Sarcopenia : 원인, 증상, 치료

근육 감소증-노인의 근육량, 지구력 및 근력의 비자발적 손실은 전 세계 수백만 노인에게 영향을 미치는 주요 임상 문제입니다. 근육 감소증을 예방할 수 있습니까? 그 증상은 무엇입니까? 근육 감소증의 치료법은 무엇입니까?

목차

1. 근육 감소증 : 증상
2. Sarcopenia : 관련 문제
3. Sarcopenia : 원인
4. 근육 감소증의 가장 중요한 요인
5. 근육 감소증에서 가장 중요한 식품 성분
6. 근육 감소증과 과체중 및 저체중
7. 근육 감소증의 검사 및 평가
8. 근력은 어떻게 검사합니까?
9. 근육 감소증 : 근육량 평가 방법
10. 근육 감소증의 예방 및 치료 관리
11. Sarcopenia : 영양 요법 및 운동

Sarcopenia는 그리스어에서 파생 된 용어로 "신체 결핍", "연조직 결핍"(sarx-육류, 신체 + 음경-결핍, 빈곤)을 의미합니다. 노화와 영양 연구의 과학자 인 Irwin Rosenberg가 1989 년에 처음 사용하여 노화와 관련된 점진적인 근육량 손실을 설명했습니다.

최근까지 근육 감소증은 일반적으로 인정되는 임상 적 정의, 명확한 진단 기준 및 균일 한 치료 지침이 없었습니다.

2010 년에 EWGOSP (European Working Group on Sarcopenia in Elderly)는 근육 감소증의 정의 및 진단에 관한 유럽 합의를 발표했습니다.

그는 근육 감소증을 근육량과 근력의 손실을 특징으로하는 상태로 정의하는데, 여기서 근육량의 감소는 운동 기능의 손상과 힘의 손실을 직접적으로 담당합니다.

근육 감소증 : 증상

근육 감소증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 근육량 감소
• 체력 약화
• 빠른 피로 (예 : 일상 활동 중)
• 운동 중 낮은 지구력 (예 : 계단 오르기)
• 균형 장애, 빈번한 낙상
• 운동 조정의 약화
• 급속한 체중 감소 (유축 감소 성 비만 제외)
• 복부 근육 (변을 통과하는 문제), 호흡기 (호흡 문제) 및 기타의 힘과 기능의 약화
• 에너지 비축량 감소 (온도 조절 장애 및 감염시 발열 부족)
• 면역력 저하

근육 감소증이 진행됨에 따라 일상적인 기능, 이동성 및 균형이 손상되어 낙상, 골절, 혈전 정맥염, 폐색전증, 고립, 우울증, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

65 세에서 75 세 사이의 사람들 중 14 %가 일상 활동에 도움이 필요한 것으로 추정되며,이 수치는 85 세 이상인 경우 45 %로 증가합니다.

Sarcopenia : 관련 문제

근육량 감소 및 근력 약화와 관련하여 근육 감소증 외에도 근육 감소증과 관련된 몇 가지 용어가 있습니다.

• 노인의 영양 실조

노인 영양 실조는 영양소, 특히 에너지와 단백질의 결핍, 과다 또는 불균형 상태로, 중요한 기능, 환자의 임상 상태 및 신체의 일반적인 상태에 영향을 미칩니다.

영양 실조는 노인이 의도하지 않은 체중 감소 (한 달에 5 % 이상 또는 6 개월에 10 % 이상), BMI (체질량 지수)가 21kg / m² 미만 또는 알부민 농도 감소와 같은 하나 이상의 요인이있을 때 진단됩니다. 35g / l 미만.

• 악액질 (Cachexia)

악액질 (악액질)은 다른 질병 (예 : 암, 신부전)과 관련된 복합 대사 증후군으로 정의됩니다. 근육 단백질의 분해 증가, 근육량 및 지방 조직의 손실이 특징입니다.

악액질 발생에 기여하는 요인은 거식증 (거식증), 만성 및 중증 염증, 인슐린 저항성, 단백질 및 지질 대사 장애입니다.

악액질은 신체 소모로 인해 치료가 어려워지고 환자 사망률이 증가합니다.

• 허약 증후군

허약 증후군은 취약성, 약점 또는 고갈 증후군이라고도합니다. 약점은 많은 장기의 기능이 동시에 감소하고 생리적 예비 량이 고갈되고 스트레스 요인에 대한 저항이 감소하는 유기체의 생물학적 상태로 정의됩니다.

노인의 신체 균형이 깨지고 이환율과 사망률이 증가합니다.

쇠약 증후군의 증상으로는 제 지방 체중 감소, 근력 감소, 지구력, 피로, 불균형, 걷기 둔화, 낮은 신체 활동 또는 비 활동이 있습니다.

쇠약 증후군은 또한 느리거나 방해가되는 심리적,인지 적 및 / 또는 사회적 기능을 특징으로합니다.

• 근육 감소 성 비만

Sarcopenic 비만은 근육량의 손실이 지방 조직의 과도한 증가를 동반하는 상태입니다.

근육 감소 성 비만은 낮은 근육량 (근육 감소증)과 과도한 비만의 이중 대사 부담으로 인해 장애에 대한 중요한 위험 요소입니다.

연구에 따르면 지방 조직, 특히 내장 (내부) 지방에서 생성 된 염증성 사이토 카인은 근육 분해를 가속화하여 "폐쇄 된 원"을 유발하여 지방 세포를 선호하는 근육 소모를 증가시킵니다.

비만과 근육 감소증은 서로를 악화시켜 노인의 이환율, 장애 및 사망률에 미치는 영향을 증가시킬 수 있습니다.

Sarcopenia : 원인

근육 감소증의 형성 메커니즘은 완전히 알려져 있지 않습니다. 위험 요소에는 연령, 성별 및 신체 활동 수준이 포함됩니다. 이 질병은 주로 노인에게 영향을 미치며 여성보다 남성이 더 많습니다.

노인의 열악한 신체 상태는 또한 저체중과 관련이 있으며 이는 성인기의 키와 체중에 관계없이 남녀 모두에게 적용됩니다. 이것은 생후 초기 몇 개월 및 몇 년의 발달 (예 : 영양 실조)이 노년기의 근육 감소증 위험에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

유전 적 요인은 또한 근력의 가변성에 크게 영향을 미치며, 이는 근육의 질과 기능에 영향을 미칩니다.

근육 감소증의 발병은 또한 운동 활동 부족, 장기간의 고정 및 비만, 골다공증, 인슐린 저항성 및 제 2 형 당뇨병과 같은 동반 질환과 관련이 있습니다.

어떤 사람들에게는 근육 감소증의 한 가지 명확한 원인이 확인 될 수 있으며, 다른 경우에는 명확한 원인이 확인되지 않습니다. 원인에 따라 근육 감소증은 다음과 같이 정의됩니다.

• 노화 자체 이외의 다른 원인이 발견되지 않은 경우 연령과 관련된 원발성 근육 감소증
• 질병, 영양 실조 또는 운동 부족과 관련된 근육 손실이있는 이차성 근육 감소증

대부분의 경우 근육량과 힘의 손실은 노화만으로 설명 할 수 없습니다.

Sarcopenia는 다음과 같은 여러 원인의 전형적인 질병입니다.

• 근섬유의 손실 및 변화, 특히 유형 I 섬유보다 4 배 더 많은 힘을 생성 할 수있는 유형 II, 이는 노인의 근력 감소를 설명합니다.
  
  
• 선택된 신경근 기능의 상실, 특히 신경과 근육 섬유 사이의 접촉 상실
  
  
• 운동 뉴런, 특히 가장 큰 직경의 II 형 운동 단위의 전도 속도와 수의 감소
  
  
• 신체의 노화와 관련된 호르몬 변화-호르몬 생성 (예 : 성장 호르몬, 에스트로겐, 테스토스테론) 감소, 인슐린 분비 변화, 호르몬 자극에 대한 반응 장애
  
  
• 심혈관 질환과 관련된 근육 혈액 공급 저하 (예 : 죽상 동맥 경화증)
  
  
• 만성 염증의 발생-근육 조직의 파괴에 대한 전 염증성 사이토 카인의 영향
  
  
• 산화 스트레스
  
  
• 신체 구성, 비만에서 지방 조직의 비율 증가
  
  
• 인슐린 저항성, 당뇨병
  
  
• 영양소에 대한 조직 반응의 변화
  
  
• 노화와 관련된 소화 시스템의 변화, 일부 영양소의 흡수 장애
  
  
• 영양 결핍 및 그로 인한 영양 실조 (칼로리, 단백질, 비타민)
  
  
• 질병이나 부상으로 인한 장기간의 부동을 포함하여 낮은 신체 활동 또는 비 활동
  
  
• 시체 낭비
  
  
• 특정 약물 복용

Sarcopenia는 일반적으로 위의 여러 요인의 조합으로 발생하지만 사람에 따라 비율이 다릅니다.

그러나 기본 메커니즘에 관계없이 골격근 위축이 근육 단백질 합성과 근육 파괴 사이의 불균형으로 인해 발생한다는 것은 분명한 사실입니다.

근육 감소증의 가장 중요한 요인

• 노인의 근육 변화

근육량의 점진적 손실은 약 40 세부터 발생합니다. 근육 질량의 분명한 감소는 다음 생애에 관찰되며 육체적으로 활동적인 사람들에게도 점진적이고 불가피한 과정입니다.

이 손실은 70 세까지 10 년마다 약 8 %로 추정되며 이후 10 년마다 15 %로 증가합니다.

다리의 근력 감소는 70 세까지 10 ~ 15 %로 추산되며, 그 후 10 년에 25 %에서 40 %로 더 빠른 근력 감소가 이어집니다.

이러한 변화의 원인에는 운동 단위의 신경 분포의 변화와 빠른 유형 II 근육 섬유가 더 느린 유형 I 섬유로의 전환이 포함됩니다.

근육은 또한 지방 세포로 "무성화"되어 일상 활동에 필요한 근력을 잃게됩니다.

노년기 근육 감소증의 특징 인 근육의 생리적 특징은 다음과 같습니다.

• 근육량 감소
• 근육의 단면적 감소
• 지방 조직과 결합 조직에 의한 근육 "과 성장"
• 유형 I 및 IIa 근육 섬유의 크기와 수를 줄입니다.
• 근육 등의 운동 단위 감소

• 신경 학적 노화와 근육 감소증

신경계의 노화는 나이가 들면서 진행되는 돌이킬 수없는 과정이며 근육에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

노인에서는 말초 신경 섬유의 변화와 수초의 퇴행성 과정이 있습니다.

신경근 접합부의 연령 관련 장애도 발견되며, 이는 근육 구조의 변화와 함께 근육 섬유의 수와 근육량 감소의 원인 중 하나입니다.

• 호르몬 수치와 감수성의 변화

적절한 근육량을 유지하려면 건물 과정의 균형과 근육 섬유 분해 속도가 필요합니다. 신체의 노화는 생산 속도 저하 및 호르몬에 대한 조직의 민감도 감소와 관련이 있습니다.

근육 감소증의 맥락에서 이것은 특히 인슐린 유사 성장 인자 I (IGF-1), 안드로겐, 에스트로겐, 코르티코 스테로이드 및 인슐린에 적용됩니다.

이러한 호르몬은 근육 단백질의 적절한 신진 대사를 구축하고 분해하고 유지하는 과정 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. IGF-1 수치를 낮추는 것은 노인에서 흔히 볼 수 있으며 내장 지방이 증가하고 제 지방 체질량이 감소하며 골밀도가 낮아집니다.

노화는 또한 낮은 테스토스테론 수치와 관련이 있으며, 이는 근육량과 뼈 강도를 감소시켜 더 많은 골절과 합병증을 유발할 수 있습니다. 테스토스테론은 근육량과 근육 기능을 증가시키는 것으로 입증되었습니다.

차례로, 노인의 코티솔은 단백질 합성을 감소시키고 노인의 높은 수준은 근육 단백질의 강력하게 가속화 된 분해를 통해 근육 감소증을 심화시킵니다.

인슐린에 대한 세포 저항성 (인슐린 저항성)은 근육량의 손실과 관련 될 수 있으며,이 경우 골격근 단백질 합성이 인슐린의 동화 효과에 저항합니다.

인슐린에 민감한 가장 큰 표적 조직인 골격근의 손실이 인슐린 저항성을 초래할 수있는 역전이 발생할 수도 있습니다. 이것은 차례로 대사 장애와 당뇨병 형성을 촉진합니다.

연구에 따르면 제 2 형 당뇨병은 근육량과 근력의 가속 손실 및 근육 감소증과 관련이 있습니다.

• 연령 관련 염증 요인

신체의 만성 염증은 노화와 관련된 메커니즘 중 하나로 간주됩니다. 연구에 따르면 소위 순환하는 전 염증성 사이토 카인, 예를 들어 종양 괴사 인자-알파, 인터루킨 단백질 및 C- 반응성 단백질 (CRP) 수준의 몇 배 증가로 이해되는 만성 잠재 의식 염증.

이 화합물은 근육 조직의 분해를 가속화하고 손상 시키며 근육 단백질 합성 (근육 재건) 속도를 감소시킵니다.

염증은 당뇨병, 심혈관 질환, 만성 폐쇄성 폐 질환, 죽상 경화증 및 치매와 같은 많은 질병과 관련이 있습니다.

또한 지방 조직은 전신 염증에 영향을 미치는 호르몬과 사이토 카인을 분비하는 활성 내분비 기관입니다.

연구 결과에 따르면 만성 염증은 근육 감소 성 비만의 형성과 발달에 중요한 역할을합니다.

• 산화 스트레스와 근육 노화

산화 스트레스는 활성 산소 종의 과도한 활동의 ​​결과로 발생하는 현상으로, 활성 산소 라디칼의 방출과 항산화 시스템에 의한 세포에서의 제거 사이의 불균형으로 인해 발생합니다.

노화 과정에서 조직의 활성 산소 종의 양이 증가하며, 특히 골격근과 같이 산소가 잘 공급 된 조직에서 특히 그렇습니다.

노화 과정은 근육 세포의 자유 라디칼 농도 증가를 동반합니다. 동시에 노인의 경우 항산화 메커니즘의 기능이 손상되어 산화 스트레스가 형성됩니다. 자유 산소 라디칼의 유해한 영향은 특히 다음과 같이 나타납니다. 단백질을 산화시키고 신체 세포의 다른 구성 요소를 파괴하는 능력, 근육 조직 손상이 발생합니다.

이 과정은 노화 된 신체에서 근육량과 근력을 감소시키는 과정을 시작하는 데 중요 할 수 있습니다.

• 장내 식물상

현대 연구에 따르면 인간의 건강에 영향을 미치는 매우 중요한 요소 중 하나는 장에 서식하는 미생물 총의 정확한 비율을 포함하여 적절하게 기능하는 소화 시스템입니다.

노인의 신체 기능 장애,식이 요법, 생활 방식, 질병 및 약물의 변화는 장내 박테리아의 구조와 기능에 깊은 영향을 미칩니다.

미생물 구성의 균형이 방해받으며 (생존 불 균증) 만성 염증의 발병, 전신 감염 또는 영양 실조에 대한 더 큰 감수성에 기여합니다.

Dysbiosis는 또한 만성 질환, 쇠약 및 근육 감소증의 진행을 가속화시킬 수 있습니다.

장내 박테리아에는 다음이 포함됩니다. 염증 조절 및 산화 스트레스 완화, 인슐린 민감성 및 지방 저장 조절에 관여합니다.

또한, 장내 미생물은 영양 실조 대책으로 제시된 대부분의 영양소의 생체 이용률과 생물학적 활성에 영향을 미칠 수 있습니다.

근육 감소증의 맥락에서 노화 된 유기체와 장내 미생물 총 사이의 관계를 더 잘 이해하는 것은 노인의 치료 관리를 개발하는 데 가장 중요합니다.

• 신체 활동 부족

신체 활동은 에너지 소비를 증가시키는 골격근 수축에 의해 생성되는 모든 움직임으로 정의됩니다. 신체 활동에는 의자에서 일어나거나 계단을 오르는 것과 같은 일상적인 활동과 달리기, 걷기, 수영, 자전거 타기와 같은 건강상의 이점을위한 계획적인 활동이 포함됩니다.

앉아있는 생활 방식이란 휴식 수준 이상으로 에너지 소비를 늘리기 위해 추가 조치를 취하지 않는 행동을 의미합니다 (예 : 수면, 앉기, 누워 있기, TV 시청).

서기, 천천히 걷기, 가벼운 물건 들기 등 기본적인 신체 활동 만 수행하는 노인은 활동이없는 것으로 간주됩니다.

고정화가 골격근에 미치는 영향에 대한 연구는 단백질 합성과 분해, 근육량 감소, 부피 및 힘, 특히하지 근육의 균형에 장애가 있음을 보여줍니다.

좌식 생활 방식은 만성 질환, 쇠약 증후군 및 근육 감소증의 주요 위험 요소입니다.

따라서 노인뿐만 아니라 신체 활동이 거의 없거나 거의없는 젊은 성인은 앞으로 근육 감소증이 발생할 위험이 더 큽니다.

• 흡연

담배 연기에는 건강에 해로운 화합물이 많이 포함되어 있습니다. 연기의 성분은 골격근에 도달하여 산화 스트레스와 단백질 분해를 증가시킬 수 있습니다.

역학 연구에 따르면 노인 흡연자는 근육량이 적고 흡연은 근육 감소증과 관련이 있으며 어릴 때 흡연하지 않으면 노년기에 근육 감소증을 예방할 수 있습니다.

• 근육 감소증 발병에서 영양 인자의 역할

소화 시스템의 기능 변화를 포함하여 유기체의 생리적 노화 과정에 수반되는 변화는 영양소 결핍에 기여하고 미각과 후각을 약화시킵니다. 기본 대사율과 총 에너지 소비를 줄이면 배고픔과 포만감에 대한 인식 장애가 발생합니다.

독립성, 외로움, 우울증 및 저소득의 부족으로 인해 낮 동안 식사를 방치하거나 심지어 준비하지 못할 수도 있습니다.

종종 노년기에 수반되는 위에서 설명한 현상과 질병은 심각한 영양 결핍, 특히 단백질 및 칼로리 및 비타민 결핍을 유발하여 근육 감소증의 발병을 촉진합니다.

근육 감소증 발병에 가장 중요한 요인은 주로 영양 실조, 특히 단백질 및 칼로리 영양 실조입니다.

이것은 소위 큰 노인 증후군, 즉 노인의 체력 제한 또는 기능 장애로 이어지는 만성 다인과 장애에 속하는 문제입니다.

근육 감소증에서 가장 중요한 식품 성분

• 단백질

불충분 한 단백질 섭취는 근육 감소증의 주요 기전 중 하나입니다. 골격근은 주로 단백질로 만들어지며 그 형성은 무엇보다도 다음과 같은 방법으로 자극됩니다. 식사에 제공되는 아미노산에 의해.

노인의 경우 근육 단백질 합성 정도가 젊은 사람들에 비해 약 30 % 감소하는데, 이는 무엇보다도 섭취 된 단백질에 대한 동화 반응이 느리기 때문입니다.

이는 건강을 유지하고, 좋은 기능을 유지하거나, 질병에서 회복하기 위해 노인들이 젊은 성인보다 식단에 더 많은 단백질을 필요로한다는 것을 의미합니다.

• 류신

류신은 단백질의 구성 요소로, 현재 근육 조직의 구성 특성을 가진 가장 중요한 아미노산으로 간주됩니다. 분해 과정으로부터 근육 조직을 보호하고 단백질 합성을 활성화하여 재생을 지원하고 근육량의 성장을 가능하게합니다.

따라서 단백질 영양 실조로 고통받는 노인은 류신 결핍의 위험이 있으며, 따라서 근육량과 근력이 감소합니다.

• 카르니틴

카르니틴은 지방산과 에너지의 대사에 중요한 역할을하는 화합물로 골격근에서 적절한 에너지 생산에 필요합니다.

카르니틴은 또한 면역 체계의 기능에 영향을 미치며 염증을 예방하거나 완화하는 데 중요한 항산화 (항산화) 특성을 가지고 있습니다.

나이가 들면서 카르니틴의 농도가 감소하여 무엇보다도 근육 약화.

카르니틴의 좋은 공급원은 육류, 찌꺼기 및 유제품입니다. 류신의 경우처럼 카르니틴의 심각한 결핍은 적절한 양의 단백질 제품을 먹지 않는 사람들에게 영향을 미칩니다.

• 비타민 D

비타민 D 결핍은 노인에게서 매우 흔합니다. 피부의 비타민 D 생산 능력은 나이가 들면서 감소하고 신장은 비타민 D를 활성 성분 인 비타민 D3로 전환하는 능력이 떨어집니다. 더욱이 노인의 빈번한 햇빛 부족과식이 불량은 신체의 비타민 D 결핍으로 이어집니다.

비타민 D는 보호 효과가 있으며 면역 및 골격계의 적절한 기능과 췌장, 뇌 및 근육의 β 세포의 적절한 기능에 중요한 역할을합니다.

근육 조직을 만드는 데 중요한 역할을하고 II 형 근섬유의 기능을 유지하여 근력을 보존합니다. 낮은 비타민 D 수치, 신부전 및 낮은식이 칼슘 섭취는 가벼운 이차성 부갑상선 기능 항진증을 유발하여 근육 기능을 손상시킬 수 있습니다.

• 과도한 알코올 섭취

알코올을 남용하는 사람들은 종종 낮은 근육량과 근력으로 고통받습니다. 근육통, 경련 및 걷기 어려움을 경험합니다. 알코올성 음료를 섭취하는 것이 근육 감소증의 직접적인 원인은 아니지만, 연구에 따르면 정기적으로 섭취하면 노년기에 근육량과 근력 감소가 가속화 될 수 있습니다.

근육 감소증과 과체중 및 저체중

근육 감소증의 맥락에서 또 다른 중요한 문제는 올바른 체중입니다. 현재 비만을 예방하고 적절한 체질량 지수 (BMI)를 유지하는 데 많은 관심을 기울이고 있습니다.

젊은 사람들의 체중이 정상 범위 인 고령자는 노년기, 저체중 및 근육 감소증에 더 적은 칼로리와 영양소를 소비 할 위험이 있습니다.

또한 노인의 체중 감량을 시도하면 칼로리 및 단백질 결핍으로 이어질 수 있으며, 이는 근력 감소의 진행을 가속화합니다.

70 세 이후에는 체중 감량을 피해야합니다. 특히 BMI가 정상 지수 아래로 떨어지면 더욱 그렇습니다.

다른 한편으로, 비만으로 이어지고 근육 감소증을 가속화 할 수있는 과도한 칼로리 섭취를 고려해야합니다.

비만인의 근육 질은 근육 내 지방 증가로 인해 열악합니다. 이 상황은 근육 약화로 이어지고 결과적으로 장애가 발생합니다.

비만인의 체중 감량은 필수적이지만 근육 조직이 보존되는 방식으로 이루어져야합니다. 이 목표는 적절한식이 요법과 운동 프로그램을 따르면 달성 할 수 있습니다.

근육 감소증의 검사 및 평가

EWGSOP 지침은 근육 감소증을 평가하고이를 식별 할 수 있도록하는 특정 매개 변수를 정의합니다. 근육 감소증의 단계를 인식하면 치료 옵션을 선택하고 적절한 관리 목표를 설정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Presconopenia는 근력이나 신체 기능에 영향을주지 않고 낮은 근육량을 특징으로합니다. 이 단계는 결과를 인구의 표준 그룹과 비교하여 근육 질량을 정확하게 측정하는 기술을 사용해야 만 식별 할 수 있습니다.

근육 감소증은 낮은 근육량, 낮은 근력 또는 낮은 신체 기능이 특징입니다.

중증 근육 감소증은 낮은 근육량과 낮은 근력으로 인해 신체 기능이 저하 될 때 진단됩니다. 이러한 유형의 근육 감소증은 근력, 악력 및 보행 속도를 검사하여 확인할 수 있습니다.

노인의 근육 감소증에 관한 유럽 워킹 그룹은 근육 감소증의 초기 진단을위한 가장 간단하고 신뢰할 수있는 방법으로 보행 속도 측정에 기반한 알고리즘을 개발하고 제안했습니다.

65 세 이상의 피험자의 보행 속도가 4m 거리에서 0.8m / s 미만이면 근육량을 측정해야합니다.

낮은 근육 질량은 결과를 높이의 제곱으로 나눈 값이 정상적인 젊은 사람의 표준 편차 2 미만일 때 발견됩니다. 근육 질량 측정은 도구 적 방법을 사용하여 이루어집니다.

테스트 보행 속도가 0.8m / s보다 크면 그립 강도를 테스트해야합니다.이 값이 여성의 경우 20kg, 남성의 경우 30kg 미만이면 근육 질량도 테스트해야합니다.

근력은 어떻게 검사합니까?

근력을 테스트하는 가장 간단한 방법은 그립 강도 테스트로 널리 사용되고 있으며 좋은 결과를 제공합니다.

신체 각 부분의 근육 강도 측정은 서로 관련되어 있습니다. 손 동력계를 사용하여 표준 조건에서 측정 한 손의 그립 강도는 팔과 다리의 강도를 신뢰할 수있는 테스트입니다. 손의 등척성 그립 강도는하지의 근력, 무릎의 토크 및 종아리 근육의 단면과 밀접한 관련이 있습니다.

낮은 손 그립 강도는 신체 이동성이 좋지 않다는 임상 지표이며 낮은 근육량보다 더 나은 지표입니다. 실제로 노인의 그립 강도와 일상 생활에서의 낮은 효율성 사이에도 확인 된 관계가 있습니다.

기능적 피트니스 테스트는 노인의 힘과 기능을 평가하는 다른 도구입니다.
가장 일반적으로 사용되는 것은 다음과 같습니다.

• 일어나서 걷기 테스트

피험자는 의자에서 일어나 3 미터를 걸어 돌아 서서 의자와 앉은 자세로 돌아가도록 요청받습니다.

한계 값은 10 초입니다. 환자가이 값 이하의 모든 활동을 수행하면 이동에 문제가없고 건강합니다.

10 초 이상의 테스트 결과는 체력, 보행 속도, 균형의 한계를 보여줍니다.

10 ~ 14 초 및 14 초 이상의 결과는 상당한 한계와 낙상 위험 증가를 나타냅니다.

Get and Walk 테스트 결과는 일반적으로 다른 기능적 피트니스 테스트 결과와 일치합니다. 매우 실용적이고 수행하기 쉽고 노인에게 설명하기 쉽습니다. 또한 시간이 지남에 따라 노인의 체력 변화를 평가하는 데 사용할 수도 있습니다.

• SPPB (Short Physical Performance Battery)

이 테스트는 세 가지 영역에서 체력을 측정하고 여러 작업을 포함합니다.
평가 내용은 다음과 같습니다.

• 하지의 힘-검사받는 사람의 임무는 손의 도움없이 의자에서 일어나는 것입니다. 의자에서 일어나 다시 앉으려는 긍정적 인 시도로이 활동을 5 번 반복합니다.
• 정적 평형-피험자는 적어도 10 초 동안 세 가지 다른 위치에서 균형을 유지해야합니다. 발은 서로 결합되고 한쪽 다리는 런지에, 발은 발 뒤에 있습니다.
• 보행 속도-위에서 설명한 방법을 사용하여 평가했습니다. 평가는 두 번 반복되고 더 나은 시간이 기록됩니다.

기타 체력 테스트 :

• 6 분 도보 테스트
• Berg의 균형 척도
• 기능 도달 테스트
• 장애물을 통과하면서 다른 방향으로 움직이는 테스트
• 기능성 체어 라이즈 테스트

근육 감소증 : 근육량 평가 방법

최근 몇 년 동안 근육량을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 방법에는 두 번의 저선량 X 선으로 전신을 스캔하는 이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (DEXA)이 있습니다.

고정밀 검사를 통해 근육 및 뼈 조직을 포함한 신체 조직의 밀도를 평가할 수 있습니다. DEXA 검사는 특히 유 육감 소성 비만 및 골다공증 진단에 권장됩니다.

BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) 방법은 현재 체성분 결정을위한 일상적인 테스트로 권장됩니다.

BIA 검사의 주요 목적은 체지방과 제 지방량을 결정하는 것입니다. 이 테스트는 휴대용 장치로 수행 할 수 있으며 비교적 저렴하고 간단하며 전문 인력이 필요하지 않습니다.

또한 다양한 신체 영상 기법을 사용하여 근육 질량과 품질을 결정합니다. 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명을 사용하여 분절 및 전체 근육 질량을 계산하고 근육의 지방 과다 성장을 기반으로 근육 품질을 평가할 수 있습니다.

이러한 검사는 많은 장점에도 불구하고 비용이 많이 들고 접근이 불가능하며 근육 감소증을 진단하는 데 일상적으로 사용되지 않습니다.

이 시점에서 연구 그룹의 권장 사항에 따르면 근육 감소증을 증명하여 낮은 근육 질량을 증명하고 보행 속도를 제한하는 것으로 충분하다는 점을 강조 할 가치가 있습니다 (4m 테스트에서 0.8m / s 미만).

근육 감소증에 대한 국제 실무 그룹 (IWGS)의 입장에 따르면, 다음과 같은 사람들을 대상으로 근육 감소증 검사를 수행해야합니다.

• 걸을 때 느려지고 움직이기 어려움
• 떨어지는 경향이있다
• 단시간에 정상 체중의 5 % 이상 감소
• 최근에 입원했습니다
• 만성 질환으로 고통 받음 : 암, 제 2 형 당뇨병, 만성 심부전, 폐쇄성 폐 질환, 신장 질환, 류마티스 관절염

연구는 또한 나이에 관계없이 오랫동안 움직이지 않는 사람들을 대상으로해야합니다.

근육 감소증의 예방 및 치료 관리

근육 감소증은 나이, 영양 부족, 비 활동성 및 만성 질환과 관련이 있으며 노인들에게 종종 공존하는 요인입니다. 따라서 치료 조치를 취하기 전에 적절한 진단이 필요합니다.

신체 활동 부족과 근육량 및 근력 감소 사이에는 중요한 관계가 있기 때문에 신체 활동은 근육 감소증의 예방 및 관리에있어 보호 요소가되어야합니다.

또한 근육 감소증 환자를 예방하고 지원하기 위해 취해야 할 첫 번째 단계 중 하나는 적절하고 적절한 영양을 확보하는 것입니다.

예방 적 치료의 목적은 근육 감소증과 관련된 근육 변화의 발병을 최대한 예방하고 지연시키는 것입니다.

일차 및 이차 근육 감소증 치료에 대한 포괄적 인 접근 방법은 다음을 포함해야합니다.

• 개별 영양 요법,
• 엄선 된 성분으로 보충
• 환자에게 적합한 저항 훈련
• 금연
• 근육 감소증 및 동반 질환에 대한 약리학 적 치료

Sarcopenia 중재는 노인의 개인 건강, 능력 및 환경을 염두에두고 최대한주의를 기울여 설계되어야합니다.

Sarcopenia : 영양 요법 및 운동

노인의 능력에 맞는 적절한 영양과 운동을 결합한 요법은 근육 감소증의 예방 및 치료의 기본 단계입니다. 또한 보충 (예 : 아미노산, 비타민)은 치료 효과를 가속화하는 데 효과적으로 기여합니다.

• 다이어트

근육 감소증이있는 노인을위한 식단을 계획 할 때 좋은 영양 상태를 유지하거나 개선을 추구하고 영양 실조를 예방하는 것이 매우 중요합니다.

효과적이려면 근육 감소증에 대한 영양 적 개입은 다음과 같아야합니다.

• 체중과 영양 수준을 고려하여 각 사람에게 적절한 양의 칼로리를 제공합니다.
• 연령, 성별, 대사 프로필, 건강, 신체 활동 수준 및 동시 요법을 고려하여 적절한 양의 영양소를 제공합니다.
• 허용되지 않고 잠재적으로 유해한 구성 요소 제거
• 근육 건강을 개선하기에 충분한 시간 동안

근육 감소증의 식단은 쉽게 소화 할 수있는 고단백 식단 인 노인 영양의 원칙을 기반으로해야합니다.

50 세 이상의 사람들에게 권장되는 고품질 단백질의 권장 섭취량은 1 일 체중 kg 당 1.0-1.2g이며, 각 식사에 20-25g의 양입니다.

식사는 칼로리가 균형을 이루고 적절한 양의 탄수화물과 양질의 지방을 포함해야합니다.

산화 스트레스를 막기 위해 비타민, 섬유질 및 항산화 제의 훌륭한 공급 원인 채소와 과일이 필요합니다.

가능한 한 가장 적게 처리 된 제품을 사용하고, 너무 달콤하고, 오래되고, 훈제되고, 경화 된 제품을 염수와 식초에 저장하지 마십시오.

식사는 전통적으로 쪄서 양피지 나 호일로 구워서 끓여야합니다.

때로는 영양분을 더 잘 흡수 할 수 있도록 제품을 분쇄하는 것이 좋습니다.

요리의 일관성은 물기, 씹기 및 삼키는 기술에 맞게 조정되어야합니다.

하루에 약 2 리터 수준으로 몸에 수분을 공급하는 것이 매우 중요합니다.

또한 비타민 D3, 오메가 3 산, 비타민 C 및 기타 단백질 보충제 및 프로바이오틱스와 같은 고 영양 제제 및 보충제로 식단을 지원해야합니다.

• 육체적 운동

근육 감소증 예방에서 운동의 역할은 운동 유형에 따라 다릅니다.

빠르게 걷기, 달리기, 사이클링 또는 고강도 수영과 같은 유산소 운동은 근육을 자극하고 신경근 기능을 개선하며 근육의 질 (강도)을 개선합니다. 그들은 또한 체중과 관련하여 근육의 기능적 역할을 향상시키는 데 중요한 근육 내 지방을 포함한 체지방을 감소시킵니다.

유산소 운동과 달리 저항 운동은 근육량과 근력을 향상시킵니다. 나이를 바꾸는 신경 근육계는 저항 훈련에 매우 잘 반응합니다.

훈련 효과는 근력 운동, 재활 잇몸, 가정 용품 또는 자신의 체중을위한 특수 장비를 사용하여 얻을 수 있습니다.

주 근육 그룹을 대상으로 일주일에 한두 번 수행되는 적당히 집중적 인 훈련은 약하고 허약 한 노인에서도 근육 단백질 합성, 근육 질량 및 힘을 향상시키는 데 충분합니다.

연구에 따르면 정상적인 일상 활동으로는 노년기 근육량 감소를 예방할 수 없으며 유산소 및 저항 운동은 균형, 운동 조정, 심혈관 기능 및 식욕을 개선합니다.

저항 훈련이 근육 감소증을 예방하고 치료하는 가장 좋은 방법이지만, 두 가지 유형의 훈련과 활동적인 라이프 스타일 모두 노인의 근육량과 근력을 유지하고 개선하는 데 기여합니다.

근육 감소증 퇴치를위한 유망한 약학 적 치료법이 있지만, 적절한식이 요법 및 보충제와 결합 된 저항 훈련은 질병을 예방하고 치료하는 데 가장 효과적입니다.

근력과 질량에 영향을 미치는 많은 약물이 원하는 효과를 나타내지 않거나 논란의 여지가 있기 때문에 근육 감소증에 대한 제약 요법은 아직 연구 중입니다. 가장 잘 연구되고 입증 된 효과는 다음을 보여줍니다.

• 스테로이드 호르몬 인 테스토스테론은 근육량 증가를 포함하여 남성의 이차 성징 발달을 자극합니다. 연구 결과에 따르면 노인의 고용량 테스토스테론은 수축력을 증가 시키지만 합병증 (예 : 부종)과 관련이 있습니다.
  
  
• 성장 호르몬-성장 호르몬 (GH)을 보충하면 근육량을 늘리고 지방량을 줄여 체성분을 개선하고 뼈 탈회를 늦추지 만 수축 강도와 근육 기능은 개선되지 않습니다.
  
  
• 노인에게 투여 된 dehydroepiandrosterone (DHEA)은 골밀도를 증가 시키지만 근육 크기, 수축력 및 기능에는 변화를 일으키지 않습니다.
  
  
• 비타민 D-비타민 D 보충제는 기능 향상, 노인의 지구력 증가, 낙상 및 사망 위험 감소와 관련이 있습니다.
  
  
• 오메가 -3 지방산 (EPA 및 DHA)-연구에 의해 확인 된 강력한 항 염증 기능 덕분에 적절한 보충제가 노화 된 근육 조직의 신진 대사 상태를 개선 할 수 있다고 믿어집니다.

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