말초 동맥 경화증 (말초 동맥 질환)은 관상 동맥 이외의 동맥에 플라크가 축적 된 것입니다. 따라서 원인은 공통이지만 증상과 위치가 다른 질병의 그룹입니다. 말초 동맥 질환은 인구의 15 %까지 영향을 미칠 수 있습니다. 이 유형의 죽상 동맥 경화증의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료는 어떻게 진행되고 있습니까?
목차 :
- 죽상 경화증은 어떻게 발생합니까?
- 말초 죽상 경화증-위험 요인
- 말초 동맥의 죽상 경화증-증상
- 말초 죽상 경화증-진단
- 말초 죽상 경화증-치료
말초 동맥의 죽상 동맥 경화증 (말초 동맥 질환)은 허혈성 심장병과는 별개로 혈관계의 가장 흔한 질병 인 죽상 동맥 경화증의 결과이며 수년 동안 은밀하게 발생합니다. 죽상 동맥 경화증은 신체의 모든 동맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 대부분의 경우하지에 영향을 주어 보행시 통증을 유발하고 목에는 덜 자주 발생합니다.
말초 혈관 질환은 종종 뇌졸중과 급성 사지 허혈의 기초가됩니다. 매우 심각한 상태입니다.
이 질병은 증상과 간단한 검사 (예 : 초음파)를 기반으로 의심됩니다. 더 진행된 경우 컴퓨터 단층 촬영 및 혈관 조영술을 수행해야하는 경우가 있습니다.
치료의 주된 방법은 죽상 동맥 경화증의 발병 위험 요소를 줄이고 약리학 적 치료가 효과적이지 않은 경우 외과 적 치료입니다.
죽상 경화증은 어떻게 발생합니까?
죽상 경화증은 대부분 심장병과 관련이 있지만 신체의 모든 동맥에 영향을 미치고 비슷한 방식으로 발전 할 수 있습니다. 시작점은 내피 손상, 즉 동맥의 섬세한 내부 층입니다.
혈류 장애 또는 지속적인 염증 반응의 결과로 발생합니다. 결과적으로 지방을 포함하여 많은 물질과 세포로 구성된 침전물이 혈관벽에 침전됩니다. 이것은 플라크입니다.
유리한 조건에서 그들은 시간이 지남에 따라 커지고 부서지는 일도 발생하여 조각이 분리되고 혈전이 형성됩니다.
죽상 동맥 경화증의 발달로 혈관 내강이 좁아 져 혈류와 저산소증이 제한됩니다. 처음에는 수요가 증가하고 플라크 크기가 커짐에 따라 휴식을 취합니다.
질병의 마지막 단계는 혈관을 완전히 닫는 것이며, 이는 죽상 경화성 플라크의 큰 발달 또는 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
두 번째 메커니즘은 쉽게 부서지는 소위 불안정한 플라크를 기반으로하는 반면, 혈소판은 전단 혈관을 파열로 인식하고이 지점에서 부착되기 시작합니다. 어떤 시점에서 과정이 통제를 벗어나고 동맥이 닫히고 허혈이 발생합니다.
말초 죽상 경화증-위험 요인
말초 동맥 경화증의 위험 인자는 심장 마비의 위험 인자와 동일합니다. 동일한 메커니즘이 두 질병 모두에 책임이 있기 때문입니다. 가장 잘 알려진 것은 다음과 같습니다.
- 고지혈증 또는 과잉 콜레스테롤, 특히 "나쁜"콜레스테롤-LDL
- 흡연
- 당뇨병
- 고혈압
- 비만
- 신체 활동 부족 및식이 부족
우리는 이러한 모든 요소를 수정하고 건강한 생활 방식을 통해 질병 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 또한 우리가 통제 할 수없는 몇 가지가 있습니다.
- 연령과 성별 (남성과 노인이 더 위험합니다)
- 심장 마비의 가족력
동맥 경화성 플라크 침착 과정은 처음에는 대동맥을 포함하여 30 세 이전에 시작된다는 것이 입증되었습니다.이 과정이 다른 혈관에 영향을 미치고 불편 함을 유발할 때이 과정이 얼마나 빨리 진행되는지 우리의 생활 방식에 달려 있습니다.
말초 동맥의 죽상 경화증-증상
말초 동맥 경화증의 증상은 매우 다양 할 수 있으며, 모든 경우에 혈액 공급 감소로 인해 저산소증과 영양 결핍이 발생합니다. 질병은 질병의 위치, 심각도 및 충분한 혈액을받지 못하는 기관에 따라 다릅니다.
가장 일반적인 위치는 다음과 같습니다.
- 하지 동맥 질환
하지 동맥 질환이 가장 흔합니다. 그것은 각 사람뿐만 아니라 사지의 혈관의 모든 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 소위 간헐적 파행으로, 걸을 때하지에 통증이있어 안도감을주기 위해 멈추게합니다.
허벅지, 다리 아래, 엉덩이 중 어느 부분이 아파지는 죽상 경화성 병변의 위치에 따라 다릅니다. 가장 진행된 경우에는 처음에는 밤에 그리고 항상 휴식 할 때 통증이 있습니다.
장기 허혈은 근육 위축, 사지 털 성장 및 상처 치유의 어려움으로 이어집니다. 덜 흔한 증상으로는 발 감기, 경련, 사지 따끔 거림, 소위하지 불안 증후군이 있습니다.
건강 검진 결과 죽상 동맥 경화증 및 혈관 잡음에 의해 영향을받는 혈관에서 심박수가 약화되거나 심지어 부재하는 것으로 나타났습니다.
심한 허혈은 치유되지 않는 상처와 괴사를 유발하여 사지 절단으로 이어질 수 있습니다.
하지의 죽상 경화증으로 인한 급성 상태는 급성 사지 허혈입니다. 그것은 심장 마비와 같이 죽상 경화성 플라크의 손상과 혈관 내부의 응고로 인해 발생합니다.
그 결과 혈액 공급이 완전히 부족합니다.
- 심한 지속적인 통증
- 창백 해지다
- 얼얼함
- 감각 장애
- 그리고 마지막으로 사지 마비
급성 사지 허혈은 즉각적인 의학적 개입이 필요하지만 불행히도 종종 절단으로 끝납니다.
- 상지 동맥 질환
상지 동맥 질환은 비교적 드문 국소화입니다. 주로 상지 전체를 공급하는 주요 혈관 인 쇄골 하 동맥을 포함합니다. 증상으로는 처음에는 운동 중 통증과 휴식 중 통증이 있습니다.
하지의 경우와 마찬가지로 죽상 경화증도 급성 사지 허혈을 유발할 수 있습니다.
쇄골 하 죽상 동맥 경화증의 과정에서 나타날 수있는 또 다른 상태는 쇄골 하 절취 증후군입니다. 이것은 잘못된 방향으로 혈관을 통해 혈액이 흐르는 것입니다. 척추 동맥은 뇌로 이어져 머리쪽으로 흐르는 대신 손으로 리디렉션됩니다.
- 경동맥 죽상 경화증
경동맥-여기에는 혈액을 뇌로 운반하는 혈관이 포함됩니다. 많은 경우 뇌에 여러 공급원의 혈액이 공급되기 때문에 심한 협착조차도 무증상 일 수 있습니다. 이 질병의 증상은 다양 할 수 있습니다.
- 현기증
- 두통
- 이명
- 때때로 시각 장애
- 부전 마비
- 감각 장애
- 보행 장애
경동맥 죽상 동맥 경화증의 가장 심각한 결과는 뇌졸중이며, 이러한 증상이있는 사람들에게서 위험이 크게 증가합니다.
- 신장 죽상 경화증
신장 죽상 경화증은 드뭅니다.이 질환의 결과로 신장으로의 혈액 공급이 감소하여 신장의 기능이 저하되고 호르몬 (예 : 레닌) 분비에 악영향을 미칩니다. 결과적으로 동맥성 고혈압 (소위 신 혈관성 고혈압)과 신부전이 발생할 수 있습니다.
장을 공급하는 혈관 인 장간막 동맥의 협착. 가장 흔한 증상은 복통으로, 처음에는 식사 후 발생하여 체중 감소로 이어지며 덜 일반적인 증상으로는 구토, 설사, 변비 및 하부 위장관 출혈이 있습니다.
말초 죽상 경화증-진단
질병이 의심되는 경우 추가 검사의 선택은 의심되는 병변의 위치에 따라 다릅니다. 말초 동맥 질환이있는 사람들은 일반적으로 이미 허혈성 심장 질환으로 진단되어 다른 위치에서 죽상 경화증이 발생할 가능성이 높아집니다.
또한 앞서 설명한 위험 요소의 존재를 식별하는 것도 도움이됩니다. 이를 위해 지질 프로필 (혈중 콜레스테롤 함량 평가) 및 혈당증과 같은 실험실 테스트가 수행되어 당뇨병 진단 또는 통제 평가가 가능합니다.
보다 구체적인 테스트는 주로 영상 진단입니다.
- 초음파 (초음파)
- 도플러 검사
- 컴퓨터 단층 촬영-일반적으로 대조
- 혈관 조영술
- 드물게 자기 공명 영상
이 영상 검사 그룹은 전문의 (일반적으로 혈관 외과의)가 수행합니다.
- 초음파 검사는 표면 혈관에서만 가능합니다. 그것은 죽상 경화성 플라크의 존재, 그 크기, 그리고 도플러 검사에서-가능한 흐름 제한을 평가할 수 있습니다. 경동맥의 초음파에서 신체 전체의 죽상 동맥 경화증의 위험을 알려주는 내막-중간 복합체의 두께와 같은 특정 매개 변수가 평가됩니다.
- 하지 동맥의 혈류는 소위 발목 상완 지수를 사용하여 평가할 수 있습니다. 상지와하지에서 측정 된 수축기 혈압의 지수입니다. 측정은 연속파 도플러 감지기와 압력 게이지를 사용하며, 소위 스크리닝 테스트로도 수행되는 간단한 테스트입니다.
- 말초 동맥 질환의 의심은 대조적 인 컴퓨터 단층 촬영으로 확인할 수 있습니다. 이 검사는 죽상 동맥 경화증이 의심되는 부위 (하지, 복강, 머리와 목)에 대해 수행됩니다. 진단을 확인할 수있을뿐만 아니라 변화 수준과 심각도를 정확하게 평가할 수있는 가장 정확한 검사입니다. 컴퓨터 단층 촬영은 병든 혈관 수술을 계획하는 데 사용됩니다.
- 혈관 조영술은 X- 레이와 조영제를 사용하는 침습적 연구입니다. 이를 통해 혈관, 병변의 위치 및 직경까지 정확하게 평가할 수 있습니다. 이 검사는 일반적으로 풍선 및 스텐트와 같은 경피적 중재를받는 환자에서 수행됩니다.
말초 죽상 경화증-치료
말초 동맥 질환의 증상은 특히 간헐적 파행으로 매우 귀찮을 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질과 이동성을 크게 저하시킵니다.
죽상 동맥 경화증의 경우 가장 중요한 절차는 위치에 관계없이 위험 요소를 줄이는 것입니다. 금연, 과체중 인 사람의 체중 감소는 신체 활동을 늘리고 적절한 식단을 도입하여 달성 할 수 있습니다.
또한 당뇨병과 고혈압의 적절한 관리와 관리에주의를 기울여야합니다.
혈중 콜레스테롤의 영향도 중요하므로 적절한식이 요법과는 별도로 콜레스테롤을 감소시키는 약물 (소위 스타틴)이 도입되기도합니다.
또한 말초 동맥 경화증을 치료하기 위해 항 혈소판 약물이 사용되기도합니다. 가정의는 고 콜레스테롤 혈증 (과잉 콜레스테롤)의 약물 요법에 대해 가장 자주 결정합니다.
약리학 적 치료가 실패하면 수술이 필요할 수 있습니다.
오늘날 우리는 혈관 내 방법을 가지고 있으며, 이러한 절차는 관상 동맥 스텐트와 유사하게 수행됩니다. 대퇴 동맥을 뚫은 후 풍선을 삽입하고 좁아진 부위를 넓힌 다음 스텐트를 삽입하여 적절한 혈류를 회복시킵니다.
이러한 치료가 가능하지 않은 경우 협착 부위 복원 (죽상 동맥 경화성 플라크 제거 또는 우회로 재봉)으로 구성된 고전적인 절차를 수행하여 좁아진 혈관을 우회 할 수 있습니다.
말초 동맥 질환의 치료는 처음에는 가정의뿐만 아니라 혈관 전문의, 즉 혈관 질환 전문가 및 혈관 외과의가 수행합니다.
혈관 내 절차는 혈관 외과 의사가 수행하고 중재 방사선 전문의는 덜 자주 수행하며 고전적인 절차는 물론 외과 의사의 영역입니다.
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