뇌의 동맥 바퀴 또는 윌리스 바퀴는 서로 연결된 여러 동맥의 시스템입니다. 기본 기능은 혈관 내에 일부 병리가 있음에도 불구하고 뇌의 모든 구조에 지속적인 혈액 공급을 보장하는 능력입니다. 뇌의 동맥 순환의 구성 요소는 정확히 무엇이며 어떤 질병이 뇌에 속한 혈관에 영향을 미칠 수 있으며이 혈관 시스템을 어떻게 시각화 할 수 있습니까?
대뇌 동맥 순환은 인체 해부학 문헌에 꽤 오랫동안 존재 해 왔습니다. 영어 출신의 의사 인 Thomas Willis는이 구조를 처음 설명한 사람으로 여겨집니다. 과학자는 1664 년에이 복잡한 동맥 시스템에 대한 논문을 발표했으며 그의 이름에서이 구조에 사용 된 또 다른 이름 인 Willis의 원형이 파생되었습니다.
뇌의 동맥 바퀴 (윌리스)-구조
Willis 동맥 원은 다음과 같은 여러 동맥으로 구성됩니다.
- 내부 경동맥 (왼쪽 및 오른쪽-모두 각각의 총 경동맥에서 시작됨)
- 뇌의 전 동맥 (왼쪽과 오른쪽-내부 경동맥의 가지입니다)
- 앞쪽 연결 동맥 (이름 그대로, 이것은 뇌의 오른쪽과 왼쪽 앞쪽 동맥 사이의 연결입니다)
- 뇌의 후방 동맥 (오른쪽 및 왼쪽-둘 다 기저 동맥에서 시작되며, 차례로 두 개의 척추 동맥 (왼쪽 및 오른쪽)의 연결에서 발생 함)
- 후방 연결 동맥 (왼쪽 및 오른쪽-내부 경동맥의 가지입니다.
위에서 언급 한 혈관 만이 뇌 자체의 동맥 순환에 속합니다. 뇌의 중간 동맥과 같은 다른 구조가 뇌의 요소에 혈액을 공급한다는 사실에도 불구하고 분명히 동맥 순환에 포함되지는 않습니다.
위의 설명은 뇌의 동맥 순환의 "책"예입니다. 사실,이 구조에 대한 그러한 고전적인 그림은 약 1/3의 사람들 에게서만 발견되는 것으로 밝혀졌습니다.
다른 사람들에게는 Willis 동맥 원도 존재하지만 약간 다른 구조를 가지고 있습니다.
또한 뇌의 동맥 원의 오른쪽과 왼쪽 부분 사이에 상당한 비대칭이 있지만 일부 혈관이 별도로 실행되는 대신 서로 연결된다는 사실도 있습니다 (두 전 대뇌 동맥이 하나의 혈관에 연결될 수 있음).
또한 사람이 전방 연결 동맥을 전혀 가지고 있지 않지만 환자가 두 개의 혈관을 가진 반대 상황도 가능합니다.
뇌의 동맥 순환 (윌리스)-역할
뇌의 동맥 순환 구조를 살펴보면 무엇보다도 눈에 띄는 한 가지 사실이있을 수 있습니다. 뇌를 형성하는 대부분의 동맥은 내부 경동맥에서 시작됩니다. 그럼 윌리스 휠의 의미는 무엇일까요?
음, 고전적으로이 구조는 중추 신경계에 속하는 모든 구조에 동맥혈을 지속적이고 중단없이 공급하는 것이라고 가정합니다. 이것이 왜 그렇게 중요한지, 아마도 더 넓게 설명 할 필요는 없을 것입니다. 신경 세포는 산소 부족이 가장 심하고 정기적 인 공급이 중단 된 직후에 단순히 죽는 세포 중 하나라는 것이 일반적으로 알려져 있습니다.
뇌의 동맥 순환은 이러한 산소 공급 중단을 방지해야합니다. 혈관 중 하나가 혈액 전달을 중단하면 (예 : 갑작스럽고 현저한 좁아짐으로 인해)이 구조에 속하는 다른 혈관이이 작업을 대신하게됩니다. 신경계의 모든 중요한 센터에 중단없는 혈액 공급을 보장합니다.
뇌 동맥 서클 (Willis)-이미징
뇌의 동맥 순환을 구체적으로 시각화하는 것을 목표로하는 연구는 거의 처방되지 않습니다. 그러나 그러한 필요가있는 경우 일반적으로 조영제 (예 : 요오드 조영제)를 투여하여 혈관 조영 검사를 수행합니다. 이후 정맥으로 투여 된 조영제는 혈액에 의한 엑스레이 흡수를 증가시킵니다. 일련의 엑스레이를 촬영 한 후 정확한 이미지를 얻어 뇌 동맥 순환의 정상 구조와 비정상 구조를 모두 시각화 할 수 있습니다.
뇌의 동맥 원 (윌리스)-질병
Willis의 바퀴에 속한 선박에는 다른 것들 중에서 나타날 수 있습니다. 동맥류, 즉 혈관 내강의 분절 확장. 파열의 위험이 있기 때문에 (특히 커질 때) 위험합니다. 이는 뇌의 혈류 장애를 유발할뿐만 아니라 지주막 하 출혈의 경우에도 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우-30 % 이상의 경우-뇌의 동맥류 내 동맥류가 전방 연결 동맥에서 발견되기 때문입니다.
Willis의 바퀴와 관련된 또 다른 문제는 허혈성 뇌졸중입니다. 혈관 중 하나가 막히고 (예 : 죽상 경화성 플라크에 의해) 동시에-기능에도 불구하고-동맥 순환이 필요한만큼 감소 된 혈류로 해당 부위에 적절하게 공급할 수 없을 때 발생할 수 있습니다. 그녀의 배달.
뇌의 동맥 순환 기능에 영향을 미칠 수있는 또 다른 이상은 소위 스텔스 팀. 그것은 쇄골 하 동맥의 협착으로 인해 발생하므로 많은 사람들에게 절도 증후군은 대뇌 순환에 전혀 영향을 미치지 않아야하지만 실제로이 문제는 뇌로의 혈액 공급을 방해 할 수 있습니다.
이 가능성은 도둑질 증후군에서 혈액이 척추 동맥을 통해 뇌에 도달하는 대신 상지에 공급되는 혈관으로 다시 흐를 수 있기 때문입니다. 이 현상은 손 구조가 혈액 공급을 증가시켜야하는 경우 (예 : 운동 중) 악화 될 수 있으며 환자는 현기증, 시각 장애 또는 실신과 같은 다양한 신경 학적 증상을 경험할 수 있습니다.
출처 :
- Vrselja Z. et al., Function of circle of Willis, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 Apr; 34 (4) : 578–584
- 인간의 해부학. 학생과 의사를위한 교과서, ed. II 및 W. Woźniak, ed. Urban & Partner, 브로츠와프 2010
- Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 2017 년 8 월 15 일, Medscape; 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
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