환각을 수술하든 말든?

외반 모지 (hallux)는 외모와는 반대로 미적 결함 일뿐입니다. 발 변형은 전체 모터 시스템에 악영향을 미치고 삶의 질을 악화시킵니다. 종종 수술은 문제를 해결하는 유일한 방법입니다.

외반 모지 또는 외반은 18-65 세 인구의 약 23 %와 65 세 이상 인구의 35 % 이상에 영향을 미칩니다. 환자의 90 %가 여성입니다. 정형 외과 및 외상 학 전문가 인 Dr. Cezary Michalak에게 질병과 치료 방법에 대해 이야기합니다.

• 환각이란 무엇입니까?

Cezary Michalak, MD, PhD : 질병의 전체 이름은 외반 모지-외반 모지입니다. 이것은 앞발의 변형으로, 중족 지골에서 발의 첫 번째 발가락이 다른 발가락쪽으로 구부러 질 때 발생합니다. 중족 지 관절에 통증이있는 ​​돌출부가 점차 형성되어 시간이 지남에 따라 발을 넘어 튀어 나오기 시작합니다. 이 부위의 자극은 통증, 발적, 부기, 때로는 피부 손상과 관련된 감염과 같은 염증을 유발합니다. 퇴행성 변화가 발생하고 시간이 지남에 따라 관절이 크게 손상됩니다.

• 이 문제의 원인은 무엇입니까?

C.M. : 유전 적 요인이 먼저 언급되어야합니다. 외반 모지가있는 사람의 83 %가 가정에서이 문제가있는 것으로 추정됩니다. 이것은 선천적으로 관절의 약한 구조로 인해 변형을 촉진하는 느슨한 인대로 인해 발생합니다. 또한 일부 유형의 건설
발은 변형에 더 취약합니다. 잘못된 신발을 신는 것은 명백한 위험 요소입니다. 하이힐과 앞부분이 너무 빡빡하거나 너무 좁은 신발입니다. 흥미로운 사실은 맨발 인구에서는 외반 모지가 거의 관찰되지 않지만 작고 좁은 신발이 예쁘다고 여겨지는 일본이나 중국에서는 일반적입니다. 작업량과 일하는 자세도 중요합니다. 외반 모지와 비만의 연관성은 분명해 보이지만 완전히 확인되지는 않았습니다. 류마티스 질환, 특히 류마티스 관절염은 중요한 위험 요소입니다.

• 변형을 방지 할 수 있습니까?

C.M. : 걷기의 편안함을 돌보고 올바른 신발을 신는 것이 중요합니다. 맨발로 걷고 운동하는 것이 좋습니다. 예를 들어 발가락으로 바닥에 수건을 굴 리거나 손가락으로 작은 물건을 들고 다닙니다.

• 변형의 악화를 늦추거나 불편 함을 완화 할 수 있습니까?

C.M. : 초기 단계에서 사용할 수있는 보수적 인 방법은 일시적인 완화를 제공합니다. 신발을 큰 발가락과 평평한 뒤꿈치가있는 신발, 그리고 횡행 평발을 막아 발의 횡 아치를 들어 올리는 깔창으로 신발을 바꾸면 질병의 진행이 늦어집니다. 어떤 경우에는 분리기 (예 : 인터 디지털 웨지)를 사용하여 좋은 임시 효과를 얻을 수 있습니다. 낮이나 밤에만 착용하는 교정 보조기와 부목은 약간의 안도감을 가져옵니다. 발에 부착하면 엄지 발가락의 올바른 위치를 복원하지만 발가락의 위치를 ​​영구적으로 개선 할 수는 없습니다. 최근 소위 kinesiotaping-테이프를 사용하여 원하는 위치에서 발가락을 교정하고 유지합니다. 수술을 기다리는 동안 질병을 해소하고 수술 준비에 유용한 요소이지만 물론 영구적 인 교정을 가져올 수는 없습니다. 간단하게 말하면 변형이 이미 분명하다면 비수술 방법의 효과는 낮습니다. 예를 들어 부목이나 교정 장치를 사용하여 기존의 고급 왜곡을 영구적으로 수정할 수 없습니다.

C.M. : 수술에 대한 두려움 때문에 장기간 보존 적 치료를 사용하려는 시도는 관절의 변화와 돌이킬 수없는 손상의 위험이 있다는 슬픈 진술을해야합니다. 인대가 늘어나고 뼈를 올바른 위치에 유지하는 근육이 약해집니다. 생체 역학적 장애가 발생하고, 보행 패턴이 변경되며, 체중이 교란 된 방식으로 분산되기 때문에 모터 시스템의 다른 부분에 추가 과부하가 발생합니다. 힘줄의 비정상적인 과정으로 인해 발의 근육이 변형을 심화하기 시작하고 추가 변형이 있습니다. 일반적으로 이미 존재하는 가로 평발의 심화 및 나머지 발가락의 변형, 소위 망치 손가락. 과부하 된 중족골 뼈는 심한 불편 함을 일으키기 시작하고 발 피부가 두꺼워집니다-옥수수 또는 굳은 살. 시간이 지나면 일반 신발을 신는 것조차 불가능해질 수 있습니다. 그러나 발 기형은 지역적인 문제가 아닙니다. 이는 전체 근골격계, 무릎, 엉덩이, 척추 등의 통증 또는 퇴행성 변화, 즉 환자의 일반적인 건강 및 정신 상태에 영향을 미칩니다. 그것은 삶의 활동, 일하는 능력을 제한하고 삶의 질을 악화시킵니다.

C.M. : 변형이 분명한 경우 수술이 필요합니다. 결정적인 요인 중 하나는 휴식을 취할 때와 걸을 때 모두 통증이 지속되고, 환자는 보행 장애가 있고 신발 선택에 심각한 문제가 있다는 것입니다. 시술의 주된 목적은 통증을 완화하고 보행 효율성을 향상시킬뿐만 아니라 일반 신발을 신을 수 있도록하는 것입니다. 환자에게 중요한 문제는 발의 모양을 개선하는 것입니다. 낮은 강도의 변화로 수행되는 수술은 변화가 매우 심각해질 때보 다 훨씬 덜 광범위하며 회복 기간도 짧다는 것을 기억하십시오.

나쁜 신발뿐만 아니라 비난

외반 모지가있는 대부분의 사람들에서 문제는 유전 적입니다. 기형은 인대가 느슨해 져서 선천적으로 약한 관절이 생기기 쉽습니다. 일부 유형의 발 구조는 변형에 더 취약합니다. 위험 요소는 잘못된 신발을 신는 것입니다. 하이힐과 발가락이 좁은 너무 꽉 조이는 신발입니다. 작업 부하가 중요합니다 (예 : 직장에 서기, 펀치 댄스). 환각과 비만 사이의 연관성은 완전히 확인되지는 않았지만 분명해 보입니다. 류마티스 성 질환, 특히 RA는 중요한 위험 요소입니다.

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