날카로운 심장. 교수와의 인터뷰. 라도스와프 스테판 키 에즈

중재 심장학은 우리가 자랑스럽게 생각할 수있는 의학 분야 중 하나입니다. 우리는 심장 마비의 효과적인 치료 측면에서 유럽의 최전선에 있습니다. 우리는 중재 심장학의 현대적 얼굴과이 분야의 어려운 시작에 대해 Ph.D. 교수와 이야기합니다. 박사. hab. n. 의대 Radosław Stefan Kiesz.

중재 심장학은 가슴을 열지 않고도 많은 심혈관 질환을 치료할 수있어 의사에게 많은 전문적인 만족을 제공합니다. 그러나 그것은 죽음에서 벗어날뿐만 아니라 더 빨리 회복하고 완전히 회복하는 환자들에게 더욱 중요합니다. 우리는 중재 심장학의 현대적 얼굴과이 분야의 어려운 시작에 대해 Ph.D. 교수와 이야기합니다. 박사. hab. n. 의대 Radosław Stefan Kiesz.

심혈관 시스템은 유압 시스템과 같습니다 ...

교수 Radosław Stefan Kiesz : 네. 제가 일하는 미국에서는 중재 심장 전문의 나 혈관 내 전문의가 배관공이라고 말합니다. 간단히 말해, 파이프가 막히면 플러그를 뽑아야한다는 의미입니다. 이 튜브가 심장에 있으면 심장 근육의 손상을 방지하기 위해 튜브를 열 시간이 거의 없습니다. 유압 시스템은 전기 시스템과 함께 작동하여 심장이 수축하여 혈액을 펌핑 할 수 있습니다. 물론 비 유적으로도 그렇습니다.

이 시스템의 가장 약하고 가장 강한면은 무엇입니까?

R.S.K .: 심장 마비는 보통 오전 8시에서 10시 사이 또는 오전 2시에서 3시 사이에 발생합니다. 심장 마비의 정도에 따라 구조하는데 약 2 시간이 걸립니다. 이 시간 동안 환자는 "배관공"이 막힌 관상 동맥을 열고 혈류를 회복하여 심장 근육 손상을 되돌릴 수있는 전문 센터에 도착해야합니다. 심장 근육의 약점은 우리가 충분히 빨리 개입하지 않으면 심장 손상이 전기 불안정으로 이어지고 심실 세동이 발생하여 환자가 사망한다는 것입니다. 살아남아도 심장의 많은 부분이 죽고 큰 흉터가 생기고 허혈성 심근 병증이 생긴다. 그러한 질병에 걸린 사람은 심장이 쇠약 해지고 실질적으로 장애가 있습니다. 과거에이 사람들을위한 유일한 구원은 심장 이식이었습니다. 현재 이러한 환자를 구하기위한 다른 옵션도 있습니다.

이러한 가능성은 무엇입니까?

R.S.K. : 1990 년 이후 폴란드에 왔을 때 이곳의 많은 병원을 방문했습니다. 나는 동료들로부터 소위 심장과가 많이 있지만 지방에서는 사람들이 심장 마비로 죽습니다. 그런 다음 동료들에게 현대적인 방식으로 심장 마비를 치료할 수있는 작은 마을에 중재 심장학 센터를 만들 것을 제안했습니다. 그리고 제 친구 인 교수가 발명 한 스텐트의 원리와 기술을 배웠기 때문입니다. Julio Palmaz, 폴란드에서도 스텐트를 사용하고 싶었습니다. 이것은 상대적으로 적은 비용으로 생명을 구할 수있는 혈역학 실험실 네트워크가 만들어진 방법입니다. 우리는 심장 마비의 영향을 되돌릴 수 있으며, 짧은 입원 후에 환자는 생산적인 삶으로 돌아갑니다.

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스텐트는 어디서 얻었습니까? 결국 그들은 당시 폴란드에 없었습니다.

R.S.K. : 미국에서 가방에 넣어서 가져 왔습니다. 환자는 한 번 이상 테이블 위에 있었고 세관원은 여전히 내 짐을 확인하고있었습니다. 2001 년에 우리는 의료 관찰 결과를 발표하여 폴란드 병원에 스텐트를 사용할 수있는 길을 열었습니다. 시간이 지남에 따라 금속 스텐트를 가진 환자는 재 협착을 경험했습니다. 즉 혈관이 다시 닫혔습니다. 기존 스텐트를 사용하면 환자의 50-60 %에서 재 협착이 발생하고 당뇨병 환자의 경우 70 %에서 재 협착이 발생합니다. 환자가 우리에게 돌아 왔습니다. 그렇기 때문에 우리는 심장 약물로 무장 한 스텐트를 연구하고 있습니다. 효과가 있었고 약물 코팅 스텐트의 장점은 환자의 1-2 %만이 재 협착을 경험한다는 것입니다.

약물 스텐트는 재 협착에 대해서만 보호합니까?

R.S.K. : 약물 스텐트는 환자의 건강 문제를 98 % 해결합니다. 의학에서 100 % 확실한 것은 없습니다.

교수는 폴란드에서 심장 마비 치료를 어떻게 평가합니까?

R.S.K. : 저는 이것이 유럽과 어쩌면 세계에서도 최고의 치료 시스템이라고 믿습니다. 일반적으로 심장 마비의 첫 증상부터 병원에 도착할 때까지 20-30 분이 걸립니다. 미국에서는 아픈 사람이 한 시간 이내에 병원에 도착하면 행복합니다. 심장 마비는 폴란드에서만 발생합니다. 아픈 사람은 생존 가능성이 가장 높기 때문입니다. 런던이나 파리보다 훨씬 큽니다. 계획된 재정 삭감은이 시스템을 파괴 할 것입니다. 폴란드에서는 많은 치료법이 아직 자금이 지원되지 않으며 다른 국가에서 이미 표준입니다.로타 블 레이션-석회화 된 죽상 경화성 플라크로 막힌 혈관을 제거 할 수있는 절차입니다.

중대한

스텐트는 심장뿐만 아니라

스텐트는 관상 동맥뿐만 아니라 이식 할 수 있습니다. Radosław Stefan Kiesz 교수는 경동맥에 스텐트를 이식했는데, 이는 세계에서 세 번째로 그러한 시술이었습니다. 스텐트는 또한 장골 또는 신장 동맥에 삽입 될 수 있으며, 다리 얕은 동맥에 위치 할 수 있습니다.이 경우 우리가 걷는 동안하는 움직임으로 인해 무릎 아래 혈관을 제거하는 다른 기술이 스텐트보다 더 잘 작동합니다. 또한 뇌졸중 치료에도 사용됩니다.

폴란드에서 최초의 급성 징후 혈관 성형술을 시행하셨습니다. 그것이 어땠는지 기억하십니까?

R.S.K. : 물론, 30 년 전이긴했지만. 그 당시 나는 바르샤바의 Pica Spartańska에있는 병원에서 당시 의사 인 Witold Różyła의 선임 조수로 일하고있었습니다. Andreas Gruntzig 교수의 취리히 여행에서 의사가 풍선 혈관을위한 여러 카테터를 가져 왔습니다. 그 당시 저는 근무 중이었고 모든 상사가 병원을 방문한 매우 중요한 사람들의 대표단을 돌보고있었습니다. 구급차 서비스는 친구가 카테터 삽입을하고있는 환자를 데려 왔지만 시술 중에 심장의 오른쪽 동맥이 막혔습니다. 환자는 엄청난 경색을 일으켰고 그 남자는 심장 쇼크에 빠졌습니다. 나는 동맥을 열기로 결정했습니다. 나는 관상 동맥에 카테터를 삽입하고 풍선을 가져다가 산소로 밀어서 열었습니다. 동맥이 열리고 경색이 눈앞으로 바뀌고 피부가 분홍색으로 변했으며 환자는 통증을 호소하지 않았습니다. 관상 동맥 조영술을했는데 동맥 협착이 여전히 심했습니다. 마음에 들지 않아서 다른 풍선으로 동맥을 넓혔습니다. 다음날 나는 카테터 실패 혐의를 받았습니다. 몇 년 후, 저는 Gruntzig 교수로부터 제가 세계 최초의 심장 성 쇼크 혈관 성형술을 시행했다는 사실을 알게되었습니다.

그렇다면 중재 심장학에 투자 할 가치가 있습니까?

R.S.K. : 물론 그만한 가치가 있습니다. 구조 된 환자는 자신의 직업 경력을 계속할 수있을뿐만 아니라 연금도받지 않고 가족에게 부담이되지 않습니다. 아픈 사람은 가장 가까운 가족이 보살펴야하는데, 그들은 그에게 모든 시간을 바치고 직장을 그만 두어야합니다. 그러나 모든 환자는 다르며 효과적인 치료는 이러한 개별적 요구를 고려하여 이루어집니다. 개인화 치료에 대해 계속 듣고 있지만 실제로는 보지 못합니다. 나는 텍사스의 관점에서 폴란드의 상황을 봅니다. 만약 누군가가 더 싸기 때문에 오래된 금속 스텐트 만 사용해야한다고 말하면 증거 기반 의약품에 대한 비 윤리적 조치이기 때문에 동의하지 않습니다.

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치명적 심장 마비 감소

20 년 전 폴란드에서 발생한 심장 마비의 25 %가 환자의 사망을 초래했습니다. 이제 사망률은 5.6 %로 떨어졌습니다. 이는 평균이 7.8 % 인 OECD 국가 중 네 번째로 매우 좋은 결과입니다. 폴란드-미국 심장 클리닉에 집중된 센터에서 경색 주변 사망률은 1-1.5 %입니다. 환자가 혈역학 센터에 늦게 도착하여 소위 심장 성 쇼크, 사망률이 90 %를 초과합니다. 그러나 의사는 그러한 상태에서 병자를 제거 할 수도 있습니다. 그런 다음 스텐 팅 외에도 순환을 지원하는 장치를 사용해야합니다.

전문가에 따르면 교수. Dr hab. n. 메드 Radosław Stefan Kiesz

American Heart of Poland의 감독위원회 공동 창립자 및 부회장. AHoP는 폴란드-미국 심장 클리닉으로, 폴란드의 중재 심장학, 심장 외과 및 혈관 수술 전문 부서 20 개 이상으로 구성된 네트워크입니다.