비만 환자를위한 비만 수술 : 적응증 및 금기 사항

Bariatric 수술은 비만 등급 III를 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 거대한. 통계는 놀랍습니다! 비만으로 고통받는 사람들의 수는 지속적으로 증가하고 있습니다. 폴란드에는 이미 약 27 %가 있습니다. 비만인 사람들. 식이 요법과 운동이 실패하면 외과의가 도움을 줄 수 있습니다. 비만 수술이 유일한 구제 수단은 누구입니까? 비만 수술의 징후와 금기 사항은 무엇입니까?

Bariatric 수술-이 비만 치료 방법의 주제가 점점 더 언론에 등장하고 있습니다. 우리는 교수와 비만에 내재 된 문제에 대해 이야기하고 있습니다. CMKP 박사 hab. med. Wiesław Tarnowski, 병원의 일반 외과 및 소화관을 담당하는 외과의. 바르샤바의 W. Orłowski는 수년간 비만의 외과 적 치료를 담당해 왔습니다.

비만 통계는 번영의 생명 효과인가?

교수 Wiesław Tarnowski : 무엇보다도. 우리 대부분은 너무 많이 먹고 너무 적게 움직입니다. 네, 많이 먹을 수 있지만 육체적으로 열심히 일하거나 스포츠를 집중적으로 할 때만 가능합니다. 그러면 칼로리가 근육으로 바뀝니다. 활동이 TV 리모컨 조작으로 제한되면 신체는 공급 된 칼로리를 사용할 기회가 없으며 빠르게 지방으로 전환됩니다. 식사가 자체적으로 흡수되는 고도로 가공 된 식품이 지배 할 때 재앙이 발생하기 어렵지 않습니다.

비만은 부모에게서 물려받을 수 있습니까?

»W.T. : 얼마 전 과학자들이 비만 유전자를 발견했다는 말이 전 세계에 퍼졌습니다. 현재 하나의 유전자가 아니라 많은 유전자가 비만에 기여할 수 있다는 것이 알려져 있습니다. 영향은 적습니다. 우리가 상속에 대해 이야기하고 있다면 그것은 오히려 잘못된 식습관과 가정에서 가져온 자유 시간을 보내는 비활성 형태입니다. 이것이 제가 반복하는 이유입니다. 과체중에 걸리기 쉬우거나 이미 과체중 인 사람들, 특히 비만 환자는 무엇을, 얼마만큼, 언제 먹을지에주의를 기울여야합니다. 그리고 그들은 교통을 포기할 수 없습니다! 그러나 부적절한 영양과는 별도로 갑상선 기능 저하증이나 호르몬 장애 및 약물 복용과 같은 다른 질병도 체중 증가의 원인이된다는 것을 기억해야합니다. 기저 질환을 치료함으로써 킬로를 억제 할 수 있습니다. 호기심으로 스웨덴 인들은 아이들의 비만이 무엇보다도 다음으로 인해 발생한다는 것을 증명했습니다. 뜬눈으로. 현대 비만은 매우 복잡한 질병입니다. 동시에 많은 요인에 의해 발생합니다. 건강에 해로운 생활 방식으로 널리 알려진 환경 적 요인이 주요 요인입니다. 그러나 호르몬 요인, 즉 배고픔과 포만감 호르몬의 작용 장애, 대사 및 심리적 요인도 있습니다.

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흡연 후 비만은 조기 사망의 두 번째 주요 원인이라고합니다. 우리에게 깊은 인상을주지 않는 것 같습니까?

»W.T. : 과체중과 비만인의 수가 지속적으로 증가하고 있기 때문입니다. 비만 자체는 치명적인 상태가 아닙니다. 그러나 비만으로 인한 합병증은 사망으로 이어질 수 있습니다. 대사 증후군과 관련된 합병증이 최전선에 있습니다. 포도당 불내성, 즉 당뇨병, 동맥성 고혈압 및 지질 (지방) 장애로 구성됩니다. 간단히 말해서, 대사 증후군을 앓고있는 사람은 죽상 경화증, 당뇨병 및 허혈성 심장병을 앓고 있습니다. 그는 암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 많은 사람들이 호흡 문제를 일으켜 수명을 단축시킵니다. 비만인은 정상 체중 인 사람보다 평균 10 년 더 적게 산다. 사람들이 비만 치료를 시작하지 않으면 의사는 비만의 후유증 만 처리하면됩니다.

건강 상실이 비만의 유일한 결과인가?

»W.T .: 비만은 종종 우리가 개인적, 직업적 역할 등 많은 사회적 역할에서 벗어나는 상황으로 이어집니다. 비만인 남성은 조롱을 받고 손가락으로 뾰족하고 차별을 받기 때문에 접촉을 피합니다. 우울한 기분에 쉽게 굴복합니다. 비만인 사람들은 거칠고 귀여워하는 "뚱뚱"이라는 가면 아래 좌절감을 숨 깁니다. 사실 그들은 많은 고통을 겪습니다.

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대부분의 다이어트는 병적 비만 환자에게는 효과가 없습니다. 외과 의사는 비만 수술을 제공합니다. 그것은 무엇에 관한 것입니까?

»W.T. : 비만의 외과 적 치료는 제한적 절차, 무력화 절차 및 두 가지 방법의 조합의 세 가지 큰 수술 그룹으로 나눌 수 있습니다. 간단히 말해, 제한적 수술은 위의 용량을 줄이는 것입니다. 이를 위해 특수하고 조절 가능한 밴드가 사용되거나 슬리브 위 절제술이 수행됩니다. 결과적으로 환자는 훨씬 적게 먹고, 더 빨리 포만감을 느끼며, 몸에 적은 양의 칼로리를 공급 한 결과 체중이 감소합니다. 음식에서 영양분의 흡수를 줄이는 절차, 즉 위 우회술은 담즙과 췌장 관이 흐르는 위장에서 십이지장을 절단하는 것입니다. 그런 다음 위는 소장의 끝 부분에 연결됩니다. 담관과 췌장 관이있는 십이지장 조각이 소장과 융합됩니다. 두 방법을 결합한 기술은 위를 두 부분으로 나누는 것입니다. 소장은 소장에 합류합니다. 음식 루프. 십이지장과 공장 조각이있는 나머지 위장, 소위 담즙 루프, 회장에 연결됩니다. 선택한 수술 기술에 관계없이 목표는 항상 동일합니다. 즉, 신체에 더 적은 칼로리를 공급하는 것입니다. 한 가지 더 중요한 것은 언급 할 가치가 있습니다. 비만인 사람들에게는 그렐린이라는 호르몬이 다량으로 방출되는데,이를 배고픔 호르몬이라고합니다. 위장에서 생성됩니다. 위의 일부를 제거하는 수술 중에 그렐린이 형성되는 위의 일부를 잘라냅니다. 따라서 수술 후이 사람들은 배고프지 않습니다.

비만인의 위 축소는 충분합니까? 결국 일부 영양소는 장에서 흡수됩니다.

»W.T. : 다른 각도에서 살펴 보겠습니다. 마지막, 3도 비만인 평균, 즉. 거인은 한 끼에 최대 약 1kg의 제품을 먹을 수 있습니다. 제한적 수술 후 그는 한 끼에 100ml 만 먹을 수있을 것이다. 그래서 그는 과체중을 잃습니다. 구어체로 말하면 그는 체중이 감소하고 있습니다. 그러나 그것은 문제를 완전히 해결하지 못합니다. 칼로리 섭취에 중독 된 사람들이 있습니다. 흡연이나 음주와 같은 중독입니다. 그런 사람이 많이 먹을 수 없다면, 그는 예를 들어 초콜릿과 함께 아이스크림을 먹고 콜라를 마시는 것과 같이 칼로리를 얻는 다른 방법을 찾을 것입니다.

그래서 비만 수술에 대한 의학적 적응증 외에 환자의 정신 태도도 중요할까요?

»W.T. : 물론입니다. 심리학자와의 대화와 환자의 수술 동기에 대한 그의 의견은 항상 고려됩니다. 시술을 받기로 결정하기 전에 환자가 현재 식단을 변경할 준비가되어 있고 심리적 장애가 없는지 확인해야합니다. 의심스러운 경우 작업을 중단합니다. 환자를 절차와 관련된 위험에 노출시킬 수 없습니다. 우리는 종종 심리적 도움을 제공합니다. 환자가 정신적으로 수술을받을 준비가되어 있지 않다면 수술을 할 필요가 없습니다. 수술 후에는 반드시 칼로리를 얻기 위해 노력할 것이기 때문입니다.

비만 수술은 전통적인 기술을 사용하여 수행됩니까?

»W.T. : 우리는 현재 많은 수술 절차에서 전통적으로 간주되는 복강경 기술을 사용합니다. 복벽 절단, 즉 개복술의 필요성에 대해 문의하신 것으로 알고 있습니다. 이것은 일반적으로 비만 수술에서는 수행되지 않습니다. 복강경 검사로 충분합니다. 작은 흉터가 몸에 남아 있고 상처 치유 과정이 훨씬 빠르게 진행됩니다.

누가 그러한 치료를받을 수 있습니까? Bariatric 수술 비용은 얼마입니까?

»W.T. : 이러한 작업에 대한 구체적인 표시가 있습니다. 기본 기준은 BMI, 즉 35 이상의 체질량 지수와 대사 증후군 또는이를 구성하는 일부 질병 (예 : 고혈압 및 당뇨병)입니다. 수술 자격이있는 두 번째 환자 그룹은 BMI가 40 이상이지만 추가 질병이없는 사람들입니다. Bariatric 수술은 National Health Fund에서 상환합니다.

그리고 비만 수술에 대한 금기 사항?

»W.T .: 이들은 주로 정신 장애와 중독입니다. 또한 심각한 호흡기 질환, 순환기 질환 및 신장 질환을 앓고있는 사람에게는 수술을 시행하지 않습니다. 어쨌든 장단점을 가늠해야합니다. 때로는 비만 치료로 인한 불편 함이 줄어들 가능성이 있다면 위험을 감수 할 가치가 있습니다.

비만 수술 후 합병증은 얼마나 자주 발생합니까?

»W.T. : 다행히도 드물게. 예를 들어 소매 위 절제술 후 합병증 비율은 1 % 이내로 유지됩니다. 또한 고관절 치환술보다 비만 수술 후 합병증이 현저히 적다는 것이 입증되었습니다. 불리한 조합의 사건으로 인해 비만 수술은 폐색전증, 호흡 부전 및 상처 감염으로 이어질 수 있습니다. 출혈, 문합 누출이있을 수 있습니다. 나중에 담석이나 영양 결핍이 나타날 수 있습니다. 환자도 사망 할 수 있지만 이것이 수술이 끝날 수있는 방법입니다.

그럼에도 불구하고 슬리밍 방법이라고 믿는 비만 환자가 있습니다.

»W.T. : 이것은 현명하지 못한 접근입니다. 안타깝지만 수술이 가능하기 때문에 건강을 돌보고 과체중과 비만 치료를 시작할 필요가 없다고 생각하는 환자들이 여전히 있습니다. 그러나 그것은 사실이 아닙니다!

비만 수술을 받기로 선택한 비만 환자는 무엇을 알아야합니까?

»W.T. : 우선, 그것은 소위 말하는 심각한 작업입니다 대수술. 우리는 이미 가능한 합병증을 언급했습니다. 따라서 비만의 외과 적 치료는 성공하지 못한 채 여러 체중 감량 과정을 거친 사람들이 가장 자주 수행합니다. 수술 전에 며칠 동안 병원에 가서 검사를 받아야합니다. 무엇보다도 호흡기 및 심혈관 용량. 우리는 기본적인 호르몬 검사를 실시하여 비만이 호르몬 균형 장애로 인한 것이 아닌지 확인합니다. 우리는 심장 에코, 홀터 등을 만듭니다.

비만 수술 후에는?

»W.T. : 환자의 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 수술 후 둘째 날 집에 갈 수 있습니다. 누구나 자신에게 맞는 식단이 있습니다. 그는 먹을 수있는 것과 먹을 수없는 것을 알고 있습니다. 2 ~ 3 주 동안 그는 특정 식단을 먹고 부족한 비타민과 미네랄을 보충해야합니다. 정해진 규칙을 따르지 않는 사람들은 체중을 감량하지 않습니다. 비만에 대한 외과 적 치료가 초과 파운드를 100 % 제거한다는 보장은 없습니다. 환자가 인내 할 동기가 없으면 단순히 기회를 잃을 것입니다.

Bariatrist로서 직면 한 가장 심각한 도전은 무엇 이었습니까?

»W.T. : 환자의 몸무게는 200kg이 넘었습니다. 우리 테이블은 그 정도만 견딜 수 있기 때문에 무거운 사람들을 대상으로하지 않습니다. 물론 우리나라에는 체중이 더 큰 사람들의 수술에 적합한 테이블이 있지만 우리에게는 테이블이 없습니다.

폴란드의 bariatrics는 다른 세계와 어떻게 비교됩니까?

»W.T .: 1970 년대 폴란드에서 최초의 외과 적 비만 치료가 시행되었습니다. 우리는 비만과의 선구자 중 하나이며이 수술 분야는 우리나라에서 여전히 발전하고 있습니다. 그러나 문제도 있습니다. 의사가 성형 수술이라고 믿기 때문에 병적 비만 환자는 너무 늦게 수술을 의뢰합니다. 그렇지 않습니다! 악성 비만 환자는 단순히 삶을 위해 싸 웁니다. 키가 160cm이고 몸무게가 180kg이면 그는 끊임없이 생명을 위협하는 상태에 있습니다. 추산에 따르면 폴란드에는 약 70 만 명이 있습니다. BMI 40 이상인 사람과 약 1 백만 20 만 BMI 35 이상인 사람과 비만의 합병증 인 질병. 불행히도 전국에서 약 2 ~ 3 천 개의 절차가 수행되기 때문에 모든 사람을 도울 수는 없습니다.

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이 기사는 비만으로 고통받는 사람들을 차별하고 낙인 찍는 내용을 포함하지 않습니다.