지속적인 수술 후 및 외상성 통증은 다양한 수술 절차와 환자가 경험하는 부상의 가장 심각한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 그 발생에 대한 많은 위험 요소 (예 : 수술 유형 및 사용 된 수술 기법)가 알려져 있지만 지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 문제에 점점 더 많은 관심을 기울이고 있습니다. 이는 점점 더 많은 사람들에게 인식 될뿐만 아니라 환자의 일상 기능을 현저히 악화시키기 때문입니다.
목차
- 수술 후 및 외상성 통증 지속 : 원인
- 지속적인 수술 후 및 외상성 통증 : 위험 요소
- 수술 후 및 외상성 통증 지속 : 증상
- 수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 진단
- 수술 후 및 외상성 통증 지속 : 치료
- 수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 예방
지속적인 수술 후 및 외상 후 통증 (약자 CPSP, 영어 이름 만성 수술 후 통증에서 파생 됨)은 한동안 점점 더 많이 논의 되어온 단위입니다. 그것은 이유가 있습니다 .10 %, 그리고 일부 저자에 따르면 다양한 이유로 수술을받은 모든 환자의 50 %조차도 지속적인 수술 후 통증을 겪고 있습니다.
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이 문제의 빈도와 함께 환자의 삶에 영향을 미치는 예외적으로 부정적인 방식은 지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 진단이 질병 및 건강 장애의 공식 의료 분류에 포함되어야한다는 사실에 대한 책임이 있습니다 (가능합니다). 그러한 진단이 현재 준비된 ICD 분류의 11 번째 버전에 존재한다는 사실).
수술 후 및 외상성 통증 지속 : 원인
지속적인 수술 후 및 외상 후 통증이 비교적 자주 발생한다는 사실에도 불구하고 그 원인을 지금까지 밝히는 것은 불가능했습니다.
CPSP의 병인에 관한 가장 대중적인 이론 중 하나는 수술 중 일부 수술 신경이 손상되었을 때 문제가 발생하는 이론입니다.
이러한 손해에는 다음이 포함될 수 있습니다. 신경근을 늘리거나 부수는 것뿐만 아니라 신경 섬유의 연속성을 깨뜨리기도합니다.
지속적인 수술 후 및 외상성 통증 : 위험 요소
이 문제의 위험 요인은 수술 후 및 외상 후 통증의 정확한 원인보다 더 잘 알려져 있습니다. 이 장애의 발달은 무엇보다도 다음에 의해 영향을받을 수 있음이 밝혀졌습니다. 유전 된 유전자,보다 정확하게는 그들로부터 조절 된 통증 자극에 대한 타고난 민감성.
$config[ads_text2] not found성격 특성은 또한 장애의 발병 기전에 역할을 할 수 있습니다. 일부 수술 전에 상당한 수준의 불안을 보인 환자와 수술 후 통증의 잠재적 발병 가능성에 대한 심각한 두려움을 경험하는 환자는 일반적으로 나중에 CPSP로 어려움을 겪을 가능성이 높습니다.
지속적인 수술 후 및 외상 후 통증과의 관계는 환자에게 수행되는 수술 유형도 있습니다. 지금까지 수행 된 관찰은 다음 절차가 특히 CPSP에 취약하다는 것을 보여줍니다.
- 가슴에서 수행 (예 : 유방 절제술)
- 사지 절단 수술
- 탈장 성형술
- 부인과 절차 (예 : 자궁 적출술)
환자에게 어떤 수술 기법을 사용하는지도 중요합니다. 지속적인 수술 후 통증은 복강경 수술 이후보다 개복술 후에 더 자주 발견됩니다.
흥미롭게도 수술 후 나타나는 환자의 감정은 CPSP 와도 관련이 있습니다. 수술 직후 심한 통증으로 고생하는 사람들은 수술 후 지속적인 통증이 발생할 위험이 높습니다.
또한 읽으십시오 : 경막 외 수술 후 성장 후 음경 문제. 수술 후 유착의 가장 흔한 원인 자궁 수술 후 푸르니에 괴저-원인은 무엇일까요? [전문가 조언 ...수술 후 및 외상성 통증 지속 : 증상
쉽게 짐작할 수 있듯이 통증은 지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 주요 증상입니다. 그러나 CPSP로 인한 통증의 단일하고 정확한 특징은 없습니다.이 문제가 발생하는 다른 환자는 약간 다른 질병을 호소 할 수 있습니다.
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지속적인 수술 후 통증과 관련된 통증은 일반적으로 상당한 강도를 가지며 사용 가능한 진통제 또는 약물 요법 이외의 통증 완화 방법을 사용하여 완화하기 어렵습니다.
이 고통은 너무 강해서 환자가 매일 기능하기 어렵게 만듭니다. 환자의 질병으로 인해 집이든 직장이든 환자가 의무를 수행하는 것이 더 어렵습니다.
그러나 통증이 수술 후 지속적인 통증을 일으키는 유일한 문제는 아닙니다. 지속적인 통증 경험은 환자의 지속적인 피로감에 기여할 수 있으며, 그 외에도 기분 장애 또는 불안 장애가 발생할 위험이 증가합니다.
수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 진단
지속적인 수술 후 및 외상 후 통증을 인식하는 기준은 실제로 명확하지 않습니다.이 질환에 대한 문헌에는 적어도 몇 가지 다른 설명이 있습니다. 예를 들어, CPSP를 진단 할 수있는 통증 지속 기간의 기준이 다릅니다.
환자가 적어도 3 개월 동안 자신의 질병으로 고생하고있을 때 지속적인 수술 후 통증을 진단 할 수 있다고 가장 자주 언급됩니다.
그러나 다른 저자들은 증상이 2 개월 동안 지속 된 후에 진단을 내릴 수 있다고 제안하고 있으며, 또 다른 전문가들은 증상이 6 개월 동안 지속 된 후에 만 만성 수술 후 통증의 진단을 내릴 수 있다고 믿고 있습니다.
지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 진단에서 고려되는 다른 측면은 다음과 같습니다.
- 수술 또는 외상 전 환자에게 통증이 없었습니다 (상해 또는 수술 후 통증이 다른 성격이거나 더 큰 강도 여야하지만 위에서 언급 한 이전에 환자가 통증을 겪었을 때 CPSP를 진단 할 수 있음)
- 수술 부위 또는 부상이 발생한 부위에서 환자에게 통증이 발생합니다 (통증을 투사하는 것도 가능하지만 항상 수술 또는 외상과 관련이 있어야 함)
- 통증을 수술 후 또는 외상 후 상태 이외의 원인 (예 : 암 또는 감염)과 연관시킬 수 없음
수술 후 및 외상성 통증 지속 : 치료
지속적인 수술 후 통증은 치료가 매우 어렵 기 때문에 심각한 문제입니다. 환자가 흔히 구할 수있는 진통제를 사용해도 통증이 완화되지는 않습니다.
$config[ads_text4] not found일반적으로 CPSP의 치료는 매우 복잡하며 예를 들어 약물 요법 (통증을 견딜 수있는 여러 약물의 조합이 사용되는 경우), 신경 조절 또는 심리 요법과 같은 다양한 개입이 필요합니다.
만성 수술 후 및 외상 후 통증이있는 환자를 돕는 것은 쉽지 않습니다. 이것이이 질환의 발생을 예방하는 것이 매우 중요한 이유입니다.
수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 예방
지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 위험을 줄이기 위해서는 우선 수술 중에 신경이 손상되지 않도록해야합니다. 절차가 복잡하지 않고 가능한 한 가장 짧은 시간이 걸리면 CPSP의 위험이 감소합니다.
CPSP의 위험 요소 중 하나는 수술 후 환자에게 발생하는 통증이라고 이미 언급되었습니다. 이러한 이유로 지속적인 통증을 예방하기 위해 수술 전, 수술 전후 및 수술 후 기간에 적절한 통증 관리가 필수적입니다.
출처 :
- Kehlet H. et al., Persistent posturgical pain : risk factor and Prevention, Review, vol. 367, Issue 9522, pages 1618-1625, May 13, 2006
- Misiołek H. 외. 수술 후 통증 관리를위한 권장 사항-2014, Anestezjologia Intensywna Terapia 2014, volume 46, number 4, 235-260
- Bruce J., Quinlan J., 만성 수술 후 통증, Rev Pain. 2011 Sep; 5 (3) : 23–29
