신경계 결핵 : 원인, 증상, 치료

신경계 결핵은 가장 위험한 형태의 결핵이며, 일반적으로 심한 과정과 높은 사망률을 보입니다. 다행히 폴란드에서는 매우 드뭅니다. 신경계 결핵의 증상은 무엇입니까? 질병의 진단은 무엇입니까?

신경계 결핵은 결핵 유형 중 하나입니다.이 질병은 마이코 박테리아에 의해 발생합니다 (결핵균), Koch bacilli라고합니다. 이 박테리아는 일반적으로 폐를 공격하지만 때로는 중추 신경계, 순환계, 림프계, 골관절 계, 비뇨 생식기, 피부, 비장, 간 및 기타 기관을 공격하기도합니다. 이들은 매우 높은 또는 매우 낮은 온도, 높거나 낮은 pH, 건조와 같은 많은 환경 요인에 대한 높은 내성으로 인해 싸우기 어려운 매우 위험한 미생물입니다. 신경계 결핵은 사망률이 높은 가장 심각한 형태의 결핵입니다.

신경계 결핵이란?

우리는 병원성 마이코 박테리아가 뇌와 척수에 들어갈 때이 형태의 질병에 대해 이야기합니다. 여기서 피질 하 또는 수막 염증성 병소 (Rich foci)-결절 (따라서 이름)을 형성합니다. 이 질병의 가장 흔한 형태는 결핵성 수막염입니다. 때때로 두개 내 결핵과 척수의 결핵이 형성됩니다.

1. 결핵성 수막염

이 유형의 결핵은 결핵의 내용물이 지주막 하 공간에 들어갈 때 시작됩니다. 이것은 감염 후 몇 주에서 몇 년 이내에 발생할 수 있습니다. 이 시점에서 염증이 발생하며 뇌를 기반으로 가장 강합니다. 거기에 두꺼운 젤라틴 삼출물이 축적되기 시작합니다. 염증 반응은 뇌신경을 손상시키고 뇌척수액의 순환을 억제합니다 (수두증으로 이어짐). 또한 뇌경색으로 이어지는 혈관에 영향을 미칩니다. 첫 번째 증상은 감염 후 2-8 주에 나타납니다.

• 결핵성 수막염의 증상

일반적으로 환자는 이미 의식을 잃었을 때 병원으로 이송됩니다. 증상이 모호하기 때문에 더 일찍 반응하는 경우는 거의 없으며 다른 많은 질병을 나타낼 수 있습니다.
초기 증상 :

• 더 높은 온도
• 졸림
• 무관심 또는 과도한 동요
• 두통
• 메스꺼움, 구토

시간이 지남에 따라 다음이 나타납니다.

• 뻣뻣한 목
• 발작 (특히 소아)
• 이중 시력, 광 공포증
• 언어 장애
• 사지 마비
• 의식 장애

결핵성 수막염은 소아에서 더 빨리 발생합니다. 젊은 환자의 질병의 특징적인 증상은 소위 대뇌 후 경직. 그들은 또한 복통에 대해 더 자주 불평합니다. 성인의 경우 첫 번째 단계에서 두통이 지배적입니다.

우선 폐외 결핵의 진단이 폐결핵보다 어렵다는 점을 강조해야한다. 이 폐외 질환은 다음과 같은 환자에서 의심 될 수 있습니다.

폐외 결핵은 대부분 폐결핵에 이차적입니다. 따라서 기본 진단 검사는 흉부 X-ray 및 자기 공명 영상입니다. 성인의 절반과 대부분의 어린이에서 결핵으로 인한 변화를 보입니다. Tuberkpin 검사도 수행되지만 음성 결과가 결핵을 배제하지는 않습니다. 결핵성 결절을 찾기 위해 안저 검사도 권장됩니다. 또한 뇌척수액을 채취해야합니다.

결핵성 수막염 : 예후

치료되지 않은 결핵 수막염은 항상 사망으로 이어집니다. 이를 방지하기 위해 감염이 의심되는 경우 (검사 결과를 기다리지 않고) 시간이 결정적인 역할을하기 때문에 항결핵제를 투여합니다. 이러한 약물에는 이소니아지드 (INH), 리팜피신 (RMP), 피라진 아미드 (PZA) 및 스트렙토 마이신 (SM)이 포함됩니다. 질병의 더 진행된 단계에서는 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손 또는 덱사메타손)가 추가되고 때로는 수두증을 줄이기 위해 수술도 시행됩니다.

예후는 모두 치료가 시작된 질병의 단계와 의식 장애의 정도에 달려 있습니다. 이 예후는 일반적으로 어린이와 노인에서 더 나쁩니다. 의식이없는 환자의 사망률은 50-70 %입니다. 치료받은 사람의 절반은 여전히 ​​신경계에 영구적 인 손상을 입 힙니다. 결핵의 잔재는 기억 상실, 치매, 뇌수종, 간질, 실명, 청각 장애 및 뇌신경 마비 일 수 있습니다. 어린 시절 결핵 수막염의 합병증도 지적 장애입니다.

결핵은 물방울을 통해 전염되는 전염병입니다. 가장 일반적으로 폐에 영향을 미치지 만 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 첫 번째 단계에서 마이코 박테리아는 호흡기에 들어가서 폐포로 이동하여 번식하기 시작합니다. 거기에서 피를 통해 그들은 계속할 수 있습니다.

2. 두개 내 결핵

두개 내 결핵은 단독으로 또는 결핵성 수막염과 함께 발생할 수 있습니다. 결핵은 크기가 커졌지 만 지주막 하 공간으로 파열되지 않은 두개 내 결절에서 형성됩니다. 증상은 결핵의 크기와 위치 및 인접한 구조에 가하는 압력에 따라 다릅니다. 그들은 할 수있다:

• 두통
• 발작
• 부전 마비
• 성격 변화

• 결핵의 진단 및 치료

수막염이 결핵과 동시에 나타나지 않으면 뇌척수액이 정상일 수 있습니다. 자기 공명 영상과 컴퓨터 단층 촬영은 결핵을 감지하는 데 사용됩니다. 결핵은 암성 종양과 다르지 않다는 점을 추가해야합니다. 따라서 진단을 위해 생검 (외과 적 병변 제거 후)이 필요합니다. 결핵은 이소니아지드와 리팜피신으로 2 년 동안 치료합니다.

3. 척수의 결핵

매우 드문 형태의 신경계 결핵입니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 뿌리 통증
• 감각 이상
• 마비
• 방광 기능 장애
• 근육 위축.

위에서 설명한 것과 유사한 치료.

2005 년에 유럽의 모든 결핵 사례의 81 %가 폐결핵이었습니다. 나머지는 신경계를 포함한 폐외 결핵 사례였습니다. 같은 해 폴란드에서는 폐외 결핵이 결핵 환자의 8.8 %에만 영향을 미쳤습니다. 이러한 불일치는 모든 질병의 불완전한 등록과 진단 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 결핵 사례의 전반적인 경향은 감소하고 있습니다. 이 질병은 주로 동남아시아, 적도 아프리카의 개발 도상국에서 발생하는 문제입니다. 감염이 90 % 무증상으로 남아 있다는 점도 덧붙일 가치가 있습니다. 감염된 사람들 중 10 % 이하가 병에 걸리지 않지만 질병에 걸릴 위험은 평생 지속됩니다.