제 2 형 당뇨병의 합병증 관리-가정의의 역할

가정의와 당뇨병 전문의 간의 협력에 대한 합의는 폴란드에서 더 나은 당뇨병 치료를위한 기회입니다. 다음 단계-제 2 형 당뇨병 환자의 합병증 위험을 줄이는 현대 요법에 대한 접근을 제공합니다.

당뇨병은 UN에서 21 세기의 전염병으로 인정한 최초의 비 전염성 질병입니다 .¹ 지난 30 년 동안 전 세계 환자 수가 4 배 증가했습니다 .² 폴란드 국립 공중 보건 연구소 (National Institute of Public Health-PZH)에 따르면 성인 인구의 당뇨병 비율은 8 %입니다. 유럽 평균 (7.3 %)보다 높습니다. National Health Fund와 Natpol 및 Sequence Receptometer 연구 데이터에 따르면 당뇨병을 앓고있는 폴란드 인의 총 수는 270 만-550,000 명이 자신의 질병을인지하지 못해 치료를받지 않는 것으로 확인되었습니다 .³

대부분의 경우 적절하게 치료되고 통제 된 당뇨병을 통해 환자는 만족스러운 삶의 질을 달성하고 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 많은 것이 환자 자신 (식이 요법 및 활동 준수, 정기 검진)에 달려 있지만 당뇨병 환자를 치료하는 일차적 인 책임은 의료 시스템에 있습니다.

환자의 이익을위한 협력

국제 당뇨병 연맹 (IDF)의 추정에 따르면 당뇨병 환자의 수는 2035 년에는 5 억 9,200 만 명에이를 정도로 증가하고 있습니다 .4 이러한 극적인 예측을 고려할 때 보건부 대표가 구체적인 결정 (경제적 결정 포함)을 내리는 것이 매우 중요합니다. 질병 퇴치를 지원하는 모든 이니셔티브를 지원합니다.

당뇨병 환자를위한 치료의 질 향상을 목표로하는 활동의 예로는 2016 년 11 월 8 일 폴란드 당뇨병 협회 회장과 폴란드 가정의 협회 회장이 보건부에서 체결 한 협력 계약이 있습니다. 이 문서는 당뇨병 예방 및 치료 분야에서 당뇨병 전문의와 가정의 커뮤니티 간의 협력을 제재하고 강화합니다.

전문가들은 대부분의 당뇨병 환자의 경우 1 차 진료 의사가 치료를 수행하고 돌보고 조정하는 의사 일 수 있고되어야한다고 말합니다. "유능한 의사는 반드시 전문의가 아닙니다. 대부분의 당뇨병 환자, 특히 질병의 초기 단계에있는 합병증이없는 사람들은 가정의가 감독하고 치료할 수 있습니다. 동의-항상 전문가에게 치료의 효과를 확인하고 절차의 추가 과정을 결정하도록 요청할 수 있습니다. Krzysztof Strojek, 전국 당뇨병 컨설턴트.

Konstanty Radziwiłł 보건부 장관은 폴란드에서 당뇨병을 발견하고 치료하는 과정에서 가정의를 참여시킬 필요성에 대해 말했습니다.“이 협력은 교육, 특히 당뇨병 치료 분야의 가정의를 교육하는 데 매우 중요합니다. 여기에서 당뇨병 전문의의 기여는 매우 중요합니다.”

가정의의 손에 인슐린 요법 시작

모든 당뇨병 환자가 전문 진료실에서 치료를받는 것은 조직적으로 불가능합니다. 그렇다면 폴란드에서는 서유럽 국가와 달리 인슐린 치료를 시작하는 GP의 참여가 매우 제한적이고 심지어 미미한 이유는 무엇입니까? 해당 규정에서 답을 찾을 수 없습니다. 폴란드 당뇨병 학회는 인슐린 요법 측면에서도 일차 진료 의사의 역할을 명확하게 정의합니다. 1 차 진료 (당뇨병 환자 관리를위한 임상 권장 사항, 2017, Volume 3, Supplement A)의 작업은 다음과 같습니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 경구 약물과 병용 요법 모델에서 인슐린 요법의 시작 및 시행.

당뇨병은 신체가 혈당 수치를 조절하기에 충분한 인슐린을 생산하지 못하는 질병입니다. 장기 작용 (기초) 인슐린은 당뇨병 환자에게 췌장에서이 호르몬의 기저 (지속적) 분비를 매핑하고 정상적인 혈중 수치를 유지하는 데 사용됩니다.

전문가들에 따르면 제 2 형 당뇨병 치료에서 환자의 필요에 맞는 최신 치료 솔루션을 사용하여 가정의가 인슐린 요법을 시작하는 것이 좋습니다.

저혈당증으로 정죄 받았습니까?

"당뇨병의 문제는 고혈당의 문제가 아니라 실명, 절단, 신부전, 심장 마비 후 심부전, 수년간 당뇨병에서 발생하는 여러 합병증으로 인해 제대로 치료되지 않은 문제입니다." 교수. SKLRwP와 협력 계약을 체결 한 날 PTD의 사장 Maciej Małecki. 이런 식으로 그는 현대 요법에 대한 제한된 접근으로 인해 다른 유럽 국가의 환자보다 저혈당과 관련된 합병증의 영향에 더 많이 노출되는 제 2 형 당뇨병 환자의 문제에 주목했습니다.

폴란드 환자의 당뇨병 합병증에 대한 통계는 놀랍습니다. 신부전으로 인해 매년 35,000 명 이상이 투석을받습니다. 당뇨병 환자는 매초마다 허혈성 심장 질환으로 고통 받고 있으며, 당뇨병 환자의 평균 절반은 사지를 잃어 약 15,000 명을 제공합니다. 매년 절단 5 회

보건부의 환급 권고에 따르면, 제 2 형 당뇨병 환자는 지속성 인슐린 유사체 (LAA) 치료에 대한 환급을 받으려면 저혈당 에피소드를 경험해야합니다. 제 1 형 당뇨병 환자 (우수한 치료 자금)를 위해 최근 보건부의 노력에 대한 감사가 필요하지만, 제 2 형 당뇨병 치료에 대한 환급 결정에 동의하기 어렵다.이 과정에서 발생하는 저혈당증을 알고 이해하고 수용하는 방법 당뇨병 치료는 의학적 응급 상황입니까? 특히 심근 경색, 뇌졸중 또는 심실 부정맥의 위험을 증가시키는 중증 및 야행성 저혈당증에 해당합니다.

환급 결정을 보류 또는 제한하기 위해 보건부가 사용하는 주장은 대부분 예산 영역과 관련이 있습니다.

소위 말하는 것을 잊어서는 안됩니다 비 동반 미성년자는 합병증 (이 경우 저혈당증 및 그 결과) 치료와 관련된 추가 비용을 발생시킵니다. 영구 장애 (사지 절단, 실명), 집중 입원 및 고비용 의료 절차 (예 : 이식, 투석). 여기에는 결근, 건강 혜택, 연금 및 조기 퇴직으로 인한 간접 비용이 추가되어야하며 결국 많은 예산 자금을 소비합니다.

출처 :

1. 보고서 데이터 : The Blue Book of Diabetes. 당뇨병 퇴치 연합 : http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. 2016 년 보건부 웹 사이트의 데이터 : http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. 폴란드 당뇨병 보고서 데이터 (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek 외. 폴란드 과학 아카데미 공중 보건위원회 실무 그룹 대표 : http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. IDF (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, 6 판 데이터 : http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. 폴란드 당뇨병 협회 : http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/