신경성 방광은 비뇨 기계의 부적절한 기능으로 인한 배뇨 장애입니다. 배뇨 조절에 문제를 일으키는 원인은 무엇입니까? 신경성 방광은 어떻게 치료합니까?
신경성 방광 자체는 질병이 아니라 다른 병리의 증상이나 결과 일뿐입니다. 예를 들어 중추 신경계의 배뇨 센터를 손상시키는 뇌졸중, 종양, 파킨슨 병 또는 다발성 경화증의 과정에서 발생할 수 있습니다. 신경성 방광은 또한 우발적 손상, 척추이 분증, 수막 탈장, 종양에 의한 척추 압박, 때로는 임신 중과 같은 척수의 다른 질병으로 인해 발생합니다. 수년 후 말초 신경 병증을 유발하는 당뇨병과 AIDS는이 메커니즘에서 신경성 물집이 생기는 두 가지 주요 원인으로 간주됩니다. 이 합병증을 일으키는 다른 질병 개체는 다음과 같습니다.
- 만성 알코올 중독
- 비타민 B12 결핍
- 운영상의 합병증
- 하이네-메 딘병
- 신경계 매독
- Guillain Barre 팀
신경성 방광 : 장애 유형
신경성 방광을 정의하는 장애의 구분은 주로 신경계 손상 부위가 아니라 배뇨를 담당하는 요소가 손상되었는지 정확히 결정하는 환자의 요 역학 검사 결과에 의해 영향을받습니다. 따라서 다음을 구별 할 수 있습니다.
- 배뇨-괄약근 이상과의 배뇨 과잉 활동-즉, 생리적 조건에서 이완되어야하는 배뇨 및 외부 요도 괄약근 계약 모두; 이러한 유형의 장애는 요로 상부 바닥에 가장 높은 압력을 생성하여 빠르게 신부전을 일으킬 수 있습니다.
- 배뇨 관 괄약근 부전증을 동반 한 배뇨 관 무반사 또는 배뇨 저 반사-배뇨 이완은 외부 요도 괄약근의 지속적인 수축을 동반하여 방광에서 완전한 요로 정체를 초래합니다.
- 외부 괄약근 색조가 감소하여 요실금을 유발하는 배뇨 관 무 반신 또는 반사 저하
- 심한 요실금으로 나타나는 외부 요도 괄약근의 기능 부전으로 배뇨근 과잉 활동
신경성 방광 진단
신경계의 질환이나 기능 장애가있는 모든 환자에서 신경성 방광이 의심되어야합니다. 이 환자들을 대상으로 선택한 연구는 요로 다이나믹 테스트로, 방광 기능 장애의 유형, 배뇨 기전 및 방광의 잔여 소변 가능성을 자세히 보여줍니다. 이 환자들에게는 초음파 검사도 수행해야하는데, 이는 요로 상부에 장애가 있음을 보여줍니다. 환자가 보관하는 배뇨 일기도 유용합니다. 이런 식으로 낮 동안 배뇨의 양과 빈도를 모니터링합니다.
알만한 가치배뇨-규제
방광이 채워지면 벽이 점차 늘어납니다. 그들의 높은 스트레스는 배뇨를 담당하는 뇌의 중심에 정보를 보냅니다. 피질 센터는 의식적이고 통제 된 배뇨를 담당하는 반면, 다리에 위치한 다른 센터는 무조건 반사, 즉 우리의 의지에 따르지 않는 반사를 담당합니다. 이것은 우리가 특정 지점까지만 기포 발생을 제어한다는 것을 의미합니다. 대뇌 피질은 일생 동안 발달하기 때문에 어린 아이들은 통제 할 수없는 배뇨를합니다. 이 기술은 1 세에서 3 세까지 습득 할 수 없습니다. 이 기간 이후 통제되지 않은 배뇨는 항상 진단에 포함되어야하는 병리학 적 증상입니다. 뇌에 위치한 센터 외에도 척수에 위치한 두 개의 센터가 배뇨 조절을 담당합니다. Th10-Th 12 수준에서는 교감, S2-S4 수준에서는 부교감입니다. 기본적으로 교감 신경계는 방광을 채우고 내부 요도 괄약근을 수축시켜 그 안에 소변을 유지합니다. 부교감 신경계의 임무는 교감 신경계의 기능을 "끄는"것입니다. 이것은 내부 괄약근을 이완시키고 배뇨근을 수축시킵니다. 두 과정 모두 의식적이고 통제 된 배뇨로 이어집니다. 이 두 시스템은 서로 대립적으로 작동합니다. 외음부 신경과 같은 말초 신경도 배뇨 조절에 중요한 역할을합니다. 외부 요도 괄약근의 근육을 자극하여 원하는대로 조이거나 이완 할 수 있습니다.
신경성 방광-치료 방법
신경성 방광의 치료는 우리가 다루고있는 장애에 크게 좌우됩니다. 과민성 배뇨 제를 사용하면 콜린 분해 약물 (예 : 솔리 페나 신 또는 옥시 부 타닌)을 사용하여 방광의 압력을 낮출 수 있습니다. 약리학 적 치료가 효과가없는 경우 약 6 개월 동안 근육을 이완시키는 보툴리눔 독소 배설 근을 주사하는 옵션이 남아 있습니다.
때때로 요로의 압력을 완화하기 위해 외부 요도 괄약근의 근육을 절개해야합니다. 방광의 무반사 또는 저 반사를 앓고있는 환자는 약화 된 방광을 지탱하는 복부 압력 펌프를 사용하여 소변을 볼 수 있습니다. 약해진 외부 요도 괄약근 근육은 예를 들어 콜라겐을 주사하여 강화할 수 있습니다.
시행 된 조치에도 불구하고 소변이 방광에 남아 있으면 환자가자가 카테터 삽입을 시도해야합니다. 자가 카테터 삽입은 환자가 Nelaton 카테터를 방광에 직접 삽입하는 것입니다. 인기있는 폴리 카테터보다 훨씬 얇기 때문에 집에있는 모든 환자에게이 시술이 가능합니다. 이 작업은 반드시 무균 상태에서 하루에 5-7 회 반복해야합니다. 각 카테터는 일회용입니다.
신경성 방광이있는 환자에게는 한 달에 120 개의 카테터가 제공되며 나머지는 자신의 주머니에서 구입해야합니다.
환자가 다양한 이유로 집에서이 절차를 수행 할 수 없거나 심한 재발 성 요로 감염이있는 경우, 소변을 배출하기 위해 치골 상 누공 절차를 수행해야합니다.
신경성 방광 : 합병증
신경성 방광이있는 환자의 경우 요실금이 주요 문제이며, 이는 주로 당황스러운 사회 문제입니다. 또한 생식기 부위의 피부와 소변이 만성적으로 접촉하면 피부염, 흠집 및 상처를 유발하여 매우 고통스러운 궤양으로 발전 할 수 있습니다. 방광에 남아있는 소변은 박테리아가 번식 할 수있는 이상적인 환경이므로 정기적으로 소변을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 불행히도 빈번한 카테터 삽입은 또한 방광으로 박테리아의 도입을 촉진하지만 절차의 무균 상태는 이러한 위험을 최소화합니다.
비뇨기 계통의 감염은 요로 파증, 즉 신체의 전신 감염으로 이어질 수 있습니다.
질병으로 인해 "침상"된 신경성 방광 환자의 경우 욕창 또는 호흡기 감염과 같은 다른 위험을 잊으면 안됩니다. 소변 검사에서 신경성 방광이있는 환자는 이러한 환자의 요로에서 모든 박테리아를 제거 할 수 없기 때문에 감염을 나타내는 이상이 가장 자주 나타납니다. 그럼에도 불구하고 예방을 위해 항생제를 사용하는 것은 권장되지 않으며 증상이있는 환자 만 치료할 수 있어야합니다.
신경성 방광은 그 원인이 불행히도 많은 경우 돌이킬 수 없기 때문에 치료하기 어려운 실체입니다. 그러나 현재는 환자가 정상적으로 기능 할 수있는 약리학 적 방법과 수술 방법이 모두 알려져 있습니다.우선, 비뇨 생식기 부위의 위생을 돌보고 방광에서 정기적으로 소변을 제거 하여이 질병의 유해한 결과로부터 환자를 보호해야합니다.
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