의 자동 또는 반사 제어가 방해되는 경우, 즉 거의 항상 물리 요법의 사용이 정당화됩니다.
뇌졸중 후 물리 치료 : 전문가 팀의 작업
뇌졸중 후 물리 치료 과정은 물리 치료사가 관리하며 주로 치료의 기본 요소, 즉 주어진 단계에서 사용되는 전략, 절차의 강도, 환자에게 가장 유리한 형태의 영향을 미치고 다른 사람들이 물리 치료에 참여해야하는 비율을 결정하는 것과 관련이 있습니다.
물리 치료사는 뇌졸중 후 물리 치료 과정을 지시합니다.
운동 운동과 작업 치료는 이러한 분야의 전문가가 수행하지만이 분야의 효과를위한 절대 조건은 재활 팀의 다른 구성원, 간병인 및 환자 가족의 적극적인 참여입니다. 뇌졸중 후 환자는 모든 일상 활동이 나타나는 동안 (가급적이면 지속적으로) 운동 자극을 받아야하며, 이에 대한 조건은 그 당시 그와 접촉 한 모든 사람들에 대한 적절한 지식입니다. 환자 관리에 대한이 팀 기반 접근 방식은 뇌졸중 단위의 철학의 일부이며 뇌졸중 치료에서 더 큰 효과를 발휘합니다.
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뇌졸중 환자를 움직이는 것은 운동 장애의 정도와 유형 및 회복 단계에 따라 다른 목표를 가지고 있습니다. 물리 치료의 기본 목표는 환자를 최대한 사회적 역할로 회복하고 환자가 원하는 삶의 질을 회복하는 치료의 주요 목표와 동일합니다. 질병의 초기 단계에서 물리 치료사의 영향은 다음과 같습니다.
- 지속적인기도 개통을 보장하고 폐렴 및 폐색전증 예방
- 물리 치료사가 환자의 신경과 전문의, 간호사 및 간병인과 긴밀하게 협력하는 환자의 안전한 삼킴 기능 회복 (흡인 폐렴 예방)
- 심부 정맥이 아닌 정맥으로의 원활한 혈류 (응고 형성 위험)를 보장하여 심부 정맥 염증 (폐색전증 위험)을 예방합니다.
뇌졸중 후 몇 년이 지난 후에도 운동 기능의 회복이 가능하고 환자의 입원 기간이 매우 짧고 일반적으로 사고 후 처음 몇 개월 이상 연장되지 않기 때문에 물리 치료 치료는 처음에는 다음과 같은 기본 운동 기술을 회복하는 데 중점을 둡니다. :
- 누워있는 자세의 변화에 대한 독립성
- 독립적으로 눕지 않고 통제 된 복귀 동작으로 앉아
- 이 자세를 유지하고지지하지 않고 독립적으로 앉아있는 자세를 유지합니다.
- 침대에서 휠체어로 직접 이동
- 독립적으로 일어 서서 역방향 움직임을 제어
- 혼자 서서이 위치로 이동
- 독립적이고 기능적인 보행.
위의 활동과 병행하여 환자는 뇌졸중 후 첫날부터 기본적인 일상 활동, 특히 옷 입기, 개인 화장실, 식사 준비 및 식사를 연습해야합니다. 이 절차는 위 기능의 장애 정도가 환자의 독립성의 정도를 결정하고 더 복잡한 운동 기술을 형성하는 기초가된다는 사실에 의해 매우 정당화됩니다. 조작).
뇌졸중 후 물리 치료 : 신경 촉진
질병 전 형태로 운동 기능을 재현하는 전략은 오늘날 뇌졸중 후 환자에게 가장 분명한 조치입니다. 이 방향은 "신경 촉진"이라고 불리며 주로 두 가지 물리 치료 개념, 즉 고유 수용 신경-근육 촉진과 보 바스 개념에 의해 가장 완전히 개발되었습니다.20 세기 중반부터 PNF와 NDT-Bobath를 사용하는 치료사의 접근 방식은 뇌졸중 후 환자의 움직임을 치료하는 데있어서 돌파구였습니다. 물리 요법이 영향을받은 신체의 절반에 믿음으로 초점을 맞추기 시작했기 때문이며, 이제 자극이 마비의 정도를 줄일 수 있다는 수많은 과학적 증거가 뒷받침됩니다. 현대 물리 치료의 선구자들은 무엇보다도 병리학 적 근육 긴장의 패턴이보다 정확한 운동 패턴의 형성에 영향을 미치는 적절한 운동의 사용에 따라 수정 될 수 있다고 믿었습니다. 치료사는 일반적으로 자신의 신체와 일상적인 물건을 사용하고 덜 자주 정형 외과 보조를 사용하는 치료에서 많은 촉진 및 자극 기술을 사용하여 움직임을 회복 할 수 있다고 믿었습니다.
뇌졸중 후 환자의 운동 요법에 대한 위의 두 개념의 현대적인 접근 방식은 주제와 관련된 수년 동안 많은 전문가의 견해가 진화 한 결과이며 신경 생리학 분야의 최신 과학 연구 결과를 실질적으로 반영하고 운동 복원 프로그램, 필요성-강제 운동 요법 및 기타 개선 개념을 채택합니다. 다른.
뇌졸중 후 초기 입원 환자 물리 치료 기간 동안 환자는 팔다리를 성공적으로 움직이려고 시도하지 않고 부적절한 움직임 치료 (예 : 너무 힘든 운동)를하면 환자가 영향을받은 신체 부위 사용을 중단하는 상태가 악화됩니다. 이러한 상황은 실패 경험으로 구성된 환자의 특정 행동에서 비롯됩니다. 운동 효과가 부족한 환자는 '학습 폐기 증후군'으로 정의 된 기존의 운동 잠재력에도 불구하고 병든 몸의 절반 사용을 무의식적으로 그만 둔다.
최근 과학적 증거에 비추어 볼 때, 환자는 빠른 자발적 기능 회복이 특정 시간 프레임에 의해 제한 될 수 있다는 사실을 알려야하지만, 집중적 인 훈련과 기능 반복을 통해 남은 생애 동안 구체적인 개선이 이루어질 수 있음을 알아야합니다.
뇌졸중 후 물리 치료의 효과
뇌졸중 후에 물리 치료가 효과적이라는 과학적 증거가 많이 있습니다. 하지와 상지의 근력 저항 훈련은 뇌졸중 후 수년이 지난 후에도 근력을 향상시킬 수 있습니다. 지구력 훈련은 기능적 효율성을 높이고 뇌졸중 후 수개월 후에 심혈관-폐 매개 변수를 크게 향상시킵니다. 뇌졸중 후 첫날부터 정확한 운동 범위를 유지하고 병리학 적 근육 긴장을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이는 스트레칭 기술, 관절 및 근육 가동, 사지의 연속 미장, 테이핑 (탄성 밴드로 테이핑), 보조기 사용, 올바른 자세로 작업함으로써 달성 할 수 있습니다. 몸.
필요 운동 강요 요법 (CIMT) 또는 "뇌졸중 후 사람의 건강한 신체 절반의 움직임을 제한하여 하루에 몇 시간 동안 약한 상지를 더 집중적으로 사용하도록 유도하는 치료 적 상호 작용 계열"은 수년 동안 효과적입니다. 뇌졸중 후. 트레드밀에서 걷기 훈련은 특정 작업에 초점을 맞춘 효과적인 치료의 한 예로 인식되었습니다. 여러 과학적 연구에서 운동 시력 동안 운동 피질의 상당한 자극이 나타났습니다.
알만한 가치뇌졸중 후 운동 요법의 새로운 기술은 치료의 효과를 향상시키는 "노하우", 주로 운동 결손의 감소, 재활의 결과를 확인하는 미묘하고 민감하며 객관적인 도구로 기대됩니다. 움직임 치료 분야에서 가상 현실, 로봇 공학 및 양방향 피드백 프로그램에 대한 연구 결과는 매우 고무적입니다.
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