분리 불안은 환자가 사랑하는 사람과 분리되는 것을 극도로 두려워하는 장애입니다. 이별 불안은 사랑하는 사람과 헤어지는 것에 대한 끈질긴 생각뿐만 아니라 신체적 질병과도 관련이 있습니다. 이 개체는 주로 어린이에게서 발생하지만 분리 불안은 성인에서도 발견됩니다. 분리 불안을 겪고 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 그 증상은 무엇입니까?
분리 불안은 정신과 의사가 직면하는 가장 일반적인 문제 중 하나 인 불안 장애의 한 유형입니다. 공황 발작이나 밀실 공포증과 같은 개체는 일반적으로 알려져 있지만 환자의 불안감과 관련된 여러 가지 정신 장애가 있습니다. 분리 불안은 덜 알려진 불안 장애 중 하나입니다.
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분리 불안이란 무엇입니까?
영어 문헌에서 분리 불안은 때때로 "분리 불안 장애"라는 영어 이름에서 파생 된 SAD로 축약됩니다. 분리 불안의 본질은 환자가 가까운 사람과 매우 짧은 시간 동안이라도 헤어질 수있는 상황에서 불안을 경험한다는 것입니다. 이러한 현상의 발생은 부모가 확실히 이해할 수 있습니다. 생명의 초기 단계 (일반적으로 약 9-11 개월)에 부모 (보통 어머니)가 시야에서 사라지는 상황에서 아이는 울음, 분노 또는 과민 반응을 시작합니다. 이 발달 단계에서 유아는 수줍어하고 낯선 사람과의 접촉을 피할 수도 있습니다.
사실, 아이의 삶의 어느 시점에서 분리 불안의 단계는 어떻게 든 자연스러운 현상이지만,이 두려움이 병리학 적 강도에 도달하지 않는 한만 가능합니다. 또한 부모와 분리되는 것에 대한 두려움이 아동 발달의 자연스러운 단계를 구성한다면, 특정 시간 (보통 3 세에서 5 세 사이의 아동에 따라 다름)이 지나면 이러한 두려움은 단순히 사라진다는 점을 강조해야합니다. 그러나 이별 불안의 과정에서 그것은 다릅니다. 아이는 성장하지만 사랑하는 사람들과 잠시 헤어질 때 여전히 불쾌한 질병을 경험합니다.
여러 저자에 따르면 분리 불안은 빈도가 다른 소아에서 발생하지만 전체 소아 환자의 5 %조차도 고통을 겪을 것으로 추정됩니다. 다른 유형의 불안 장애와 마찬가지로 분리 불안은 남아보다 여아에서 더 흔합니다. 분리 불안의 증상은 몇 살짜리 아이에게 나타날 수 있지만,이 장애와 관련된 불편 함은 아이가 자라서 10 대가 될 때까지 나타나지 않을 수도 있습니다.
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분리 불안은 생물학적, 심리적 및 환경의 세 가지 요인 그룹의 결합 된 행동으로 인해 발생합니다. 분리 불안의 생물학적 근거는 환자가 물려받은 유전자와 관련이 있습니다. 가족 (특히 어머니 나 아버지)이 일부 불안 장애를 앓고있는 아이들의 분리 불안이 눈에 띄게 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 부모가 우울증과 같은 다른 유형의 정신 장애를 앓고있는 아동도 SAD 발병 위험이 높습니다.
분리 불안의 발달에 영향을 미치는 심리적 요인의 경우, 환자가 느끼는 두려움에 대한 환자의 정신의 적절한 반응에 주로 문제가 있습니다. 불쾌한 감정과 관련된 정서적 과민성에 적절하게 반응하지 못하면 분리 불안을 포함한 다양한 불안 장애가 발생할 수 있습니다.
한편, 이별 불안의 원인이 될 수있는 환경 적 요인 중 육아와 관련된 다양한 문제가 있지만 그 뿐만이 아니다. 이 불안 장애는 간병인의 과도한 보살핌과 어린 사람에 대한 주의력 부족으로 촉진 될 수 있습니다. 부모의 질병, 실직 또는 배우자 별거는 자녀의 별거 불안으로 이어질 수도 있습니다. 또한 재앙 경험과 관련하여 또는 사고 (예 : 자동차 사고)에 참여한 후 분리 불안이 나타날 수 있다는 점도 지적됩니다. 이 문제의 위험은 아동이 또래 괴롭힘의 피해자가 될 때와 어린 환자가 어떤 형태의 가정 폭력을 경험할 때도 증가합니다.
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쉽게 짐작할 수 있듯이 분리 불안은 주로이 문제를 겪고있는 환자가 가까운 사람과 헤어질 때 발생합니다. 그러한 상황의 예는 부모가 일하러 가거나 심지어 잠시 동안 상점에가는 것입니다. 환자는 또한 집을 떠날 때 분리 불안 증상을 경험할 수 있습니다. 어린이의 경우 특히 학교에 갈 때 사실입니다.
분리 불안은이 문제를 겪는 아이의 나이에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 보호자가 자신을 떠나야한다는 것을 알고있는 가장 어린 아이들은 짜증, 분노 또는 울음으로 반응 할 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 부모와 함께 있기 위해 모든 노력을 기울일 수 있습니다. 예를 들어 학교에 가지 않기 위해 신체적 문제 (예 : 복통)에 대해 불평 할 수 있습니다.
분리 불안의 특징은 다음과 같습니다.
- 보호자와 이별에 대한 정당하지 않은 두려움-중요한 것은 일시적인 분리가있을 때뿐만 아니라 그러한 가능성을 생각할 때도이 두려움이 나타납니다.
- 사랑하는 사람의 죽음이나 심각한 질병에 대한 잦은 두려움;
- 사랑하는 사람과의 이별에 관한 주제 인 악몽-예를 들어 아이들은 납치되어 사랑하는 사람과 분리 될 것이라는 꿈을 꿀 수 있습니다.
분리 불안의 과정에서 환자는 다양한 신체 질환을 경험할 수도 있습니다. 공포의 느낌과 마찬가지로 분리와 관련하여 직접 발생할 수 있지만 그러한 가능성을 상상할 때도 발생할 수 있습니다. 분리 불안의 이러한 종류의 신체적 증상은 다음과 같습니다.
- 두통,
- 복통,
- 수면 장애,
- 구역질,
- 구토,
- 수명,
- 가슴 통증,
- 현기증.
분리 불안 : 인식
분리 불안 형태의 불안 장애는 주로이 개인의 특징적인 문제의 식별을 기반으로 진단됩니다. 그러나 분리 불안의 의심이 의사가 환자에 대한 철저한 진단을 내리는 것을 해방 시키지는 않는다는 점을 강조해야합니다. 이러한 필요성은 SAD 환자에게 다른 정신 장애가 종종 공존한다는 사실과 관련이 있습니다. 분리 불안으로 고통받는 사람들에게서 더 자주 발견되는 개인 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 우울증 장애, ADHD 및 양극성 장애.
성인의 분리 불안
최근까지 분리 불안은 순전히 아동의 정신 질환이며 환자가 18 세가되기 전에 진단이 필요하다고 믿었습니다. 이것은 환자가 성인기에 분리 불안의 증상을 다룰 수 있음을 의미하지만 장애의 발병은 성인이되기 전에 발생했을 것입니다. 현재이 견해가 바뀌었고,이 개인의 특징적인 증상이 생애 중 언제라도 발생하는 사람들에게서 분리 불안을 진단 할 수 있습니다.
인생의 어느 시점에서 발생하는 분리 불안은 확실히 그 질을 상당히 악화시킬 수 있지만 특히 노인 환자에서 두드러 질 수 있습니다. 분리 불안이있는 성인은 파트너 또는 자녀와 분리 불안을 경험할 수 있습니다. 이러한 유형의 문제는 독특한 방식으로 환자의 기능을 방해 할 수 있습니다. 예를 들어, SAD가있는 성인은 직장에 나가는 것을 피할 수 있으며, 이는 관계 또는 전체 가족의 기능에 명백한 영향을 미칠 수 있습니다.
분리 불안 : 치료
분리 불안의 치료는 심리 치료 적 개입을 기반으로합니다. 환자가 분리 불안을 극복하는 데 도움이 될 수있는 특정 유형의 치료법을 표시하는 것은 불가능합니다. 일부 환자에서는인지 치료를 통해 최상의 결과를 얻을 수 있고 다른 환자에게는인지 행동 심리 치료가 도움이됩니다. 정신 교육은 또한 분리 불안 증상을 완화하는 데 매우 중요한 역할을합니다.
약리학적인 치료는 때때로 SAD 환자에게 시행되지만 매우 드뭅니다. 분리 불안으로 고통받는 환자는 때때로 항우울제 (예 : SSRI 그룹)를 사용하도록 권장되지만, 이러한 치료는 가장 심각한 불안 증상이있는 환자와 비 약물 학적 치료 방법으로 예상 된 결과를 얻지 못하는 환자에게만 예약됩니다. .
출처 :
1. A. Figueroa, C. Soutullo, Y. Ono, K. Saito, 불안 장애 : 분리 불안; 온라인 액세스 : http://iacapap.org/wp-content/uploads/F.2-SEPARATION-ANXIETY-300812.pdf
2. C.Carmasii et al., DSM-5 시대의 분리 불안 장애, Journal of Psychopathology 2015; 21 : 365-371; 온라인 액세스 : http://www.jpsychopathol.it/wpcontent/uploads/2015/12/09_Art_ORIGINALE_Carmassi1.pdf
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