바로 "정신성 약물"이라는 이름이 환자에게 불쾌한 연관성을 불러 일으키는 경우가 있습니다. 이러한 우려는 완전히 정당화되지 않습니다.이 그룹에 포함 된 일부 조치는 정신 질환 치료뿐만 아니라 특정 유형의 통증 치료에도 사용됩니다. 환자의 거부감은 향정신성 약물의 불쾌한 부작용에 대한 믿음에서 기인 할 수도 있지만, 새로운 세대의 약물 도입으로 인해 점점 더 드문 문제가되고 있습니다. 임신 중에 위에 언급 한 약제를 사용하거나 알코올과 함께 사용하면 의심이 생길 수도 있습니다. 향정신성 약물을 정말로 두려워해야합니까?
향정신성 약물은 소위 혈액 뇌 장벽 및 중추 신경계 기능에 영향을 미칩니다. 이러한 약제가 많기 때문에 향정신성 약물은 많은 질병 상태에서 사용될 수 있습니다. 외모와는 달리 향정신성의 사용이 정신 질환 및 장애 치료에만 국한되지 않는다는 것을 아는 것도 가치가 있습니다.
향정신성 약물의 종류와 용도
향정신성 약물에는 적어도 몇 가지 다른 분류 시스템이 있으며 더 일반적으로 사용되는 분류 시스템은 다음과 같습니다.
- 항우울제 (흉선 분열 제),
- 항 정신병 약 (신경 이완제),
- 정상 흉선,
- 불안 해소 (anxiolytic),
- 수면제,
- procognitive (nootropic).
향정신성 약물-항우울제
가장 많고 아마도 가장 잘 알려진 향정신성 약물 그룹은 항우울제입니다. 그들의 역사는 매우 흥미 롭다. 왜냐하면 이러한 제제와 관련된 최초의 발견 (1950 년대부터)은 결핵으로 고통받는 사람들의 치료에 관한 관찰에 근거했기 때문이다. 그러나 그 이후로 수년이 지났고, 그 동안 다양한 항우울제가 의료 시장에 등장하여 뇌 내의 신경 전달 물질 시스템에 다른 방식으로 작용했습니다.
현재 다음이 구별됩니다.
- 삼환계 항우울제 (TLPD, 비 선택적으로 노르 에피네프린 및 세로토닌 재 흡수를 억제하며 항히스타민 제 및 콜린 분해 효과도 있음),
- 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI, 현재 가장 인기있는 항우울제 그룹),
- 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI),
- 모노 아민 산화 효소 억제제 (세로토닌을 포함한 신경 전달 물질을 분해하는 효소-그 활성을 억제하면 뇌 구조에서 신경 전달 물질의 양이 증가합니다).
이것에도 불구하고 다른 이름은 아니지만 항우울제는 기분 장애 치료에만 사용되는 것이 아닙니다. 불안 장애가있는 환자, 섭식 장애 (예 : 식욕 부진) 또는 강박 장애를 앓고있는 사람들도 사용이 도움이 될 수 있습니다.
삼환계 항우울제와 같은 이러한 약물 중 일부는 정신과 밖에서도 유용합니다. 이러한 약물은 신경 병성 통증을 경험하는 사람들에게 도움을 줄 수 있습니다.
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항 정신병 약물의 역사는 클로르 프로 마진이 도입되었을 때 시작되었습니다. 이 약물은 여전히 사용되며 (요즘은 드물지만) 다른 여러 물질과 함께 소위 고전적인 신경 이완제. 그 옆에는 비정형 신경 이완제로 알려진 신약이 있습니다.
이름에서 알 수 있듯이 이러한 그룹의 약물은 주로 다양한 유형의 정신병 (예 : 정신 분열증 과정에서 발생하는 정신병뿐만 아니라 환자의 망상 또는 환각 경험과 관련된 기타 상태)의 치료에 사용되며, 그 작용은 주로 도파민 수용체를 차단함으로써 조절됩니다. .
향정신성 약물-기분 안정제
기분 안정 제제는 환자의 기분을 안정시키는 능력을 특징으로하는 약물입니다. 이 그룹의 주요 대표자는 카르 바 마제 핀 및 발 프로 산 화합물과 같은 간질에 일반적으로 사용되는 약물과 함께 탄산 리튬입니다.
기분 안정제는 비정형 신경 이완제도 포함합니다. 위에서 언급 한 제제를 사용하는 목적은 상승을 경험하는 환자의 안정된 기분을 회복하는 것입니다. 기분 안정제는 특히 양극성 장애 환자의 조증 에피소드의 치료 및 예방을위한 것입니다.
향정신성 약물-불안 완화제
벤조디아제핀은 가장 일반적으로 사용되는 향정신성 불안 완화제 중 하나입니다. 그들의 활동은 GABA 수용체의 자극에 달려 있으며, 그 활동은 신경 세포의 활동에 대한 억제 효과와 관련이 있습니다. 벤조디아제핀 사용의 효과는 불안의 강도를 줄이는 것뿐만 아니라 수면과 진정을 유도하는 것입니다. 이러한 약물 외에도 불안 완화제에는 특히 다음이 포함됩니다. 히드 록시 진 (히스타민 수용체를 차단하는 더 순한 제제) 및 부스 피론 (동시에 진정 효과가없는 장기간 지속되는 불안 완화 효과가있는 약물).
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향정신성 약물-수면제
불안 완화 제로 분류 된 일부 약물은 일반적으로 수면제로 사용되지만 수면 장애의 단기 치료 용 제 제로도 사용됩니다. 두 번째 그룹에는 zolpidem, zopiclone, zaleplon이 포함되며, 이는 benzodiazepines와 유사하게 수용체 시스템에 작용하지만 그 정도는 훨씬 적습니다.
향정신성 약물-nootropics
예후 약물은인지 기능, 특히 기억력과 집중력을 향상시키는 능력을 가진 향정신성 제제입니다. 뇌 혈류를 개선하는 제제 (예 : 빈포 세틴)와 아세틸 콜린을 분해하는 효소 억제제 (예 : 치매의 경우 리바 스티 그민)가 모두이 범주에 속합니다.
중대한임신 중에 향정신성 약물을 사용할 수 있습니까?
임신은 여성의 삶에서 특별한 기간이지만 의사의주의가 필요한 상태이기도합니다. 환자에게 약물을 사용하기 전에 치료와 관련된 이점과 가능한 위험에 대한 신중한 분석이 필요합니다.
향정신성 약물의 경우 상황은 특별합니다. 예를 들어 사실상 모든 항우울제가 카테고리 C로 분류된다는 사실을 언급하는 것으로 충분합니다 (이는 연구에서 태아 발달에 대한 약물의 유해한 영향을 배제하지 않았 음을 의미합니다). 항 정신병 제 중에는 범주 B로 분류되는 것, 즉 인간 태아에게 해롭지 않은 것으로 밝혀진 제제 그룹이 있습니다. 클로자핀이 그 예입니다.
일반적으로 향정신성 약물은 임신 중 절대적으로 필요한 경우에만 복용해야합니다. 이전에 이러한 유형의 약물을 사용하지 않은 환자의 경우 이러한 약물을 정기적으로 복용하는 환자의 경우 치료를 중단하거나 수정해야 할 수 있습니다. 의사 결정은 주치의가 내립니다.
가능할 때마다 임산부의 향정신성 약물 사용을 피합니다.이 기간 동안 심리 치료가 선호됩니다. 이것은 놀랍게 보일 수 있지만 전기 경련 요법이 약물 요법에 대한 더 안전한 대안이 될 때가 있습니다.
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향정신성 약물 사용의 부작용
기본적으로 모든 약리학 적 제제와 마찬가지로 향정신성 약물에는 자체 부작용이 있습니다. 이러한 조치의 경우 광범위한 질병, 환자 경험 (예 : 현기증, 메스꺼움, 혈압 강하 또는 집중력 저하)과 관련 될 수 있습니다.
그러나 이러한 유형의 증상은 치료 초기 단계에서 가장 심각하며 환자의 건강에 심각한 위협이되지는 않습니다.
특정 특정 장애는 훨씬 더 중요합니다. 이는 향정신성 약물의 일반적인 부작용보다 훨씬 드물지만 발생할 수 있으며 발생하는 경우 긴급한 치료가 필요합니다.
위에서 언급 한 향정신성 약물의 사용과 관련된 위험 중 하나는 항 정신병 약을 사용하는 환자의 약 1 %에서 발생하는 신경이 완성 악성 증후군입니다.
문제는 다음과 같이 나타납니다.
- 근육 긴장도 증가,
- 일반적으로 정신 운동 동요를 동반하는 의식 장애,
- 체온의 현저한 증가,
- 빈맥, 부정맥,
- 혈압 상승.
신경이 완성 악성 증후군의 발생으로 환자는 상태를 유발 한 약물 복용을 즉시 중단해야합니다. 환자의 상태 안정화 (수분 조절, 활력 징후, 발열 감소) 및 도파민 약물 투여 (신경 이완제의 효과 반전) 및 근육 긴장 감소를 기반으로하는 병원에서의 치료가 필요합니다.
항우울제 사용 과정에서 발생할 수있는 문제는 세로토닌 악성 증후군입니다. 특히 환자가 너무 많은 양의 항우울제를 사용하거나 뇌의 세로토닌 양을 증가시키는 다른 약물을 동시에 복용 할 때 (이러한 약물의 예는 진통제 트라마돌) 발생 위험이 증가합니다. 위에서 설명한 신경 이완제 치료와 관련된 증후군과 같은 악성 세로토닌 증후군은 병원 치료가 필요하며 그 자체로 나타납니다.
- 자극,
- 구토, 설사,
- 체온 상승,
- 빈맥,
- 발한 증가,
- 떨림.
향정신성 약물의 부작용에는 일반 환자가 어리석은 상황이 포함될 수도 있습니다. 한 가지 예는 항우울제를 사용한 자살 행동의 위험 증가입니다. 이것은 예를 들어 SSRI 그룹의 약물과 같은 치료의 초기 단계에서 환자의 추진력이 먼저 증가한 다음 기분이 좋아지기 때문입니다. 기존의 자살 관념으로 인해 위험이 증가하므로 환자에게 이러한 가능성을 알려야하며 필요한 경우 즉시 의사에게 연락해야합니다.
향정신성 약물을 시행하기 전에 환자에 대한 철저한 진단이 필요하지만 양극성 장애가있는 사람들에게는 특별한주의를 기울여야합니다. 환자의 경우 우울한 에피소드가 전면에 나타날 수 있으며, 이는 기분 상승의 발생을 간과 할 수 있으므로 우울 장애 진단 후 항우울제 치료가 시작될 수 있음을 의미합니다. 이러한 유형의 약물을 사용하는 것이 조증 에피소드를 유발하는 요인이기 때문에 이러한 유형의 치료는 도움이되지 않고 질병의 악화가 될 수 있습니다.
위에서 설명한 모든 상황은 상대적으로 드물게 발생하며 물론 치료 징후가있는 경우 환자가 향정신성 약물을 사용하지 못하게해서는 안됩니다.
위의 설명은 향정신성 약물 요법과 관련된 이점이 종종 매우 중요하기 때문에 억제하려는 의도가 아니라 경고만을위한 것입니다. 위의 위험에 대한 지식은 환자가 걱정해야 할 사항과 치료를 받아야하는시기에 대해 환자를 민감하게 만들기위한 것입니다.
파트너 자료장내 미생물에 대한 향정신성 약물의 영향에 대해 점점 더 많은 연구가 수행되고 있다는 점을 언급 할 가치가 있습니다. 2019 년 Psychopharmacology (Berl) 저널에서 S. Cussotto와 그녀의 동료들은 정신과에 사용되는 대부분의 약물이 항생제와 유사한 항균 특성을 가지고 있음을 보여주는 기사를 발표했습니다.
항생제 치료 중 우리는 약물의 부작용으로부터 장내 미생물을 보호하기 위해 거의 반사적으로 프로바이오틱스에 도달합니다. 전문가들은 향정신성 약물에 프로바이오틱스를 추가해야한다고 생각합니다. 정신 건강을 지원하고 향정신성 약물 치료 중에 미생물 군을 강화하는 성분을 추가 할 수 있습니다. 이러한 균주는 Lactobacillus helveticus Rosell®-52 및 Bifidobacterium longum Rosell®-175 (Sanprobi® Stress에서 사용 가능). 2019 년 A. Kazemi 팀의 연구에 따르면, 정신과 치료에 위의 균주를 추가하면 트립토판에서 생성되는 세로토닌 수치가 높아 졌을뿐만 아니라 기분을 평가하는 테스트에서도 더 나은 결과를 얻었습니다.
더 알아보기 중요향정신성 약물과 알코올의 상호 작용
항생제를 복용하는 동안 알코올 섭취를 피해야한다는 사실은 잘 알려진 사실입니다. 에탄올 음료와 향정신성 약물을 결합하는 경우에도 유사한 상황이 적용됩니다. 이러한 물질의 조합은 대사 상호 작용의 위험이 있기 때문에 위험합니다.
향정신성 제제의 상당 부분은 알코올로 분해하는 동일한 효소에 의해 대사됩니다. 이러한 상황의 영향은 치료제의 약화와 그 강화 일 수 있습니다. 궁극적으로 환자는 상대적으로 낮은 강도 (예 : 졸음 또는 집중력 저하)와 더 위험한 부작용의 중증도 증가를 경험할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 심지어 호흡 억제가 발생할 수도 있습니다. 알코올과 향정신성 약물을 결합한 결과, QT 간격의 연장과 관련된 심장 부정맥과 같은 새로운 질병이 나타날 수도 있습니다. 이러한 관계는 에탄올을 일부 항 정신병 약이나 항우울제와 동시에 복용 할 때 관찰 될 수 있습니다.
향정신성 약물을 사용하는 환자가 알코올을 완전히 금할 필요는 없습니다. 소량의 에탄올을 합리적이고 가끔씩 마시는 것이 위협이되어서는 안되지만 특정 경우에 음주 가능성에 대해 향정신성 약물을 처방하는 의사에게 문의하는 것이 가장 좋습니다.
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