폴란드의 완화 치료는 말 그대로-불치병이 느끼는 고통과 그 자체의 고통-재정 부족, 긴 대기열로 어려움을 겪습니다. 그러나 변화에 대한 진정한 희망이 있습니다. 보건부의 발표에 따르면, 완화 및 호스피스 케어 분야의 서비스에 대한 새로운 관세가 내년부터 적용됩니다.
2016 년 11 월 25 일 바르샤바에서 완화 의학 포럼이 열렸는데,이 기간 동안 전문가들은 서비스의 부족한 자금이 완화 의학의 주요 문제라고 지적했습니다. 완화 의학을위한 시민 연합의 창시자이자 폴란드 만성 골수성 백혈병 환자 협회 회장 인 Jacek Gugulski는 완화 의학이 종양학 패키지에 포함되지 않은 것을 후회합니다. 종양학 환자의 대표는 가정 호스피스가 환자를위한 최상의 치료 형태라고 강조합니다. 그러한 건강 상태에서 매우 중요한 것은 환자에게 심리적 편안함을주는 것은 그러한 조건에서의 치료입니다.
완화 의학의 "좋은 변화"?
보건부 국무 차관-Krzysztof Łanda 부총리는 완화 의학의 가장 큰 문제를 알고 있습니다. 그는 그것을 개혁하고 개선하기를 원할 것이라고 강조합니다. 그러나 모든 것이 영향을받는 것은 아닙니다. 장관은 내년에 "최적의 계약 단위"가 설립 될 것이며이 새로운 "제품"을 고려하여 새로운 관세가 개발 될 것이라고 발표했습니다. 장관은 지역 사회 대표들을 초청하여 특히 "환급 된 혜택 바구니"의 변경을 개발할 팀에서 일했습니다. 내년에는 완화 치료 시설에 대한 인증 표준과 계약 서비스에 대한 지리적 및 인구 기준을 개발하고 구현할 예정입니다. 이는 호스피스 팀이 보유해야하는 자격과 보유해야하는 장비를 결정하는 것을 의미합니다. 또한 어떤 지역 (예 : 코뮌, 포비 아트)과 특정 호스피스가 담당 할 사람의 수를 결정합니다. 결과적으로 환자에게 적절한 고품질 의료 서비스를 동등하게 제공 할 수 있습니다. 환자는 완화 의학 클리닉이나 고정 호스피스까지 수십 킬로미터를 이동할 필요가 없습니다. 궁극적으로, 교육부는 개인 데이 케어 비용에서 적절한 인구에게 케어를 제공하기 위해 정액 자금으로 전환 할 계획입니다.
모든 사람이 질병 발생 단계에 적합한 형태로 또는 적절한시기에 완화 치료를받는 것은 아닙니다. 환자의 가정 간호 대기 시간은 이제 평균 30 일이며 거의 모든 호스피스가 입원 한도를 초과해야합니다.
보건 서비스 패키지를 적절하게 개발하기 위해, 장관은 완다가 발표 한대로 곧 100 명의 "농구 선수"(건강 서비스 평가 전문 분석가)를 고용 할 것입니다.
2016 년 2 월 보건부 대표는 국민 건강 기금이 완화 및 호스피스 케어 서비스의 한계를 극복하기위한 입법 작업을 수행 할 것이라고 선언했습니다. 올해 5 월 의료 서비스 법에 대한 관련 개정안이 개발되었습니다. 2016 년 11 월 10 일 초안은 토론을 위해 각료회의에 제출 된 후 Sejm에 제출되었습니다. 초안에 따르면 새로운 규정은 2017 년 1 월 1 일부터 시행 될 예정입니다.
국민 건강 기금 (National Health Fund)은 '종양 패키지'와 같은 방식으로 완화 및 호스피스 케어 서비스를 치료할 수 없다고 설명했다. 혜택에 관한 법률에는 종양 서비스 제한이 없다는 조항이 포함되어 있기 때문이다. Maciej Sokołowski-Dolnośląskie Hospice Alliance 대표-호스피스 서비스가 생략되었습니다.이 문제를 해결하기 위해 "종양 패키지"를 제한하지 않는 조항은 법에서 삭제됩니다. 결정은 국민 건강 기금 회장의 권한으로 이전됩니다. 이를 통해 보건부에서 약속 한대로 환자가 호스피스 서비스를 이용할 때 장벽을 제거 할 수 있습니다. 완다 장관은이 법이 발효되는 즉시 이에 적응할 것이라고 발표했습니다.
2 일간의 완화 의학 포럼에서 완다 장관의 참여와 격렬한 토론에서 완화 의학 커뮤니티는 보건부가 환영하는 친근한 분위기를 반복해서 강조했습니다. 변화하려는 욕구가 이미 일부 변경되었습니다. 친근한 분위기와 처음으로 들려 주신 장관 께 감사드립니다. 우리는 모든 것이 즉시 고쳐질 수는 없다는 것을 알고 있습니다. 환경은 장관이 국민 건강 기금의 개별 지방 부서가 적용하는 서비스의 평가에 차별이 없도록하고, 그 한계는 가까운 장래에 폐지되어 환자의 적절한 의료에 대한 접근성을 확실히 향상시킬 수 있기를 바랍니다.
그러나 Łanda 장관은 감정을 진정시킵니다. 한계를 지켜야하고 과잉 성과에 대해 100 %를 지불 할 수 없습니다. 고정 비용은 우리가 부담하고 나머지는 불공평하기 때문입니다. 그러나 그는 서비스의 관세와 그 주변의 혼란을 살펴 보겠다고 약속했습니다.-우리는 권장 사항을 제공했지만 기금이 무엇을했는지 설명해야합니다-그러나 먼저 건강 평가에 대한 요구를 설정해야하며 현재 중재 심장학에서와 같이 공급 과잉으로 이어질 수 없습니다.
변화는 항상 올바른 방향으로 가고 있습니까?
최근 의사와 환자들은 의사와 치과 의사를위한 대학원 교육 시스템의 제안 된 변화에 대해 우려하고 있습니다. 준비된 프로젝트에서 완화 의학은 48 개 전문화 그룹에 포함되지 않았으며 하위 전문화 그룹으로 강등되었습니다. 이 프로젝트는 완화 의학 커뮤니티와 협의하지 않았습니다. 완화 의학 전문화는 1999 년 폴란드에서 도입되어 지금까지 450 명 이상의 의사가 습득했으며 현재 약 180 명이 전문화 과정에 있지만,이 숫자는 여전히 몇 배나 적어 진보적이고 생명을 위협하는 사람들을 적절하게 치료할 수 없습니다. 질병. 계획된 변경은 의심 할 여지없이 특히 직원 부족으로 인해 완화 치료의 붕괴로 이어질 것입니다. 주로 50 세의 노인들이 완화 치료에 종사합니다. Dr. Wiesława Pokropska-완화 의학 분야의 국가 컨설턴트는 전문 그룹에서 완화 의학을 버리면 특히 직원 부족과 고령화 사회를 고려하여 많은 것을 잃을 것이라고 강조합니다. 문제는 또한 대학 수준의 교육에 있습니다. 많은 대학이 완화 의학에 전념하는 시간이 단 몇 시간에 불과하고 일부는 전혀 제공하지 않습니다. 이러한 수업은 미래에 필요할 것이므로 의무적이어야합니다. 내과 또는 가정 의학을 전문으로하는 의사의 교육에도 유사한 상황이 적용됩니다. 시간은 적고 가정 의학에서는 상징적입니다.
