2013 년 1 월 21 일 월요일.-일반 대중을위한 호기심이 많고 때로는 매력적이지 않은 아이디어로 인해 의약품이 발전하는 경우가 있습니다. 지구상에서 가장 유명한 의학 저널 중 하나 인 '뉴 잉글랜드 의학 저널'(New England Journal of Medicine)이 오늘 발표 한이 연구는 우리가 소위 불쾌하고 불쾌 할 수있는 가설이 어떻게 결실을 맺고 크게 개선되는지 보여주는 예입니다. 환자를 위해 거머리가 다발성 장애에 사용되거나 유충이 복잡한 상처를 치료하는 데 사용 된 것과 같은 방식으로, 현재 연구에 따르면 대변은 입원 환자의 빈번한 감염에 대한 치유력이 있음을 보여줍니다.
'클로스 트리 디움 디피 실레 (Clostridium difficile)'라는 박테리아는 환경에 존재하며, 많은 사람들에게 손상을 일으키지 않고 장내 식물상을 만드는 박테리아의 일부입니다. 그러나이 사람들이 면역 체계를 손상 시키거나 항생제 섭취와 같은 장내 식물상을 파괴하는 문제로 고통을 겪을 때 박테리아는 장 conoliza 상황을 이용하여 그것을 파괴하기 시작합니다.
이 장 파괴의 눈에 띄는 결과는 설사이며, 이는 복통, 열, 구토, 탈수를 동반 할 수 있으며 심지어 사망을 유발할 수 있습니다. 이 문제의 영향을 가장 많이받는 사람들은 병원에 입원하여 몇 가지 건강상의 문제를 겪는 노인들입니다. 비록 젊은이들도이 감염으로 아플 수 있습니다.
현재, 감염된 환자에서이 박테리아를 제거하기 위해 일반적으로 투여되는 두 가지 항생제 (반코마이신 및 메트로니다졸)가 있으며, 이는 영향을받는 환자의 70-80 %에서 달성됩니다. 감염된 사람들의 나머지 20-30 %는 치료 후 재발하고 그중 절반은 두 번째 복용 후 다시 재발합니다.
이 경우, "장내 식물상을 정상적인 대상의 식물로 대체하면 '클로 스트 리듐 디피 실레 (Clostridium difficile)'는 다른 박테리아와 경쟁해야하며 사라질 것"이라고 푸에르타 대학 병원의 예방 의학 서비스 책임자 인 Angel Asensio는 설명합니다. 마드리드에서 Hierro-Majadahonda의.
42 명의 환자를 대상으로 실시한 임상 시험에서 여러 유럽 대학의 연구자들이 바로 그 일을했습니다. 3 개의 치료 그룹이 확립되었다 : 13 명의 환자로 구성된 하나는 반코마이신 (14 일 동안 하루에 4 회 500mg)으로 치료되었다; 다른 13 명은 동일한 약물과 장 세척을 받았다; 나머지 16 마리는 반코마이신 (4 일 동안 하루에 4 번 500mg)을 복용 한 후, 장 세척 및 생리 혈청에 희석 된 대변을 코에서 십이지장으로 흐르는 비위 관을 통해 투여했습니다.
세 그룹의 차이가 중요했습니다. 따라서 첫 번째 사례에서는 31 %의 새로운 재발을 피할 수 있었지만 두 번째 사례에서는 23 % 만 달성 한 반면 세 번째는 즉 대변 요법의 성공률이었습니다. 81 % (13/16)였습니다. 이 요법에 반응하지 않은 세 명의 환자가 배설물을 다시 주입하기 위해 돌아 왔을 때, 그 중 두 명은 재발을 피할 수있었습니다. 이를 감안할 때, 경화 속도는 94 %였다.
"이 연구는 대변 요법이 매우 효과적이며, 건강한 박테리아를 증가시키고 환자가 장에있는 박테리아로 대체하면 재발을 예방할 것이라는 가설을 제시합니다"라고 Asensio는 말합니다.
이 감염이 지나치게 빈번하지는 않지만 점점 더 많은 사례가 발견됩니다. 센터의 미생물 책임자 인 Emilio Bouza는“현재 1, 000 건의 입학 당 약 10 ~ 15 건의 에피소드를 볼 수 있습니다. 그레고리오 마라 논 (병원)과 같이 매년 약 50, 000 건의 병원 에선 매년 약 3, 000 건의 에피소드가 발생합니다. .
이 전문가는 감염으로 인해 환자의 입원 기간이 길어지고 의료 비용이 상당히 증가한다고 강조합니다. Bouza는“스페인에서 에피소드 당 환자 당 추가 비용은 약 4, 000 유로이다. 매년 모든 사례를 고려하면 평균 비용이 매우 중요하다.
따라서이 감염과 관련하여 개선해야 할 몇 가지 조치가 있습니다. 스페인에서 발생률에 대한 여러 연구를 수행 한이 전문가에 따르면, 사례의 약 절반은 진단되지 않습니다. 이러한 유형의 감염을 막기 위해 시행 할 수있는 또 다른 개선은 우리나라에서 항생제 소비를 줄이고 병원 위생을 높이는 것입니다.
바르셀로나의 발 데브 론 병원 (Vall d' Hebron Hospital)의 전염병 서비스에 대한 베니토 알 미란테 (Benito Almirante) 재발 환자의 치료로 대변 요법이 일반화 될 것인지에 관해서는 그렇지 않을 것으로 의심된다. "아마도 사회와 전문가들은 장기 이식을 위해 준비되어 있지만 대변 내용은 준비되어 있지 않습니다. 우선, 혐오스럽고 복잡한 구조와 물류가 확립되어 대변을 치료하고 일련의 테스트를 수행해야합니다. "건강을 유지하기위한 기증자입니다.이 모든 것은 비용과 윤리적 인 조건이 높습니다."
SEIMC (Spain of Infectious Diseases and Clinical Microbiology)의 일원 인이 전문가는 또한 새로운 항생제 인 피닥 소마 이신이 재발을 막기 위해 시장에 방금 나타났음을 기억합니다. 그러나, 제독이 밝힌 바와 같이 "치료에서의 위치는 비용이 매우 높기 때문에 여전히 정의되어야한다. 메트로니다졸의 가격이 약 40 유로이고 반코마이신의 가격이 150 유로 인 경우, 이 새로운 약물의 가격은 "1, 500 유로. 후자를 대변 요법과 비교 한 임상 시험을받는 것이 좋을 것입니다."
이러한 거부감에도 불구하고, 암스테르담 대학 (네덜란드)의 전문가이자 연구 책임자 인 Els van Nood는“치료법이 불쾌 해 보이지만 의사가 치료를 할 때 일반적으로 열성적이고 더 기꺼이합니다 다른 환자에게 시도해보십시오. 또한, 몇 달 동안 설사를 한 환자는 한 가지 욕구 만 있습니다. 설사는 그만두기 때문에 시도를 꺼려합니다».
그러나 전문가들은이 연구가 배양에 의해 얻어 질 수 있고 환자에게 소화 적으로 투여 될 적절한 장내 박테리아 혼합물이 무엇인지 조사하는 첫 단계라고 지적합니다. 하버드 대학교의 전문가 인 Ciarán Kelly는 'NEJM'연구와 함께 제공되는 편집에서 강조한 바입니다.
이 전문가에 따르면, 이 연구는 장내 미생물, 장을 채우는 박테리아의 유사한 시험을 과민성 대장, 대장 암종 예방 및 다른 대사 장애와 같은 다른 징후의 설계를 장려하고 촉진 할 것입니다. 켈리는“이것은 인간 치료의 광범위하고 흥미 진진한 지부의 사춘기 후반 발표이다.
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'클로스 트리 디움 디피 실레 (Clostridium difficile)'라는 박테리아는 환경에 존재하며, 많은 사람들에게 손상을 일으키지 않고 장내 식물상을 만드는 박테리아의 일부입니다. 그러나이 사람들이 면역 체계를 손상 시키거나 항생제 섭취와 같은 장내 식물상을 파괴하는 문제로 고통을 겪을 때 박테리아는 장 conoliza 상황을 이용하여 그것을 파괴하기 시작합니다.
이 장 파괴의 눈에 띄는 결과는 설사이며, 이는 복통, 열, 구토, 탈수를 동반 할 수 있으며 심지어 사망을 유발할 수 있습니다. 이 문제의 영향을 가장 많이받는 사람들은 병원에 입원하여 몇 가지 건강상의 문제를 겪는 노인들입니다. 비록 젊은이들도이 감염으로 아플 수 있습니다.
장내 식물 군 변경
현재, 감염된 환자에서이 박테리아를 제거하기 위해 일반적으로 투여되는 두 가지 항생제 (반코마이신 및 메트로니다졸)가 있으며, 이는 영향을받는 환자의 70-80 %에서 달성됩니다. 감염된 사람들의 나머지 20-30 %는 치료 후 재발하고 그중 절반은 두 번째 복용 후 다시 재발합니다.
이 경우, "장내 식물상을 정상적인 대상의 식물로 대체하면 '클로 스트 리듐 디피 실레 (Clostridium difficile)'는 다른 박테리아와 경쟁해야하며 사라질 것"이라고 푸에르타 대학 병원의 예방 의학 서비스 책임자 인 Angel Asensio는 설명합니다. 마드리드에서 Hierro-Majadahonda의.
42 명의 환자를 대상으로 실시한 임상 시험에서 여러 유럽 대학의 연구자들이 바로 그 일을했습니다. 3 개의 치료 그룹이 확립되었다 : 13 명의 환자로 구성된 하나는 반코마이신 (14 일 동안 하루에 4 회 500mg)으로 치료되었다; 다른 13 명은 동일한 약물과 장 세척을 받았다; 나머지 16 마리는 반코마이신 (4 일 동안 하루에 4 번 500mg)을 복용 한 후, 장 세척 및 생리 혈청에 희석 된 대변을 코에서 십이지장으로 흐르는 비위 관을 통해 투여했습니다.
세 그룹의 차이가 중요했습니다. 따라서 첫 번째 사례에서는 31 %의 새로운 재발을 피할 수 있었지만 두 번째 사례에서는 23 % 만 달성 한 반면 세 번째는 즉 대변 요법의 성공률이었습니다. 81 % (13/16)였습니다. 이 요법에 반응하지 않은 세 명의 환자가 배설물을 다시 주입하기 위해 돌아 왔을 때, 그 중 두 명은 재발을 피할 수있었습니다. 이를 감안할 때, 경화 속도는 94 %였다.
높은 건강 비용
"이 연구는 대변 요법이 매우 효과적이며, 건강한 박테리아를 증가시키고 환자가 장에있는 박테리아로 대체하면 재발을 예방할 것이라는 가설을 제시합니다"라고 Asensio는 말합니다.
이 감염이 지나치게 빈번하지는 않지만 점점 더 많은 사례가 발견됩니다. 센터의 미생물 책임자 인 Emilio Bouza는“현재 1, 000 건의 입학 당 약 10 ~ 15 건의 에피소드를 볼 수 있습니다. 그레고리오 마라 논 (병원)과 같이 매년 약 50, 000 건의 병원 에선 매년 약 3, 000 건의 에피소드가 발생합니다. .
이 전문가는 감염으로 인해 환자의 입원 기간이 길어지고 의료 비용이 상당히 증가한다고 강조합니다. Bouza는“스페인에서 에피소드 당 환자 당 추가 비용은 약 4, 000 유로이다. 매년 모든 사례를 고려하면 평균 비용이 매우 중요하다.
따라서이 감염과 관련하여 개선해야 할 몇 가지 조치가 있습니다. 스페인에서 발생률에 대한 여러 연구를 수행 한이 전문가에 따르면, 사례의 약 절반은 진단되지 않습니다. 이러한 유형의 감염을 막기 위해 시행 할 수있는 또 다른 개선은 우리나라에서 항생제 소비를 줄이고 병원 위생을 높이는 것입니다.
널리 사용됩니까?
바르셀로나의 발 데브 론 병원 (Vall d' Hebron Hospital)의 전염병 서비스에 대한 베니토 알 미란테 (Benito Almirante) 재발 환자의 치료로 대변 요법이 일반화 될 것인지에 관해서는 그렇지 않을 것으로 의심된다. "아마도 사회와 전문가들은 장기 이식을 위해 준비되어 있지만 대변 내용은 준비되어 있지 않습니다. 우선, 혐오스럽고 복잡한 구조와 물류가 확립되어 대변을 치료하고 일련의 테스트를 수행해야합니다. "건강을 유지하기위한 기증자입니다.이 모든 것은 비용과 윤리적 인 조건이 높습니다."
SEIMC (Spain of Infectious Diseases and Clinical Microbiology)의 일원 인이 전문가는 또한 새로운 항생제 인 피닥 소마 이신이 재발을 막기 위해 시장에 방금 나타났음을 기억합니다. 그러나, 제독이 밝힌 바와 같이 "치료에서의 위치는 비용이 매우 높기 때문에 여전히 정의되어야한다. 메트로니다졸의 가격이 약 40 유로이고 반코마이신의 가격이 150 유로 인 경우, 이 새로운 약물의 가격은 "1, 500 유로. 후자를 대변 요법과 비교 한 임상 시험을받는 것이 좋을 것입니다."
이러한 거부감에도 불구하고, 암스테르담 대학 (네덜란드)의 전문가이자 연구 책임자 인 Els van Nood는“치료법이 불쾌 해 보이지만 의사가 치료를 할 때 일반적으로 열성적이고 더 기꺼이합니다 다른 환자에게 시도해보십시오. 또한, 몇 달 동안 설사를 한 환자는 한 가지 욕구 만 있습니다. 설사는 그만두기 때문에 시도를 꺼려합니다».
그러나 전문가들은이 연구가 배양에 의해 얻어 질 수 있고 환자에게 소화 적으로 투여 될 적절한 장내 박테리아 혼합물이 무엇인지 조사하는 첫 단계라고 지적합니다. 하버드 대학교의 전문가 인 Ciarán Kelly는 'NEJM'연구와 함께 제공되는 편집에서 강조한 바입니다.
이 전문가에 따르면, 이 연구는 장내 미생물, 장을 채우는 박테리아의 유사한 시험을 과민성 대장, 대장 암종 예방 및 다른 대사 장애와 같은 다른 징후의 설계를 장려하고 촉진 할 것입니다. 켈리는“이것은 인간 치료의 광범위하고 흥미 진진한 지부의 사춘기 후반 발표이다.
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