항 부정맥제는 비정상적인 심장 박동을 정상화하는 약물, 즉 빈맥 (빈맥) 또는 서맥 (서맥)입니다. 그들은 심장의 전기적 활동에 영향을 미칩니다. 일시적으로 (드립 형태로 또는 경구 투여) 사용하면 세동 발작을 멈출 수 있으며 장시간 사용하면 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
목차
- 항 부정맥제-Vaughan Williams 사업부
- 항 부정맥 특성을 가진 일부 물질의 작용 및 효과
- 항 부정맥제-예방 조치
항 부정맥제를 특정 그룹으로 나누는 것은 어렵습니다 (예 : 화학 구조 또는 작용 방식을 고려). 왜? 적절한 부정맥 치료 방법을 선택할 때 동반 질환, 환자의 전반적인 건강 상태 및 선천성 또는 후천성 심장 결함의 존재를 포함한 다양한 요인에주의를 기울입니다.
불행히도 최고의 효능과 안전성을 보장하는 보편적 인 치료법은 없습니다. 같은 질병이 있어도 모든 환자가 같은 용량은 말할 것도없이 투여 된 약물에 같은 방식으로 반응 할 것이라는 보장은 없습니다.
이러한 약물을 분류하려는 많은 시도로 인해 문제는 항상 많은 약물의 매우 복잡한 작용 메커니즘이었으며 따라서 하나의 제제를 두 개의 다른 그룹에 할당 할 수있었습니다. 따라서 이러한 분류는 때때로 매우 정확하지 않았습니다.
항 부정맥제-Vaughan Williams 사업부
Vaughan Williams는 1970 년대에 이러한 부서 중 하나를 착수했습니다. 오늘날까지 가장 널리 사용되는 항 부정맥제 분류입니다. 이 분류에서 그는 이러한 조치의 기본 조치 메커니즘을 고려했습니다.
그러나 Williams의 분류는 처음부터 두 가지 중요한 수정을 거쳤습니다. 1972 년에 그 제작자는 새로운 클래스 IV, 즉 칼슘 길항제 클래스를 포함 시켰는데, 현재 일부 저자에 의해 두 개의 하위 클래스로 나뉩니다. 아마도 의학의 발전과 함께이 분류는 더 많이 바뀔 것입니다.
Vaughan Williams의 현재 분석은 다음과 같습니다.
- 클래스 I은 세포막에 직접 작용하여 나트륨 채널을 차단합니다.
IA-디소 피라미드, 프로 카인 아미드, 퀴니 딘, 아즈 말린, 프라 즈 말린
-적용 : 심실 부정맥, 발작성 재발 성 심방 세동 (미주 신경의 과잉 활동으로 인한) 예방,이 그룹의 약물은 불행히도 제어되지 않고 제어하기 어려운 심장 부정맥, 심지어 심실 세동을 유발할 수 있습니다.
IB-리도카인, 페니토인, 멕실 레틴, 토카이 니드, 아 프리 딘
-용도 : 심근 경색 치료 및 타인 예방
IC-플레 카이 니드, 엔카 이니드, 프로 파페 논, 로카 이니드
-적용 : 발작성 심방 세동 예방, 재발 성 빈맥 치료 (즉, 심장 박동 증가 및 리듬 장애).
- 클래스 II는 교감 신경계를 억제하는 약물 그룹입니다.이 클래스의 대부분의 약물은 베타 차단제입니다.
-프로프라놀롤, 티몰 롤, 메토프롤롤, 아테 놀롤
-적용-영구적 인 치료에서 심근 경색으로 인한 사망률을 줄이고 재발 성 빈맥을 예방하며 운동 관련 부정맥을 감소시킵니다.
- 클래스 III는 세포에서 칼륨의 유출을 조절합니다-재분극을 연장합니다
-amiodarone, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
-적용-Wolff-Parkinson-White 증후군에서 선천적 인 심장의 전기 충동 전도 장애입니다.
- 클래스 IV는 칼슘 채널에 영향을 미칩니다.
-베라파밀, 딜 티아 젬
-적용-발작성 심 실상 빈맥 재발 예방, 심방 세동 환자의 심실 수축 빈도 감소.
Vaughan Williams의 항 부정맥제 분류에는 현대 의학에서 성공적으로 사용되는 다른 두 가지 약물이 포함되어 있지 않습니다. 사람들은:
- 아데노신, 심장의 부비동 및 방실 결절에 강하지 만 짧은 영향을 미침
- digoxin, 심부전에 사용되는 약으로 부교감 신경계의 색조를 높이고 위에서 언급 한 두 노드에 영향을줍니다.
두 약물 모두 심 실상 빈맥 치료에 사용됩니다.
항 부정맥 특성을 가진 일부 물질의 작용 및 효과
프로프라놀롤
비 선택적 베타 차단제 그룹에 속하는 유기 화합물이며 그 작용은 베타 1 및 베타 2 수용체를 차단하는 것입니다. 베타 차단제의 작용은 심박수와 수축력 및 혈압을 감소시킵니다. 그들은 신체 활동이나 스트레스로부터 심장을 보호하고 휴식 중 교감 신경계의 영향을 제한합니다.
프로프라놀롤은 다음을 치료하기 위해 구두로 사용됩니다.
- 고혈압
- 협심증
- 관상 동맥 질환 환자의 심근 경색 예방
- 심 실상 및 심실 성 부정맥 조절
- 상황 및 일반화 된 불안을 줄이기 위해
- 프로프라놀롤은 심장 박동 장애 또는 갑상선 위기, 특히 생명을 위협하는 경우 즉각적인 치료가 필요한 상태에서 정맥 주사 용액으로도 사용됩니다.
가능한 부작용 :
- 악몽, 졸음, 반면에 불면증, 피로 및 피로
- 심박수 감소 (서맥)
- 메스꺼움, 구토, 설사
- 현기증, 감각 장애-핀과 바늘의 느낌 및 무감각
- 심부전 악화
- 동맥 저혈압 (기립 성 포함) 및 관련 실신
Diltiazem 염산염
칼슘 길항제 (또는 칼슘 채널 차단제)라고하는 약물 그룹에 속하는 화학 물질은 벤조 티아 제핀의 유도체입니다.
그것은 혈관에 영향을 미칩니다. 주로 동맥에서 혈관 벽의 평활근의 긴장과 팽창을 감소시킵니다. 이 작용의 직접적인 효과는 혈압을 낮추는 것인데, 이는 고혈압 환자에게 특히 중요합니다. 동시에 혈압이 정상인 사람들의 혈압을 낮추지 않는다는 점에 유의해야합니다.
Diltiazem은 또한 관상 동맥을 치료하는 데 사용됩니다. 확장 된 관상 동맥은 더 많은 산소를 심장 근육으로 운반 할 수 있습니다. 결과적으로 협심증 환자는 운동에 대한 내성이 더 큽니다. 협심증의 빈도도 감소합니다.
Diltiazem은 또한 심장의 리듬 활동을 조절하는 전기 자극의 생성 및 전도를 담당하는 전도성 시스템을 포함하여 심장의 작동 방식에 직접적인 영향을 미칩니다.
diltiazem이 유발할 수있는 부작용
- 말초 부종
- 두통
- 현기증
- 신경질, 불면증
- 방실 차단, 심계항진, 심박수 감소 (서맥)
- 갑작 스럽지만 일시적인 얼굴 붉어짐
- 기립 성 저혈압 및 관련 실신
- 변비, 소화 불량, 복통, 메스꺼움, 구토, 설사
- 간 효소 수치 증가
디곡신
디기탈리스에서 얻은 배당체 그룹의 유기 화합물. 그것은 부정적인 chronomotor 및 dromotropic 효과가 있으며 이는 심박수를 줄이고 방실 결절의 전도를 늦추는 것을 의미합니다. 이 조치는 일부 심 실상 부정맥, 특히 만성 심방 조동 및 심방 세동뿐만 아니라 어린이의 심부전 (1 차 약물)의 치료에 사용됩니다.
그러나 심부전 치료에 효능이 입증 된 신약 (예 : 안지오텐신 II 수용체 길항제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 베타 차단제, 스피로 놀 락톤)의 출현으로 현대 의학에서 디곡신이 점점 더 적게 사용되었습니다.
부작용
- 부정맥 : 방실 차단, 심실 외 수축
- 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 부진
- 두통과 현기증
- 기절
- 잠 잘 수 없음
- 흐린 시야
- 정신 장애, 우울증 및 일반적인 쇠약감
Amiodarone
항 부정맥 약물로 사용되며 Vaughan Williams의 분류에 따라 클래스 III로 분류되는 유기 화합물. 아미오다론의 작용 메커니즘은 주로 칼륨 채널의 억제, 즉 세포에서 칼륨 이온의 흐름을 감소시키는 것과 관련이 있습니다.
사용 표시 :
- Wolff-Parkinson-White 증후군,
- 심방 세동 및 조동, 발작성 심 실상 빈맥
- 심실 부정맥
부작용:
- 각막의 미세 구성 요소는 동공 바로 아래에 형성되며, 특히 밝은 빛에서 볼 때 물체 주위에 색이있는 원을 볼 수 있습니다.
- 메스꺼움, 구토, 미각 장애
- 감광성, 흐린 시력
- 서맥
- 심장 리듬 장애의 새로운 또는 악화
메토프롤롤
베타 차단제로 사용되는 유기 화합물은 심박수와 수축 강도를 줄이고 뇌졸중 양을 줄이며 혈압을 낮 춥니 다.
준비가 표시됩니다.
- 고혈압 치료
- 협심증 치료
- 부정맥 치료에
- 우연히 갑상선 기능 항진증 환자
- 또한 심장 마비 직후에 사용됩니다 (가능한 한 빨리 metoprolol 치료를 시작하면 괴사 부위와 심실 세동 위험이 감소합니다).
부작용:
- 피로, 전반적인 약점
- 동맥성 저혈압 (기립 성 포함) 및 관련 두통 및 현기증
- 심박수 감소 (서맥)
- 균형 문제 (실신과 관련됨)
- 심계항진, 숨가쁨 (특히 운동 후)
- 메스꺼움, 설사, 변비, 복통
항 부정맥제-예방 조치
항 부정맥제를 복용 할 때 명심해야 할 몇 가지 중요한 사항이 있습니다.
첫째, 이러한 약물은 정기적으로, 가급적 고정 된 시간에 의사가 처방 한대로 복용해야합니다.
둘째-베 람필 치료 중에는 술을 마실 수 없습니다. 이 약물은 에틸 알코올을 분해하는 효소 인 알코올 탈수소 효소의 활성을 억제합니다. 이런 식으로 혈중 알코올 농도가 증가합니다.
더욱이, 특히 환자가 커피 애호가 인 경우에는 항 부정맥제를 카페인 및 에너지 음료와 함께 사용해서는 안됩니다.
그러나 하루에 최대 300mg의 카페인 또는 약 3 컵을 마시는 것이 환자에게 안전해야한다고 가정합니다. 더 많은 양은 압력 스파이크 및 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다.
기억해야 할 또 다른 점은 불규칙적으로 뛰는 심장이식이 요법으로 도움을받을 수 있다는 것입니다.
이 기관이 제대로 기능하려면 칼륨, 마그네슘 및 칼슘이 필요합니다. 이뇨제와 같은 특정 약물을 복용하거나 제한적인 식단을 따르는 사람들 "단식"은 이러한 미네랄이 부족할 수 있습니다.
그렇기 때문에 의사는 이러한 요소가 포함 된 보충제 복용을 매우 자주 권장합니다. 가공품을 많이 섭취하는 사람들도 칼륨, 마그네슘, 칼슘 결핍으로 고통 받고 있으며, 이는 불행히도 심장뿐만 아니라 심장까지도 아프게합니다.
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