항핵 항체 (ANA)

항핵 항체는 전신 결합 조직 질환의 복잡한 진단 과정의 일부입니다. 항핵 항체 형성의 복잡한 메커니즘은 그 결과의 해석을 어렵게 만들고 특정 항체의 존재 또는 부재가 항상 질병 과정을 나타내는 것은 아닙니다. 항핵 항체의 유형은 무엇입니까? 테스트는 언제 수행해야합니까?

항핵 항체-유형
항핵 항체-형성 및 작용 메커니즘
항핵 항체-연구 적응증
항핵 항체-검사 란 무엇입니까?
항핵 항체-결과를 해석하는 방법?

항핵 항체 (ANA)는 DNA 및 세포질과 같은 세포 핵의 요소에 대한자가 항체입니다. 그들은 가장 다양하고 가장 많이 연구 된 항체 중 하나입니다.

항핵 항체-유형

추출 가능한 핵 항원에 대한 항체 (항 -ENA) :

DNA topoisomerase I (anti-Scl70)에 대한
리보 핵 단백질 (항 -RNP)에 대해
Smith 항원 (anti-Sm)에 대해
안티 -Mi2 / Mi-2
안티로 (SS-A)
안티 라
안티 -Jo1
안티 PM-Scl
안티 -Kn

핵 기공 형성 단백질 gp-2010 (anti-gp-210)에 대한 항체
천연 이중 가닥 DNA (항 dsDNA)에 대한 항체
항 중심체 항체 (항 -ACA)

항핵 항체-형성 및 작용 메커니즘

자가 면역은 자신의 조직에 대한 면역계의 비정상적인 반응으로자가 면역 질환이 발생합니다.

자가 면역의 다양한 메커니즘이 설명되었으며, 그중 하나는 예를 들어 염증 조직 손상의 결과로 면역계에서 숨겨진 항원의 방출입니다.

그런 다음 세포핵에서 발견되는 요소 (예 : DNA, RNA, 히스톤)가 방출되어 면역계가 이물질로 인식하기 시작하고 이에 대한 항핵 항체를 생성합니다.

항핵 항체-연구 적응증

결합 조직 질환 의혹 :

전신성 홍 반성 루푸스 (환자의 95-100 %에서 항체 존재, 항 dsDNA 항체는 특정 질병 표지 자임)
약물 유발 성 루푸스 (환자의 95-100 %)
항 인지질 증후군 (환자의 40-50 %)
전신 경피증 (환자의 80-95 %, 특히 항 -Scl70 항체)
다발 근염 및 피부 근염 (환자의 40-80 %, 특히 anti-Jo1 및 anti-Mi2 항체)
쇼그렌 증후군 (환자의 48-96 %, 특히 anti-Ro 및 anti-La 항체)
류마티스 관절염 (환자의 약 10 %)
청소년 특발성 관절염 (환자의 10 % 미만)
레이노 증후군 (환자의 20-60 %)
섬유근통 (환자의 15-25 %)
혼합 결합 조직 질환 (환자의 95-100 %)

질병 활성 평가 및 치료 효능 모니터링 (예 : 전신 홍반 루푸스에서 항 -dsDNA 항체)
항체의 존재를 질병의 특정 증상 (예 : 쇼그렌 증후군 및 anti-Ro 및 anti-La 항체의 존재)의 발생과 연관시킵니다.
미래의 질병 예측

항핵 항체-검사 란 무엇입니까?

항핵 항체를 결정하기 위해 팔꿈치 굴곡에서 채취 한 혈액을 금식합니다.

항체를 결정하는 데 사용되는 방법은 매우 다르며 측정되는 항핵 항체의 유형에 따라 다릅니다. 이들은 주로 다음과 같은 면역 학적 방법입니다.

엘리사
RIA
간접 면역 형광
이중 면역 확산 방법
서양 얼룩

항핵 항체의 경우 2 단계 진단이 사용됩니다. 먼저, 고감도를 특징으로하는 간접 면역 형광법을 이용하여 선별 검사를 실시한다.

간접 면역 형광법은 인간 상피 세포에서 유래 한 HEp-2 세포를 현미경 슬라이드에 고정시키는 것입니다.

이 계통의 세포는 환자의 혈액에서 나온 병리학 적 항체와 결합하는 세포질과 세포핵 항원을 가지고 있습니다.

환자의 혈청을 슬라이드에 추가하면 항핵 항체가 특정 항원과 결합하고 특수 형광 마커 덕분에 현미경으로 볼 수 있습니다.

간접 면역 형광의 장점은 형광 염료의 조명 유형에 따라 항체 유형을 차별화 할 수 있다는 것입니다.

예를 들어, 균질 한 유형의 핵이 빛나는 것은 항 -dsDNA 또는 항 -ssDNA 항체의 존재를 나타냅니다.

양성 선별 검사 결과는 항상 확인되어야합니다. 이를 위해 웨스턴 블롯과 같은 매우 구체적인 면역 학적 방법이 사용됩니다. 항핵 항체 유형의 존재 및 식별을 감지 한 후 그 역가, 즉 항체의 존재를 감지 할 수있는 최고 혈청 희석도를 결정합니다.

항핵 항체-결과를 해석하는 방법?

항핵 항체의 정확한 역가는 1:40 미만이어야합니다.

항핵 항체 선별 검사가 음성이고 전신 결합 조직 질환을 시사하는 임상 증상이없는 경우, 특정 항체 (예 : anti-dsDNA, anti-Sm)를 포함하도록 진단을 확장해서는 안됩니다.

임상 적으로 관련된 역가는 성인의 경우 ≥ 1 : 160, 어린이의 경우 ≥ 1:40 인 것으로 간주됩니다.

결과가 긍정적 인 경우 다음과 같이 테스트 결과를 해석 할 것을 제안합니다.

titer 1 : 40-1 : 80-경계선 결과 (약한 양성), 결합 조직 질환의 임상 증상이없는 경우, 대부분의 사람들의 결과가 수년에 걸쳐 변하지 않기 때문에 검사를 반복하거나 추적 검사를 수행하지 않는 것이 좋습니다.
titer 1 : 160-1 : 640-중간 양성 결과, 결합 조직 질환의 임상 증상이없는 경우 6 개월 후 검사를 반복하는 것이 좋습니다.
titer ≥ 1 : 1280-높은 양성 결과, 결합 조직 질환의 임상 증상이있는 경우 질환 진단을 위해 추가 전문 진단이 필요합니다.

항핵 항체에 대한 혈청 학적 검사는 복잡한 진단 과정의 일부이며 양성 결과는 항상 임상상과 질병의 특징적인 증상의 맥락에서 해석되어야한다는 점을 명심해야합니다.

저역가 항핵 항체는 건강한 인구의 5 %에 존재하며 나이가 들면서 그 빈도가 증가합니다.

또한, 그들의 존재는 항핵 항체가 진단 적 의미가없는 생리적 및 병태 생리 학적 조건에서 발견됩니다.