중재 적 심장학 또는 심장 보조

올해는 선천성 심장 결손에 대한 첫 비수술 적 치료를받은 지 33 년이 지났습니다. 오늘날에는 가슴을 열지 않고도 생명을 치유하고 구할 수있는 중재 심장학이 널리 사용되고 있습니다.

우리는 중재 심장학이 어떻게 심장 질환을 치료할 수 있는지에 대해 특별한 논문 "중재 심장학"의 공동 저자이자 뛰어난 심장 전문의 인 Marek Dąbrowski와 이야기합니다. 뛰어난 전문가들이이 분야에서 그들의 업적을 제시합니다. 지식과 치유 기술이 역동적으로 발전함에 따라 출판물은 새로운 치료 기술로 지속적으로 보완 될 것입니다.

• 현대 심장학은 침습성 및 비 침습성으로 구분됩니다. 이것을 어떻게 이해해야합니까?

문서. Dr hab. 명사 Marek Dąbrowski :이 부서는 사용 된 진단 및 치료 기술의 유형과 관련이 있습니다. 비 침습적 심장학은 인체에 대한 공격적인 간섭없이 심혈 관계에 대한 정보를 제공하는 기술을 사용합니다. 여기에는 다른 것들이 포함됩니다. 심전도, 심 초음파 및 신티그라피 또는 컴퓨터 단층 촬영. 그러나 이러한 검사는 영향을받은 심장의 상태를 완전히 보여주지 못할 수 있습니다. 심장 카테터 삽입을 기반으로하는 침습성 심장학을 통해 그 구조와 기능을 정확하게 평가할 수 있습니다. 이러한 지식을 바탕으로 환자에게 가장 적합한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

• 침습성 심장학은 일반인에게 무엇을합니까?

M.D. : 무엇보다도 심장병 환자에게 좋은 기회입니다. 이 심장학 분야의 발전은 증가하는 심장 질환의 덜 침습적 인 치료를 가능하게합니다. 최근까지만 심장 외과의가 성공적으로 치료할 수 있었던 질병은 오늘날 중재 적 심장학 (예 : 일부 판막 질환, 선천성 심장 결함)에 의해 추가됩니다. 우리는 최근 심장 마비 치료에서 가장 놀라운 성공을 거두었습니다. 의사가 이것을 할 수있는 것이 중요하지만 환자에게 가장 중요한 것은이 치료 방법에 대한 광범위한 접근입니다. 그것은 전국에 빠른 심장 중재 부서의 조직 덕분입니다. 지난 10 년 동안 폴란드 심장학에서 많은 변화가있었습니다. 저는 관상 동맥 조영술을 기다리는 수천 명의 사람들의 줄을 잘 기억합니다. 이것은 적절한 치료 나 심장 중재의 길을 여는 기본 검사입니다. 현재 폴란드의 100 개 센터에는 대기열이 없습니다. 환자를위한 혜택으로 돌아가서, 이것은 심혈관 결함과 질병을 치료하기 위해 많은 경우에 심장 수술이나 부담스러운 약리 요법을 대체하는 최소 침습적 방법의 기회입니다.

• 폴란드에서 중재 심장학의 급속한 발전을 이끈 이유는 무엇입니까?

M.D. : 폴란드 중재 심장학의 역사는 1970 년대에 시작되었습니다. 중재 심장학으로 분류 된 첫 번째 치료 절차는 교수가 수행하는 절차로 간주됩니다. Witold Ruzyłła-Porstman 기술을 사용하여 Botall의 동맥관 폐쇄. 치료는 폴란드뿐만 아니라 유럽에서도 큰 행사였습니다. 폴란드 의학에 있어서는 안 좋은시기 였기 때문에 더욱 중요했습니다. 우리는 발전을 위해 싸워야했습니다. 기술 개발 없이는 병자를 효과적으로 치료할 수 없다는 것을 이해하는 사람은 거의 없었습니다. 당시 많은 동료들은 카테터가 심장에 삽입 될 수 있다는 것과 이전에 흉부를 개봉 한 후 치료했던 선천성 심장 결함이 복구 될 수 있다고 믿지 못했습니다. 교수가 사용하는 기술. Ruzyłłę는 오늘날 더 이상 사용되지 않지만 모든 것이 시작된 곳입니다.

• 다음 돌파구는 1980 년대에있었습니다.

M.D. : 예, 관상 동맥 성형술의 발달과 함께. 그것은 또한 교수 덕분입니다. 그들은 망쳤습니다. 이 절차에 참여하게되어 운이 좋았습니다. 그 순간의 인상은 항상 신선합니다. 환자는 관상 동맥이 심하게 좁아졌습니다. 그는 심장 마비의 위험에 처했습니다. 오늘날 수술에 대한 이해에서 최근의 경색에 대한 치료법은 아직 아니지만 이것이 시작된 방법입니다. 환자는 심한 통증에 시달렸고 걸을 수 없었고 일을 할 수 없었으며 침대에 갇혀있었습니다. 그 한계를 완벽하게 기억합니다. 관상 동맥 확장 수술 후 모든 증상이 영구적으로 사라졌습니다. 중재 심장학 개발의 다음 단계는 어린이의 폐 밸브 수술이며 나중에는 성인의 경우입니다. 경피적 판막 수술의 도입으로 많은 환자의 심장 수술을 피할 수있었습니다. 아픈 사람이 몇 시간 후에 침대에서 일어나 독립적 인 모습을 보는 것은 좋은 일입니다. 이것은 미세 수술 분야 인 중재 적 심장학의 큰 장점입니다.

• 중재 적 심장학은 오늘날 가슴을 열지 않고는 불가능했던 곳으로 들어갑니다 ...

M.D. : 사실입니다. 우리의 목표는 메스를 사용하지 않고도 심장병을 치료할 수있는 기술을 개발하는 것입니다. 이것은 환자에게 더 큰 안락함을 보장하고 병원 입원 기간을 단축하며 치료 비용을 절감 할 것입니다. 중재 심장학은 대부분의 상황에서 전신 마취가 필요하지 않으며 환자가 어린 아이가 아닌 한 국소 마취만으로 충분합니다. 엄청난 발전에도 불구하고 여전히 많은 단점이있는 체외 순환을 사용하지 않고는 고전적인 심장 수술을 수행 할 수 없습니다. 심장에 들어가려면 심장 외과 의사가 심장을 멈춰야합니다. 이것은 관상 동맥에 차가운 칼륨 용액을 투여함으로써 달성됩니다. 수술 중 심장 근육이 손상 될 수 있습니다. 또 다른 문제는 수술 상처로 인한 출혈입니다. 이 혈액을 배출하기 위해 가슴에 몇 개의 배수구가 남아 있습니다. 종종 외부 혈액을 투여해야합니다. 아픈 사람의 정신도 중요합니다. 환자는 의사의 지식과 경험만큼이나 중요한 중재 심장학을 덜 두려워합니다.

• 그렇다면 중재 심장학의 가장 일반적인 절차는 무엇입니까?

M.D .: 다양한 종류의 카테터가 심장에 삽입되어 매우 특수한 장치가 장착되어 정밀한 조작이 가능합니다. 이 절차는 중재 적 심장 전문의가 수행하며 가슴과 심장 자체를 절개 할 필요가 없습니다. 카테터와 추가 장치는 말초 정맥 또는 동맥 (대퇴골 또는 요골)을 통해 삽입됩니다. 이것은 중재 적 심장과 심장 수술의 근본적인 차이점입니다. 심장 외과 의사는 열린 가슴에서 작업해야합니다. 우리는 조금 더 부드럽습니다. 일반적으로 심장 중재 시술을 사용하면 심장 또는 혈관의 좁아진 부분을 넓히고 폐쇄 된 혈관을 열거 나 심장의 결함을 닫고 자궁에서 발생한 추가 혈관을 제거하고 다양한 심장 결함의 영향을 줄일 수 있습니다.

• 중재 심장학 방법이 가장 자주 사용되는 상황은 무엇입니까?

M.D. : 혈관을 효과적으로 확장하고 혈액이 자유롭게 흐르도록하는 좁아진 관상 동맥 혈관에 풍선을 삽입하는 혈관 성형술 절차가 일반적으로 수행됩니다. 풍선이 카테터를 통해 협착 부위로 들어가면 식염수로 채워집니다. 부풀어 오른 풍선은 혈관을 넓 힙니다. 스텐트를 이식 할 수도 있습니다. 풍선으로 확장 된 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지하는 강철 실린더 모양의 프레임입니다. 카테터를 통해 도입 된 스텐트가 목적지에 도달하면 도입 풍선의 부피가 증가합니다. 이렇게하면 스텐트가 확장되고 의사가 풍선을 쉽게 빼낼 수 있습니다. 중재 심장학의 또 다른 기술을 사용하면 오작동하는 혈관을 닫을 수 있습니다. 우리는 같은 방법을 사용하여 심장 중격의 구멍을 닫습니다.

• 비수술 적 방법을 사용하여 새로운 심장 수술을 수행하는 것을 꿈꾸십니까?

M.D. : 아마도 그것은 꿈이 아니라 잠시 더 필요합니다. 실링으로 구성되는 승모판에 대한 절차를 수행 할 수 있기를 바랍니다. 이 환자 그룹은 일반적으로 경색 병력이 있으며 허혈로 인해 승모판이 손상됩니다. 밸브가 닫히지 않아 심부전으로 이어집니다. 오늘날이 환자 그룹은 외과 적으로 치료를받습니다. 그러나 경피적 방법으로 그러한 치료를 할 수있는 기회가 있습니다. 이 유형의 첫 번째 치료는 이미 포즈 난에서 수행되었지만 이에 필요한 장치의 유통 업체는 아직 없습니다. 우리는 그것을 기다리고 있습니다. 2009 년과 2010 년에 시작되기를 바라는 장치가 나타나면 이러한 치료의 리듬에 동참하게되어 기쁩니다. 우리는 심장 마비 후 환자를 구하는 데 점점 더 효과적이지만 여전히 심장 근육의 파괴로부터 모든 사람을 보호 할 수는 없습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 사람들은 심부전과 역류를 일으 킵니다.

• 우리는 새로운 솔루션을 찾는 것에 대해 계속 듣고 있습니다. 이 심장학 분야에서 또 무엇을 기대할 수 있습니까?

M.D. : 중재 적 심장학이 개발 중입니다. 매우 빠르지 만 확실히 일부 문제 만 해결하며 가능성의 끝은 아직 도달하지 않았습니다. 시간이 지남에 따라 가슴을 열지 않고도 다른 심장 결함이나 혈액 계 질환을 효과적으로 치료할 수있는 새로운 방법, 기술 및 새로운 장치가 개발 될 것이라고 믿습니다. 아마도 우리는 새로운 솔루션을 위해 수년을 기다려야 할 것입니다. 아니면 몇 달 후에 나타날 것입니다. 누가 알아...

문서. Dr hab. n. med. Marek DĄBROWSKI-뛰어난 심장 전문의로 1985 년 폴란드에서 처음으로 급성 심근 경색에 개입했습니다. 그는 바르샤바에있는 Bielański 병원의 임상 심장과의 책임자입니다.

월간 "Zdrowie"