심부전은 점점 더 많은 사람들에게 영향을 미칩니다. 피로, 운동으로 인한 숨가쁨, 그 다음에는 휴식 중일 때도 운동 후 기침, 밤에는 발목 부종이 심부전 증상의 일부에 불과합니다. 이 질병은 어디에서 왔으며 치료 방법은 심장 전문의 인 교수가 설명합니다. Janina Stępińska.
심부전은 유럽과 아메리카 전역에 퍼지고있는 전염병과 관련하여 점점 더 논의되고 있습니다. 70 %. 관상 동맥 심장 질환, 특히 심근 경색 병력이 10 % 또 다른 10 %는 판막 질환의 결과입니다. 심근 병증의 결과입니다. 유럽에서는 1,500 만 명이 심부전으로 고통 받고 있습니다. 이 질병의 발병률은 연령과 관련이 있으며 특히 60 세 이상의 사람들에서 빠르게 증가합니다. 질병은 무엇이며, 심부전의 원인과 증상은 무엇입니까? Dr hab. n. 의대 Janina
Stępińska, 심장 전문의, 바르샤바 심장 연구소의 집중 심장 치료 클리닉 책임자.
- 심부전의 유병률이 정말 너무 커서 전염병일까요?
교수 Janina Stępińska : 추정에 따르면 폴란드에서는 백만 명이 넘는 사람들이 심부전을 앓고 있으므로 전염병에 대해 이야기하는 것이 합법적입니다. 전염병의 특징 중 하나는 유행과 확산입니다. 폴란드에서는 심부전 환자 수가 증가하고 있습니다. 종 양성 질환 환자보다 두 배 이상 많습니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다.
- 목록을 작성하기 전에 실제로 심부전의 원인을 설명해주세요.
J.S .: 심혈 관계 질환은 실패로 이어질 수 있습니다. 때때로 그녀가 너무 늦거나 잘 대우받지 못했기 때문입니다.
70 % 심부전 사례는 관상 동맥 질환, 특히 최근 심장 마비의 결과입니다. 또 다른 10 %는 판막 질환의 결과입니다. 심근 병증의 결과입니다.
적절한 치료에도 불구하고 시간이 지남에 따라 심장이 약해 지기도합니다.그러나 심부전 환자의 증가는 의학의 성공이기도합니다. 예를 들어 광범위한 심근 경색 환자를 구할 수 있기 때문에 판막 결함을 외과 적으로 치료할 수 있기 때문입니다. 치료 옵션과 전문 클리닉에 대한 접근성이 더 큽니다. 요컨대, 현대 의학 덕분에 한때 죽은 사람들은 오늘날 살아남 았지만 그들의 마음은 여전히 쇠약 해졌습니다. 우리는 우리가 더 오래 살며 다른 모든 기관과 마찬가지로 우리의 마음도 노화된다는 것을 잊지 말아야합니다. 얼굴에 새로운 주름이 생겼지 만 심장이 수년에 걸쳐 섬유화되는 것을 보지 못하며 이것이 또한 실패의 원인이됩니다. 오작동하는 심혈 관계 질환을 가진 사람들의 수가 지속적으로 증가하고 있습니다. 심부전의 심장 학적 원인의 순위를 정하기 위해 관상 동맥 질환이 폴란드에서 1 위라고 할 수 있습니다. 그 결과, 고혈압, 심방 세동을 포함한 심장 리듬 장애, 판막 질환 또는 손상, 심근 병증, 즉 심장 근육 자체의 질병, 선천성 심장 결함, 심장 판막 또는 심장 근육의 감염이 있습니다. 심부전의 비 심장 원인도 잊을 수 없습니다.
- 심부전은 어떻게 나타 납니까?
J.S. : 피로, 우선. 처음에 아픈 사람은 예를 들어 3 층에 가야 할 때 피곤해집니다. 점차적으로 그의 신체 능력이 제한되어 더 이상 2 층 또는 1 층에 들어갈 수 없습니다.
처음에 아픈 사람은 예를 들어 3 층에 가야 할 때 피곤해집니다. 점차적으로 그의 신체 능력이 제한되어 더 이상 2 층 또는 1 층에 들어갈 수 없습니다. 나중에 그는 곧은 길을 걷는 동안 숨이 가쁘다.
나중에 그는 곧은 길을 걷는 동안 숨이 가쁘다. 심부전이 심화되면 가장 단순한 일상 활동에 문제가 있습니다. 환자는 식사를 씻거나 옷을 입거나 준비 할 수 없습니다. 침대에 누워있을 때도있을 수 있으며, 그는 앉아 있어야하는 숨가쁨이 있습니다. 심부전 정도를 평가하기 위해 우리는 New York Cardiac Society에서 제안한 NYHA 척도를 사용합니다. 다른 증상으로는 운동으로 인한 기침, 복부의 충만감, 부종, 식욕 감소, 체중 증가 및 매우 진행된 심부전의 경우-쇠약이 있습니다. 심부전의 중증도는 운동 내성 감소에 대한 환자 정보를 기반으로 평가됩니다.
- 그런데 약한 심장이 왜 그렇게 이상한 증상을 보이나요?
J.S .: 심장은 두 개의 심방과 두 개의 방으로 구성된 펌프입니다. 좌심실은 산소가 풍부한 혈액을 모든 장기에 펌핑합니다. 거기에서 정맥 시스템을 통해 혈액은 우심방으로 돌아가 우심실로 흐르고 폐로 펌핑됩니다. 여기서 그것은 산소로 포화되어 좌심방으로 펌핑되어 좌심실로 흘러 다시 우리 기관으로 분배됩니다. 심장이 비효율적이고 비효율적 일 때는 신체가 필요로하는만큼의 혈액을 펌핑하지 않습니다. 결과적으로 너무 적은 산소가 개별 기관에 도달하거나 너무 많은 혈액이 신체 기관에 남아 있습니다. 이로 인해 신장, 간과 같은 중요한 기관의 기능이 손상되고 심부전이 매우 진행된 경우 의식이 손상됩니다.
중대한심부전이란 무엇입니까?
심부전은 별도의 질병으로 간주되지만 증상의 그룹입니다. 현재 정의에 따르면 심부전은 혈액을 펌프하는 심장의 능력이 손상되고 신체의 필요에 따라 혈류를 유지하는 질병의 그룹입니다. 즉, 심장은 신체의 모든 조직에 필요한만큼의 혈액을 펌핑 할 수 없으므로 장기와 조직은 제대로 기능하는 데 필요한만큼의 산소를 얻지 못합니다. 환자들은 빨리 피곤하고 숨가쁨, 부종, 간 비대 등이 있다고 불평합니다.
- 극심한 피로는 항상 심부전을 의미합니까?
J.S. : 아니요, 더 많은 이유가 있습니다. 피곤함을 쉽게 느끼면 당뇨병이나 중증 빈혈과 같은 다른 질병의 결과 일 수도 있습니다. 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증 또는 신부전 환자는 피로에 대해 빨리 호소합니다. 물론 그 이유는 인터뷰, 환자 검사, 추가 검사 등을 기준으로 의사가 결정합니다. 혈액 분석. 그것들을주의 깊게 평가하면 피로의 비 심장 원인을 식별 할 수 있습니다. 기저 질환을 치료함으로써 우리는 환자를 그러한 질병으로부터 해방시킵니다. 그러나 대부분의 심부전 사례는 근육 자체가 제대로 작동하지 않아서 발생합니다. 근육의 일부 영역을 손상시킨 심장 마비 후에 심장이 쇠약해질 수 있습니다. 병변의 크기는 치료가 시작된 시간에 따라 다릅니다. 이것이 흉통이 시작된 후 첫 1 시간 이내에 발생하면 흉터 나 괴사가되지 않아 심장 수축 능력이 제한됩니다. 따라서 가슴 통증이있는 경우 주저하지 말고 도움을 요청하십시오.
- 진단하기 : 심부전은 쉬워 보입니다. 이 상태의 치료도 동일합니까?
J.S .: 치료는 심부전의 원인을 파악하는 것으로 시작해야합니다. 다음 단계는 그것을 제거하는 것입니다. 증상 치료도 치료의 중요한 요소입니다. 우리는 주로 심장을 완화시키는 약물을 사용하지만, 예를 들어 환자가 부종이있는 경우 탈수제, 너무 높은 경우 심박수를 늦추거나 지금까지 고혈압을 제대로 치료하지 않은 경우 혈압을 낮추는 등의 약물을 사용합니다. 심부전 치료에는 환자의 개별 능력에 맞는 재활, 신체 활동도 포함됩니다.
- 생활 방식이 심부전을 일으킬 수 있습니까?
J.S. : 간접적으로 그렇습니다. 앉아있는 생활 방식, 신체 활동 부족, 영양 부족, 과체중 및 비만은 모두 심혈관 질환의 원인이되며 심부전으로 이어집니다. 담배는 심장에 도움이되지 않는 것으로 알려져 있습니다. 알코올은 또한 그것을 손상시킬 수 있습니다. 강한 알코올을 과도하게 사용하는 사람들에게서 발생하는 알코올성 심근 병증의 개념이 있습니다. 환자는 죽상 경화증, 고혈압 또는 심장 결함이 없지만 알코올로 인해 심장이 손상되었습니다. 이 손상은 심장이 제대로 수축하지 못하게합니다. 약물은 또한 심장 기능을 손상시킬 수 있습니다. 불행히도 종양학에 사용되는 일부 약물은 심장을 손상시키고 심부전을 일으킬 수 있습니다. 그러나 저는 암 환자들을 안심시키고 싶습니다. 화학 요법 중 심부전의 위험이 있지만, 저희는이를 최소화하기 위해 종양 전문의와 협력하고 있습니다. 잠재적 인 심장 독성 화학 요법을 시작하기 전에 환자에게 심장을 완화시키는 약물을 투여합니다. 그러나 생활 방식에있어서 가장 중요한 것은 심부전으로 이어질 수있는 질병을 피하는 것입니다. 저는 1 차 예방을 생각하고 있습니다 : 활동적인 생활 습관, 과체중 예방, 금연, 혈압 조절, 혈당 검사, 총 콜레스테롤 및 LDL 비율. 우리 각자는 마음을 진지하게 생각하고 마음이 곤경에 빠졌을 때만 생각해야합니다.
- 가을 감기의 계절이 다가오고 있습니다. 바이러스 감염을 경시하면 심부전을 일으킬 수 있습니까?
J.S. : 아마도. 심장은 바이러스에 민감합니다. 심근염은 감염의 결과 일 수 있습니다. 이것은 감염을 심각하게 받아들이지 않고 종종 건강보다 경력을 선호하는 젊은이들 사이에서 흔히 발생하는 문제입니다. 일부 형태의 염증은 빠르게 진행되어 심각한 심부전으로 이어집니다. 바이러스 성 심근염이 항상 치유되는 것은 아니며 때로는 그 과정이 극적입니다. 따라서 열이 나는 독감이나 감염을 치료하고, 스포츠를 포기하고, 체육관에 가서 심장에 부담을주지 않는 것이 좋습니다.
- 심부전은 세상에서 같은 방식으로 치료됩니까?
J.S. : 우리는 부끄러워 할 것이 없습니다. 폴란드 환자도 같은 방식으로 치료됩니다. 우리는 심부전을 진단하고 치료하는 훌륭하고 효과적인 방법을 가지고 있습니다. 우리는 또한 심장의 기능을 향상시키는 장치를 이식 할 수있는 옵션이 있습니다. 다른 장치는 위험한 부정맥으로부터 보호합니다. 심장의 일을 지원하는 장치의 가용성으로 인해 조금 더 나쁠 수도 있지만 우리는이 문제를 더 잘 다루고 있습니다. 심부전 치료 옵션 목록의 끝에는 심장 이식이 있습니다. 우수한 이식 센터가 몇 군데 있지만 문제는 기증자 부족입니다.
중대한심부전의 분류
NYHA 척도는 New York Cardiac Society에서 개발했으며 전 세계적으로 심부전 증상의 심각도를 결정하는 데 사용됩니다. NYHA 척도는 4 가지 종류의 심부전을 구분합니다.
- 클래스 I-환자는 신체 활동에 제한이 없습니다. 일상적인 신체 활동과 일상 활동은 숨가쁨, 피로 또는 두근 거림을 유발하지 않습니다.
- 클래스 II-환자는 신체 활동에 거의 제한이 없습니다. 운동을하면 증상이 악화되지만 휴식을 취하면 사라집니다.
- 클래스 III-신체 활동의 제한이 중요합니다. 옷을 입거나 몸을 씻는 것과 같은 작은 노력조차도 주로 호흡 곤란과 같은 질병의 증상을 악화시킵니다. 그러나 휴식을 취하면 질병의 증상이 나타나지 않습니다.
- 클래스 IV-환자는 증상의 악화없이 가장 간단한 활동을 수행 할 수 없습니다. 그들은 또한 휴식 중에 발생하므로 환자가 그들에게 의존하게 만들고 지속적인 치료가 필요합니다.
65 세 이상의 폴란드 인 중 약 39 %. 심부전 환자는 NYHA 클래스 III 또는 IV에 해당됩니다.
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